1.前言
在近代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，口腔粘接學(xué)是最具成效且發(fā)展最為迅速的一項(xiàng)新技術(shù)?？谇徽辰訉⒖谇会t(yī)學(xué)、材料科學(xué)、工程學(xué)、物理化學(xué)以及高分子化學(xué)有機(jī)的加以結(jié)合，以現(xiàn)代化的技術(shù)與理
論逐步將傳統(tǒng)滯后的修復(fù)方法取代，充分發(fā)揮當(dāng)前口腔治療所具備的審美魅力與神奇效果。在口腔固定修復(fù)的治療過程中，如果修復(fù)能夠得到與口腔硬組織的良好粘接，那么就會(huì)對(duì)臨床口腔的修復(fù)治
療帶來不容忽視的影響。有效的口腔粘接有助于減少對(duì)牙體的切削，進(jìn)而更好的保存牙體健康組織，所以，研究口腔粘接固定修復(fù)中的臨床問題及處理，有著非常重要的意義。
2.口腔粘接固定修復(fù)的概況
要想保證口腔粘接材料有效且安全的應(yīng)用，那么就必須加強(qiáng)材料的性能。當(dāng)前，需要進(jìn)一步提高與完善現(xiàn)有的技術(shù)、材料，使其性能與美觀修復(fù)、臨床治療的需求更加切合。近些年以來，隨著現(xiàn)
代人對(duì)口腔保健醫(yī)療需求的迅速增加，口腔材料的需求必然會(huì)隨之越來越大，所以，粘接材料仍會(huì)占據(jù)首要的口腔材料研究地位。與此同時(shí)，口腔材料的功能性、生物化的研制也開始深入，富有現(xiàn)代
化氣息的新材料不斷涌現(xiàn)，這勢(shì)必會(huì)在很大程度上推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。
口腔粘接機(jī)理的研究及材料的研制今年哎相繼取得突破性進(jìn)展?？谇徽辰硬牧喜扇〉氖撬嵛g——樹脂粘接技術(shù)，該技術(shù)提供了有著較高效能的牙本質(zhì)以及牙釉質(zhì)粘接系統(tǒng)為口腔的修復(fù)治療，大幅
度的提高了粘接強(qiáng)度。新技術(shù)以及新材料的持續(xù)推出，逐漸的成為口腔粘接技術(shù)得以發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力，新的酸蝕粘接技術(shù)結(jié)合高強(qiáng)度分子復(fù)合樹脂技術(shù)的應(yīng)用，不但使得傳統(tǒng)修復(fù)方法和修復(fù)技術(shù)得到極
大豐富，同時(shí)還有效的改善了現(xiàn)有的修復(fù)操作技術(shù)及修復(fù)原則，取得了顯著的成效。
隨著粘接技術(shù)的持續(xù)更新以及粘接材料性能的迅速提高，粘接修復(fù)的應(yīng)用變得越來越廣泛，水門汀對(duì)金屬、牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的粘接以及復(fù)合樹脂對(duì)金屬、陶瓷、牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的粘接，已經(jīng)成為
常規(guī)性的口腔疾病修復(fù)治療手段?，F(xiàn)階段，常用的口腔粘接材料仍然存在抗微滲漏性能不高、粘接強(qiáng)度較低和操作復(fù)雜等一系列欠缺，其未來的發(fā)展方向是增強(qiáng)粘接材料的性能、強(qiáng)度、持久性，減少
對(duì)牙體組織的刺激，避免微滲漏，加強(qiáng)操作簡便性，拓展應(yīng)用范圍等?？谇徽辰蛹夹g(shù)為現(xiàn)代口腔修復(fù)更安全且更美觀目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并且隨著粘接材料與粘接理論的完善及開發(fā)，必然
會(huì)在各個(gè)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有更為廣闊的應(yīng)用前景。
3.口腔粘結(jié)固定修復(fù)中的問題及其處理措方法
3.1術(shù)后牙齒敏感問題
就活髓牙而言，不管是間接型修復(fù)體的固定粘接，還是直接型樹脂的修復(fù)，術(shù)后敏感是非常普遍的一個(gè)臨床問題?，F(xiàn)階段，牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)病機(jī)制尚且有待于明確，按照相關(guān)研究學(xué)者的流體動(dòng)
