口腔醫(yī)院向來(lái)“自成體系”，信息化建設(shè)勁頭相比綜合性醫(yī)院要弱一些。但是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和民營(yíng)口腔診所的興起，口腔醫(yī)院和口腔診所面臨著“爭(zhēng)寵”于消費(fèi)者的壓力，有利于提高消費(fèi)者忠實(shí)度的信息化建設(shè)受到了前所未有的重視。
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，患者希望通過(guò)微信公眾號(hào)可隨時(shí)隨地查看口腔醫(yī)院醫(yī)師出診信息、當(dāng)日掛號(hào)信息，并可快速咨詢、預(yù)約掛號(hào)；而醫(yī)生和護(hù)士們也希望可以通過(guò)醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站隨時(shí)隨地查看自己的患者預(yù)約情況、患者的電子病歷、患者手術(shù)進(jìn)程、病人康復(fù)情況、醫(yī)生在線排班等內(nèi)容。
口腔醫(yī)院該如何實(shí)現(xiàn)這一目的呢？背后的關(guān)鍵則是以口腔專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。
口腔專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)的必要性
一、口腔患者門(mén)診、復(fù)診、治療、手術(shù)預(yù)約的特殊性?？谇会t(yī)院與常規(guī)和普通醫(yī)院門(mén)診的開(kāi)處方、輸液等流程不一樣，口腔專(zhuān)科涉及到的是門(mén)診修復(fù)、治療、手術(shù)等，而對(duì)于用藥等需求較少。幾乎所有的口腔治療都涉及到檢查、手術(shù)方案、診斷、醫(yī)囑、操作和治療項(xiàng)目選擇的聯(lián)動(dòng)選擇和記錄，以及每一次治療完成時(shí)患者診前預(yù)約等模塊。
二、門(mén)診病歷質(zhì)量的需求。通常來(lái)講，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)門(mén)診病歷的需求要比住院病歷小得多。而對(duì)于口腔醫(yī)院來(lái)說(shuō)，住院病歷較少，而門(mén)診的需求卻很大。如果不做門(mén)診病歷的話，實(shí)際上幾乎沒(méi)有病歷。因此，口腔醫(yī)院的核心數(shù)據(jù)幾乎主要來(lái)自于門(mén)診電子病歷和HIS信息系統(tǒng)，所以口腔醫(yī)院對(duì)于門(mén)診病歷的質(zhì)量需求尤其重要。在系統(tǒng)信息化集成過(guò)程中，電子病歷系統(tǒng)必須與原有HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫集成。
三、口腔專(zhuān)科的專(zhuān)業(yè)特色需求。從綜合醫(yī)院的角度來(lái)看，雖然看似單單只是“口腔”這一個(gè)科，但口腔專(zhuān)科還能細(xì)分出來(lái)十幾個(gè)不同的專(zhuān)業(yè)，而且各專(zhuān)業(yè)之間的差距相當(dāng)于“眼科”與“婦產(chǎn)科”之間的差距，科室之間的核心數(shù)據(jù)信息完全不一樣。因此，口腔專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)在數(shù)據(jù)展示和數(shù)據(jù)錄入的形式上，與其他版本的電子病歷系統(tǒng)有較大差別。
口腔專(zhuān)科電子病歷的應(yīng)用價(jià)值
首先，解決口腔醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范難題。比如在原來(lái)手寫(xiě)電子病歷的時(shí)候，如果醫(yī)生不是特別負(fù)責(zé)任的話，他可能只寫(xiě)“齲齒”兩個(gè)字，如果患者前往別家醫(yī)院復(fù)查或其他醫(yī)生復(fù)診的話，由于病歷簡(jiǎn)單，就無(wú)法做出準(zhǔn)確的診斷。醫(yī)生通過(guò)使用口腔專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)，可便捷提取臨床數(shù)據(jù)，在標(biāo)準(zhǔn)化模板進(jìn)行簡(jiǎn)單的刪減、打鉤就可在短時(shí)間內(nèi)完成一份電子病歷，醫(yī)生便可有更多時(shí)間跟患者進(jìn)行溝通。
其次，口腔專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量控制方面發(fā)揮了獨(dú)特的作用。傳統(tǒng)情況下，醫(yī)務(wù)管理部門(mén)常常無(wú)法檢測(cè)到患者發(fā)生并發(fā)癥，除非發(fā)生了糾紛；對(duì)于各醫(yī)生診療水平也無(wú)從了解?；陔娮硬v的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)上線后，醫(yī)務(wù)處可以利用這些數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行質(zhì)量控制、質(zhì)量檢查，監(jiān)控流程中各個(gè)方面的工作情況，這對(duì)于提升醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療水平發(fā)展，保障患者利益。
再次，提高了醫(yī)護(hù)工作效率。以往，病人就診需要先到病案室要病歷，然后由專(zhuān)人送到相應(yīng)的診室；如今，病人只需到診室直接等候就診，就診時(shí)醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)閱之前的病歷記錄，并且口腔專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)還集成了檢驗(yàn)檢查、影像、病理等系統(tǒng)，從而大幅度提高了醫(yī)生的工作效率。同樣也避免了病歷無(wú)法送達(dá)時(shí)患者和醫(yī)生焦灼的心理感受，影像和檢驗(yàn)檢查結(jié)果的快速送達(dá),也改善了病人的就醫(yī)體驗(yàn)。
最后，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，口腔專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)建設(shè)帶來(lái)的另外一個(gè)價(jià)值就是臨床診療數(shù)據(jù)的規(guī)范和存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有數(shù)據(jù)的共享和再利用，將來(lái)有利于醫(yī)生進(jìn)行臨床科研研究。
醫(yī)院信息化建設(shè)是永無(wú)終點(diǎn)、永無(wú)止境的，隨著移動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，可能會(huì)不斷催生各種新的需求。
從深度和廣度兩個(gè)方面來(lái)看：一方面是深度，即醫(yī)院信息數(shù)字化管理需求。醫(yī)院需要把現(xiàn)有需求不斷地往深層次挖掘，比如：剛開(kāi)始只需要一個(gè)醫(yī)生工作站，后來(lái)系統(tǒng)上線后，又相繼需要護(hù)士工作站、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔通訊系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)等等，從而不斷優(yōu)化醫(yī)院的管理水平、服務(wù)水平、標(biāo)準(zhǔn)化水平。
另一方面是廣度，即數(shù)據(jù)的共享和“云端”化。比如醫(yī)生希望在家也可以看到自己撰寫(xiě)的電子病歷，數(shù)據(jù)檢索，醫(yī)患交流；患者也希望能分享到自己在醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)自己的個(gè)人醫(yī)療檔案無(wú)紙化的訴求。
口腔醫(yī)院利用口腔專(zhuān)科電子病歷系統(tǒng)將醫(yī)療數(shù)據(jù)采集好、整理好、存儲(chǔ)好、利用好，可為醫(yī)患雙方帶來(lái)更好的醫(yī)療感受，更高的醫(yī)療質(zhì)量，更便利的醫(yī)療溝通，改善醫(yī)療雙方信息不對(duì)等狀態(tài)。
來(lái)源：行心科技
