湖南省口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)
為加強(qiáng)全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高口腔臨床醫(yī)療水平，結(jié)合我省實(shí)際，在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過有關(guān)專家反復(fù)分析討論，特制定湖南省口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)。
第一部分 口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)
一、機(jī)構(gòu)設(shè)置
口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中口腔科的設(shè)置均需經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的審核批準(zhǔn)，方可設(shè)立。一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)自身的功能任務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷男枰獊頉Q定是否設(shè)置口腔科以及其設(shè)置的規(guī)模。
二、科室設(shè)置
醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)不同等級，設(shè)置口腔專業(yè)科室，開展口腔醫(yī)療業(yè)務(wù)。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在設(shè)立口腔專業(yè)科室同時，應(yīng)當(dāng)有化驗(yàn)、藥房、注射等輔助科室?？谇粚？漆t(yī)院、口腔病防治院/所的設(shè)置，參照二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；民營醫(yī)院、口腔門診部、私立口腔診所參照一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔不設(shè)分科，開展口腔常見病、多發(fā)病診療工作。 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔不設(shè)分科，開展口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科診療工作，可設(shè)立正畸、種植、根管治療組（室）。二級口腔病防治所設(shè)立口腔預(yù)防科。
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科，并設(shè)立正畸、種植、根管治療分支學(xué)科及兒童牙科或口腔預(yù)防科。
三、建筑要求
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的功能、任務(wù)、科室建立時間不同有所區(qū)別。對于新建、改建的口腔科室，每個治療單元面積不低于8M2，采用半隔斷或全隔斷，以利于
四手操作、醫(yī)教、科研，保護(hù)病人隱私。 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積不低于6M2。 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積達(dá)8～12M2。 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積達(dá)8～12M2。
四、設(shè)備配備
（一）特殊設(shè)備配備：開展牙種植的，必須配備獨(dú)立的椅位、種植機(jī)等；開展根管治療的，必須配備X線牙片機(jī)；開展正畸治療的，必須配備X線全景機(jī)；X線室有相應(yīng)防護(hù)裝置，機(jī)房分開。
口腔醫(yī)療器械消毒應(yīng)當(dāng)采用三次抽預(yù)真空式高壓滅菌器，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少有高壓滅菌器一臺。有污水處理池和較為完完善的污水處理裝置。
（二）基本設(shè)備
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、X線牙片機(jī)、光敏固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、紫外線燈、污水處理器；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、紫外線燈、污水處理器。
