種植體周?chē)慕腔つ?duì)于種植體的長(zhǎng)期健康極為重要。種植體周?chē)绻珵榭蓜?dòng)黏膜，則唇、頰、舌的運(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉黏膜或系帶，這會(huì)加重口腔微生物對(duì)齦溝的侵襲，并使局部難以保持清潔，軟組織容易發(fā)炎，出現(xiàn)種植體周?chē)膊?。有角化黏膜存在，種植體頸緣的生物學(xué)封閉才能得以維持，因此，如果種植體周?chē)狈腔つ?，就必須設(shè)法進(jìn)行角化黏膜移植。到目前為止，從腭部獲取角化黏膜進(jìn)行移植依然是增加角化黏膜的主流方式。一般來(lái)講，游離的角化黏膜越薄，就越容易成活，但有時(shí)也會(huì)被完全吸收掉。這就是為什么一些學(xué)者建議所移植的角化黏膜要盡量大點(diǎn)厚點(diǎn)。但這又會(huì)增加縫合難度，即如何縫合組織塊使其緊密貼附在受植區(qū)。
1、受植區(qū)的預(yù)備
受植區(qū)從嵴頂開(kāi)始進(jìn)行半厚瓣的分離（如同前庭溝加深技術(shù)），注意保持骨膜的完整性。將分離的軟組織瓣縫合固定在前庭溝部位。
2、角化黏膜的獲取
依據(jù)所需要組織的大小在腭側(cè)進(jìn)行定點(diǎn)，用圓刀沿所取組織周?chē)銮锌?，切口深度約1--1.5mm，無(wú)需抵達(dá)骨面。然后從一端慢慢銳性剝離角化黏膜組織，注意所獲取的組織要盡量均勻，鹽水紗布包裹備用。也有一些特殊的工具可以用來(lái)獲取軟組織。
3、移植的角化黏膜在受植區(qū)固定
軟組織移植成功的關(guān)鍵是如何快速建立移植組織的血供。這其中涉及受植區(qū)要有足夠的血管暴露面與移植組織接觸。同時(shí)需結(jié)合多縫合方法固定移植的軟組織
在臨床還采用一種創(chuàng)新的潛入式角化黏膜移植，該技術(shù)是將獲取的角化黏膜置于受植區(qū)黏膜下，然后嚴(yán)密縫合，縫合的上皮層可以幫助固定移植的組織，并且上皮瓣可以促進(jìn)局部移植組織的血管化。但由于包裹移植組織的上皮瓣在后期的改建中常常不能完全消失，因此這種手術(shù)方式常常在愈合后期需要對(duì)局部尚未完全退縮的上皮瓣進(jìn)行少許修整。
盡管軟組織手術(shù)是關(guān)系到種植治療成敗的關(guān)鍵之一，目前已有愈來(lái)愈多的軟組織外科處理方法應(yīng)用于臨床，但不可否認(rèn)的是大多數(shù)軟組織手術(shù)缺乏足夠的科學(xué)證據(jù)支持，其遠(yuǎn)期療效依然存在許多不確定性。并且，軟組織手術(shù)屬于種植治療中難度較大的治療內(nèi)容，開(kāi)展該類(lèi)手術(shù)需要足夠的牙周基礎(chǔ)和高超的牙槽外科技能。因此，需要積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備方可進(jìn)行此項(xiàng)治療。
來(lái)源于北京北一