力學(xué)說可知，但凡是牙本質(zhì)小管液體流動(dòng)的影響因素，均會(huì)對(duì)引發(fā)牙本質(zhì)敏感性。由于粘接修復(fù)術(shù)后敏感有著一定的未知性，即便是準(zhǔn)確無誤的操作也有術(shù)后敏感發(fā)生的可能性，有時(shí)在術(shù)前是不敏感
的牙體組織，術(shù)后也可能有敏感發(fā)生，所以，應(yīng)當(dāng)將牙本質(zhì)小管中液體的流動(dòng)減少，并且要將牙髓的敏感性降低。
3.2著色、染色及繼發(fā)齲問題
通常粘接劑所具備的封閉性以及修復(fù)材料邊緣的適合性會(huì)極大的影響到粘接修復(fù)的效果。正是因?yàn)楫?dāng)前的修復(fù)材料與粘接系統(tǒng)應(yīng)用在臨床上會(huì)受到一系列因素的影響，因而普遍存在著微滲漏問
題。牙體組織與粘接材料之間但凡出現(xiàn)微間隙，那么液體、細(xì)菌以及色素就會(huì)進(jìn)入，導(dǎo)致修復(fù)體邊緣著色或者染色，引發(fā)繼發(fā)齲，進(jìn)而造成修復(fù)失敗。單純的著色或者染色，尤其是對(duì)對(duì)前牙進(jìn)行修復(fù)
時(shí)，往往會(huì)明顯的影響到美觀性，并且修復(fù)體著色及邊緣破會(huì)啊，常常會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)齲出現(xiàn)。所以，在粘接修復(fù)的過程中，繼發(fā)齲是臨床上相當(dāng)常見的問題，此類問題的解決方法為：在粘結(jié)劑的選擇
上，如果面對(duì)的是有較高患齲風(fēng)險(xiǎn)的患者，則要有針對(duì)性的來對(duì)抗菌防齲型粘接劑加以選用；采取充填分層技術(shù)，減少聚合收縮，加強(qiáng)修復(fù)體邊緣的切合性；正確判斷修復(fù)體邊緣完整與否，尤其注意
觀察內(nèi)層發(fā)生繼發(fā)齲與否。
3.3技術(shù)敏感性問題
所謂技術(shù)敏感性具體指的是在修復(fù)粘接中出現(xiàn)錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)狀況。當(dāng)前，可以將牙本質(zhì)粘接系統(tǒng)劃分成兩類，即自酸蝕與全酸蝕。在技術(shù)敏感性方面，全酸蝕粘接系統(tǒng)要比自酸蝕粘接系統(tǒng)要高。全
酸蝕粘接系統(tǒng)有著相對(duì)較多的操作步驟，在操作中任何小小的疏忽均可能會(huì)對(duì)粘接修復(fù)的效果產(chǎn)生影響。造成技術(shù)敏感性的具體原因就是臨床醫(yī)生的操作錯(cuò)誤或者操作不當(dāng)，解決技術(shù)敏感性問題的重
點(diǎn)就是臨床醫(yī)生的各個(gè)步驟均應(yīng)當(dāng)?shù)轿痪_，不管是選取哪一種粘接系統(tǒng)，都必須嚴(yán)格的根據(jù)生產(chǎn)廠家的操作說明書進(jìn)行，比如合理的掌握酸蝕時(shí)間，防止酸蝕過度或者不足；酸蝕后，要注意使用氣
槍將多余水分去除，并且保持濕潤的牙面狀態(tài)；涂布粘接要維持10秒鐘的靜置，以此使粘接劑與底膠在牙本質(zhì)基質(zhì)中充分滲透，再使用氣槍進(jìn)行輕吹，將多余的溶劑去除。應(yīng)當(dāng)注意的是，將底膠過度
的吹干，會(huì)造成粘接單體滲透不理想，這也會(huì)對(duì)粘接的最終效果帶來影響，應(yīng)當(dāng)提起高度重視。
4.結(jié)束語
總而言之，粘接修復(fù)技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到了臨床口腔修復(fù)治療中，并且取得了尤為顯著的成效，但是其中也難以避免的存著許多有待解決的問題，所以，口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)全面的認(rèn)識(shí)及熟練掌握
粘接的概念、知識(shí)，并且嚴(yán)格的操作及合理的選擇，以便于最大限度的發(fā)揮出口腔粘接技術(shù)的效應(yīng)。