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、超聲波清洗機(jī)、紫外線燈、牙片機(jī)、口腔全景機(jī)、根管測定儀、光敏固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、污水處理器。
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、超聲波清洗機(jī)、紫外線燈、牙片機(jī)、口腔全景機(jī)、種植機(jī)、根管測定儀、光敏固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、污水處理池。
五、牙椅數(shù)量
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牙椅數(shù)量，可以按醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、等級不同而不同。民營醫(yī)院、口腔門診部、口腔診所參照公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
一級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不少于4臺，綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)在城鎮(zhèn)為2～4臺；鄉(xiāng)村為牙科治療機(jī)1臺。
二級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于15臺，二級綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)應(yīng)當(dāng)有5～12臺。
三級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于60臺；三級綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)不少于12臺。
四、治療單元設(shè)備配置
以每一臺牙科治療機(jī)或口腔綜合治療機(jī)為治療單元，配置相應(yīng)的口腔醫(yī)療器械。其中：手機(jī)、三用槍頭的配置，按照《口腔診療器械消毒操作規(guī)范》，必須做到每個病人一套器械，按門診量不同而增加配置，不得低于本標(biāo)準(zhǔn)最低數(shù)。 口腔綜合治療機(jī)包括：治療椅、手術(shù)燈、痰盂、器械盤、電動吸引器、醫(yī)生坐椅等。
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺，配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三用槍頭、醫(yī)生坐椅；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院牙科治療椅配置手術(shù)燈、痰盂、器械盤、4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、醫(yī)生坐椅。
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三用槍頭、病歷書寫臺、醫(yī)生坐椅。
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三用槍頭、口腔醫(yī)療綜合柜、醫(yī)生坐椅。
五、消毒滅菌要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事口腔臨床醫(yī)療，必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部[2005]73號文件，設(shè)置獨(dú)立的口腔器械消毒室。新建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，消毒室必須從污染區(qū)-->清潔區(qū)-->消毒區(qū)，分門進(jìn)出，全隔斷式；原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，至少要有醒目的三區(qū)劃分。 深入社區(qū)、學(xué)校擔(dān)任口腔預(yù)防保健任務(wù)的科、組、室，口腔醫(yī)療器械必須做到一人一用一消毒/滅菌。
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個區(qū)，標(biāo)志清晰、流程合理。
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有獨(dú)立的口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個區(qū)，標(biāo)志清晰、流程合理；進(jìn)出通道分離；
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有獨(dú)立的口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個區(qū)，標(biāo)志清晰、流程合理；進(jìn)出通道分離。
六、從業(yè)人員配備
從事口腔診療工作的醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊的在編或正式聘用人員。
（一）醫(yī)師要求：具有口腔專業(yè)大專以上學(xué)歷，通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，達(dá)到口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師水平，定期接受專業(yè)培訓(xùn)、參加口腔繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等。
（二）護(hù)士要求：正規(guī)衛(wèi)校畢業(yè)，具備中?；蛑袑Ｒ陨蠈W(xué)歷，通過國家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試，達(dá)到執(zhí)業(yè)護(hù)士水平，接受口腔專業(yè)知識培訓(xùn)，掌握口腔消毒的要求和方法，熟悉口腔材料的特點(diǎn)。
七、手術(shù)項(xiàng)目權(quán)限
根據(jù)《湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》，按照上述口腔醫(yī)院、門診及診所劃分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合口腔頜面外科具體情況，現(xiàn)將不同級別醫(yī)院允許開展的手術(shù)項(xiàng)目界定如下：一級醫(yī)院可開展如下一類和二類手術(shù)，以一類手術(shù)為主；二級醫(yī)院可開展一、二、三類手術(shù)，以二、三類手術(shù)為主；三級醫(yī)院可開展一、二、三、四類手術(shù)，以三、四類手術(shù)為主。各級人員參加手術(shù)范圍參照《湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》執(zhí)行。
八、管理制度
（一）一般管理制度：醫(yī)院管理要求建立的有關(guān)管理制度完善，如病案管理、質(zhì)量控制、院內(nèi)感染控制、儀器設(shè)備管理制度等； （二）?？乒芾碇贫?
1、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員分工與職責(zé)；
2、制定并嚴(yán)格執(zhí)行口腔科疾病診治技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程； 3、建立口腔器械消毒隔離制度；
4、從事較大難度的?？浦委?，需具有?？漆t(yī)師證書或經(jīng)過系統(tǒng)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)；
5、建立質(zhì)量控制制度，成立質(zhì)控小組，并在質(zhì)量檢查記錄。
第一部分 口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量評價基本標(biāo)準(zhǔn)
一、口腔內(nèi)科常用治療技術(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
（一）齲洞充填術(shù)
1、恢復(fù)患牙的形態(tài)與功能。
2、充填后患牙無自發(fā)痛、激發(fā)痛和咬合痛。 3、充填后無懸突、不與牙齦接觸引起牙齦發(fā)炎。 4、充填后與鄰牙鄰接關(guān)系正常，無食物嵌塞現(xiàn)象。 5、充填后充填物無折斷、松動、脫落現(xiàn)象。 6、充填后無牙折裂現(xiàn)象。 7、充填后無繼發(fā)齲。
8、前牙充填后充填材料顏色應(yīng)與患牙本色相似。 9、充填材料不會引起口腔粘膜病變。 （二）蓋髓術(shù)
1、患牙術(shù)后無自發(fā)痛，激發(fā)痛消失。 2、恢復(fù)患牙的形態(tài)、功能。
3、定期復(fù)查，半年一次，牙髓活力正常。
4、x線檢查，穿髓孔封閉，無牙隨鈣化或牙內(nèi)吸收現(xiàn)象。 （三）根管治療術(shù)
1、患牙術(shù)后無自覺癥狀、無自發(fā)痛、咬合痛、咀嚼痛。 2、患牙咀嚼功能良好、無叩痛。
3、牙冠形態(tài)修復(fù)合適，有完整的咬合關(guān)系。 4、牙齦及粘膜無紅腫，原有竇道消失，牙無松動。
5、x線片顯示根充嚴(yán)密合適，根充物恰填，根管內(nèi)無間隙，尖周透射區(qū)消失或
縮小，牙周膜間隙正常，硬板完整。
6、根管內(nèi)無器械折斷，無側(cè)穿。 （四）根尖手術(shù)
1、患牙術(shù)后無自發(fā)痛、咀嚼痛、叩痛。 2、患牙咀嚼功能完好。 3、患牙無松動。
4、術(shù)后6個月至一年復(fù)查，x線片示：根尖透射區(qū)消失或縮小，根管充填嚴(yán)密。 5、原根管充填材料超充部分或根管器械折斷超出根尖部分消除。 （五）牙周治療 1、牙齦出血消失。
2、牙齦炎癥消退，牙齦組織的顏色、形態(tài)和質(zhì)地恢復(fù)正常。 3、牙周袋消失或變淺。 4、牙齒的松動度降低或牙穩(wěn)固。
5、x線片示骨質(zhì)的吸收靜止，硬骨板恢復(fù)或骨密度及高度略有增加。 6、菌斑得到控制，具有良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境。
（口腔內(nèi)科常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價方法采用百分制評價）
二、口腔病房手術(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
（一）唇腭裂
1、單側(cè)唇裂：每側(cè)唇高基本相等，唇紅口嘴距相等，患側(cè)鼻孔與健側(cè)等大或略大，鼻翼無明顯移位。
2、雙側(cè)唇裂：唇紅口嘴距相等，行肌功能修復(fù)，無前庭溝過淺。 3、腭裂：無穿孔、裂開，盡量關(guān)閉前分裂隙，語言有改善。 4、唇裂Ⅱ期：糾正唇部軟組織畸形，復(fù)位鼻軟骨, 糾正鼻畸形。 5、腭裂Ⅱ期：改善腭咽閉合（腭咽肌瓣、咽后壁瓣），修復(fù)穿孔。
（二）整形手術(shù)、正頜手術(shù)
手術(shù)切口符頜面部手術(shù)切口原則，建立正確的面型及咬合關(guān)系，正確手術(shù)設(shè)計，正確的術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備、處理，術(shù)前術(shù)后充分與患者溝通，無牙損傷，無頜骨壞死。
（三）良性腫瘤
1、軟組織囊腫（瘺）：甲狀管切除瘺管及中分舌骨，不產(chǎn)生副損傷，術(shù)后無復(fù)發(fā)。
2、頜骨囊腫：完整摘除囊腫，保留下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)，妥善處理與囊腫相關(guān)的牙齒（包括殘根及在囊腫內(nèi)牙齒），建立正確的囊腫引流，除非必要，不產(chǎn)生口腔瘺。
3、上頜骨良性腫塊：根據(jù)腫瘤位置及范圍作切除，保留無相關(guān)或關(guān)系不大的結(jié)構(gòu)（如無關(guān)的牙、眶下板、眶下神經(jīng)等等），無復(fù)發(fā)，正確處理頜骨創(chuàng)面，防止面部因疤痕收縮塌陷。
4、下頜骨良性腫瘤：完整摘除腫瘤，即刻行下頜骨重建，咬合關(guān)系良好，植物及骨質(zhì)無壞死排出，骨源選擇正確。
5、頸部良性腫瘤的摘除：切口隱蔽符合美容原則，保留重要結(jié)構(gòu)（頸動脈、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)），盡可能保留耳大神經(jīng)。
（四）惡性腫瘤
1、舌癌：應(yīng)在腫塊1.5cm處行擴(kuò)大切除，行頸淋巴清掃，行舌口底-頸部腫塊聯(lián)合切除，殘余舌應(yīng)有較好功能。
2、頰癌：應(yīng)行頰部擴(kuò)大切除，頰前份癌位于頰肌以上行擴(kuò)大切除，在頰肌以下浸入脂肪間隙應(yīng)洞穿切除，頰后分癌應(yīng)行升枝前份切除，同時應(yīng)行重建，應(yīng)切除腮腺下極和頸淋巴清掃，建議行腮腺切除。
3、口底癌：應(yīng)行頜頸聯(lián)合根治，在下頜骨未破壞時可保留下頜骨下緣，作內(nèi)側(cè)皮質(zhì)切除，如破壞應(yīng)行下頜骨部分切除，如行雙側(cè)頸淋巴清掃，應(yīng)保留相對較輕病變側(cè)胸乳肌，頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)。
4、腭癌：粘膜癌應(yīng)行方塊切除，侵入牙槽突應(yīng)行次全切除，侵入上乳竇應(yīng)
行擴(kuò)大切除，破壞眶頂應(yīng)行擴(kuò)大切除，中分癌應(yīng)洞穿切除，軟腭癌切除后應(yīng)行功能重建。
5、唇癌：應(yīng)行手術(shù)切除，切除應(yīng)在腫塊外0.5-1cm，應(yīng)行唇部重建（根據(jù)缺損情況具體決定），一般不作選擇性頸清。
6、口咽癌：應(yīng)行擴(kuò)大切除+頸淋巴清掃，無口底瘺和咽瘺，術(shù)后行放療。 7、皮膚癌：擴(kuò)大切除，及時修復(fù)創(chuàng)面。
8、上頜竇癌：上頜骨全切，必要時行擴(kuò)大切除，破壞上頜竇后壁應(yīng)翼板切除，破壞內(nèi)上份應(yīng)行篩竇切除。
9、中央性頜骨癌：應(yīng)行下頜骨擴(kuò)大切除，孔一孔，一側(cè)或雙側(cè)下頜骨，應(yīng)行頸淋巴清掃。
10、肉瘤：頜面部肉瘤應(yīng)行擴(kuò)大切除，一般可作選擇性頸清
11、惡性淋巴瘤：該病系全身病變，但對于局限病變可行切除+局部放療化療。
12、漿細(xì)胞肉瘤：應(yīng)以化療為主，局限性可行手術(shù)后放療、化療。 13、中性死壞肉芽腫；以放療化療為主 14、惡黑：廣泛切除，頸淋巴清掃，綜合治療。
（五）頸清標(biāo)準(zhǔn)
清掃范圍之抗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）Ⅴ區(qū)，盡量保留副神經(jīng)，對于年輕患者，應(yīng)盡量保留胸乳肌，應(yīng)解剖保留面神經(jīng)下頜緣支，保留膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)，無乳糜漏，無皮瓣壞死，無頸清后頸部發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。
（六）植骨標(biāo)準(zhǔn)
選用合適的骨源，無植骨壞死、移位，植骨應(yīng)有足夠的高度和寬度，無術(shù)后植入物暴露。
（七）皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣
較低壞死發(fā)生率，外形良好，盡可能恢復(fù)功能，恢復(fù)正常骨關(guān)系。
（八）唾液腺疾病
1、腮腺損傷：吻合斷裂面神經(jīng)，結(jié)扎腮腺，重建導(dǎo)管或改道。
2、舌下腺囊腫：摘除舌下腺體，盡量摘除囊腫，無舌神經(jīng)損傷，無大出血； 3、腮腺腫瘤：低度惡性腫瘤應(yīng)保留未受累的神經(jīng)，良性腫瘤應(yīng)保留的神經(jīng)，如損傷應(yīng)吻合，鱗癌，低分化粘表、未分化癌、乳突狀囊腺癌，腺癌應(yīng)同時行頸清 。
（九）三叉神經(jīng)痛
手術(shù)中應(yīng)對分離神經(jīng)行多點(diǎn)，多層次注射；手術(shù)病例選擇應(yīng)在藥物無法控制或藥物產(chǎn)生較大副作用后進(jìn)行。
（十）外傷
外傷患者應(yīng)盡快作出正確診斷，確定救治先后順序，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，盡可能保留重要組織和器官；準(zhǔn)確作出判斷是否輸血輸液、心電監(jiān)護(hù)等特殊處理，盡可能關(guān)閉所有創(chuàng)口，檢查有無重要組織損傷（如面神經(jīng)、腮腺），重要組織器官損傷應(yīng)及時得到處理，如吻合、重建、摘除等，應(yīng)得到?？漆t(yī)生的處理。
（十一）骨折：應(yīng)以堅持恢復(fù)病人咬合關(guān)系及面型雙重標(biāo)準(zhǔn)。
1、顴上頜骨折：無咬合錯亂，無明顯顴點(diǎn)異常，無明顯眼球內(nèi)陷及眼球運(yùn)動障礙，重建內(nèi)眥外眥。
2、下頜骨折：恢復(fù)咬合關(guān)系，恢復(fù)面型，陳舊性骨折術(shù)后行彈性牽引。
（十二）關(guān)節(jié)強(qiáng)直
解除強(qiáng)直關(guān)節(jié)，重建關(guān)節(jié)，正確處理咬合關(guān)系，正確處理面型，必要時應(yīng)考慮頦部，升支手術(shù)、植骨等，無再強(qiáng)直發(fā)生。
（十三）顳下頜關(guān)節(jié)疾病
正確診斷，確定病變類型，遵循顳下頜關(guān)節(jié)治療原則，選用正確治療方法，注意患者的精神狀態(tài)和心理，進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)和支持。
（十四）牙拔除術(shù)
確定拔除適應(yīng)癥和禁忌癥，無明顯副損傷（如傷及鄰牙、下牙槽神經(jīng)、進(jìn)入上頜竇等），選用正確的拔除方法，操作輕巧、操練，正確止血及術(shù)后處理。
（十五）種植
種植體設(shè)計合理，無下牙槽神經(jīng)損傷，應(yīng)有較高的成功率，盡可能少的脫落率。
（十六）感染
正確選用抗生素，充分考慮切排時機(jī)，對于特定部位的感染行正確處理（危險三角區(qū)、口底等），特殊感染應(yīng)正確診斷與處理。
三、口腔正畸臨床質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
（一）錯合畸形早期預(yù)防及預(yù)防性矯治
維護(hù)創(chuàng)建口頜系統(tǒng)正常生長發(fā)育環(huán)境，阻斷不良干擾，建立正常咬合功能運(yùn)動環(huán)境，改善頜骨生長型，顱面心理健康發(fā)育。 （二）恒牙早期常見畸形矯治
1、建立個別正常合（適合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類合）：磨牙中性（單純拔除上5或下5者除外）、正常斜度（表5）、正常傾角（表6，Ⅲ類合下前牙負(fù)傾角可稍偏大）、無旋轉(zhuǎn)（旋轉(zhuǎn)牙可過矯正）、正常spee曲線（0-2度）、牙齒緊密接觸。
2、平衡（harmony）、穩(wěn)定（stable）--完全不復(fù)發(fā)是困難的，可容許輕度復(fù)發(fā)，但病人不愿接受時應(yīng)重新矯治；美觀（aesthetic）--表1，2，3，4。同時應(yīng)尊重患者的意愿。 （三）成人正畸目標(biāo)
個體化的最佳合關(guān)系—生理功能合，前牙區(qū)美觀和協(xié)調(diào)，保障牙周健康，維護(hù)TMJ功能，促進(jìn)牙列穩(wěn)定。 附:正常參照值
四、口腔修復(fù)常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
（一）鑄造金屬全冠
1、在行使功能時，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位和脫落。 2、有足夠的強(qiáng)度，不易發(fā)生穿孔和破損。
3、采用生物學(xué)性能和機(jī)械性能均優(yōu)良的材料制作修復(fù)體。防止修復(fù)后的異種金屬所產(chǎn)生的微電流對牙髓的刺激及腐蝕問題。
4、不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康
5、恢復(fù)原天然牙的形態(tài)和功能。 6、邊緣密合無懸突或邊緣寬度不足情況。 7、牙軸面突度和鄰接關(guān)系正常。 （二）金屬烤瓷冠
1、金屬烤瓷冠修復(fù)應(yīng)能滿足患者的美觀需求，前牙唇側(cè)邊緣位于齦下，顏色與鄰牙相匹配。
2、不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康。 3、齦緣與鄰牙對稱，修復(fù)體邊緣應(yīng)密合。 4、修復(fù)體形態(tài)自然，軸面形態(tài)和鄰接面形態(tài)正常。
5、嚴(yán)格按照人員、技術(shù)、材料準(zhǔn)入的有關(guān)國家規(guī)定進(jìn)行。用系列的烤瓷設(shè)備、材料，并保持相對穩(wěn)定。
6、與對頜牙有良好的咬合接觸關(guān)系。 7、有足夠的固位力和強(qiáng)度。
8、金瓷結(jié)合部位應(yīng)避開咬合接觸區(qū)。 （三）固定橋修復(fù)
1、固位體有足夠的固位力，固定橋在行使功能時不發(fā)生松動、脫落現(xiàn)象。 2、正確恢復(fù)缺失牙牙合面解剖形態(tài)、頰舌面突度、頸緣線、鄰間隙形態(tài)和齦端的形態(tài)，與粘膜有良好的接觸關(guān)系。
3、基牙承受的合力不超過其牙周儲備力。
4、固定義齒粘固后應(yīng)與對頜牙有良好的咬合接觸，但不能有咬合早接觸，不能使基牙受力過大產(chǎn)生咬合痛。
5、固定橋有足夠的強(qiáng)度，不發(fā)生橋體折斷或變形。 6、固定橋修復(fù)能滿足患者的美觀要求。 7、固位體與鄰牙的良好的鄰接關(guān)系。 （四）可摘局部義齒修復(fù)
適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能，保護(hù)口腔組織的健康，有良好的固位和穩(wěn)定作用，舒適，
美觀，堅固、耐用，容易摘戴。
（五）全口義齒
能恢復(fù)一定的咀嚼功能，進(jìn)食時能用上力；有足夠的固位力。對無明顯牙槽嵴吸收的患者采用常規(guī)全口義齒修復(fù)，應(yīng)保證患者在休息狀態(tài)和口腔功能狀態(tài)時不易發(fā)生脫位；能恢復(fù)患者的面形，滿足患者的美觀要求；無咬頰、咬腮現(xiàn)象；有一定的強(qiáng)度，不易破損；基托伸展范圍適當(dāng)，人工牙排列位置合適。牙合平面高度正常；滿足平衡牙合的要求。
（口腔修復(fù)常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價方法采用百分制評價）
五、口腔交叉感染質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)
1、有獨(dú)立的器械清洗室和獨(dú)立消毒室。
2、有消毒滅菌管理制度（落實(shí)情況有文字材料）。
3、器械的消毒、滅菌按去污—酶洗—清洗—干燥—消毒、滅菌的程序進(jìn)行，首選物理滅菌法滅菌。
4、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或進(jìn)入人體無菌組織的各類診療器械必須達(dá)到滅菌要求，且一人一用一滅菌。
5、凡接觸病人完整粘膜和皮膜的口腔診療器械應(yīng)一人一用一消毒（如：用于輔助治療的物理測量儀器等）。
6、麻醉藥現(xiàn)抽現(xiàn)用。
7、修復(fù)技術(shù)室的托盤高壓蒸汽滅菌、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法。
8、為每位病人操作前、后必須洗手，操作時必須戴口罩、帽子、手套（一病人一更換），必要時配戴防護(hù)鏡、圍裙。
9、診療室不得放置生活用品。
10、口腔治療中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，除石膏模一次性物品的外包裝之外，均為感染性廢物，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理處辦法》要求進(jìn)行處理。放入黃色防滲漏垃圾袋，嚴(yán)密封口。
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