種植科門診
（一） 種植科門診工作制度
1、科主任定期出門診，檢查醫(yī)療質(zhì)量，解決疑難病例，并指派一位主治醫(yī)以上的醫(yī)生或住院總醫(yī)師，負(fù)責(zé)主管當(dāng)天門診工作。
2、門診主管醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)當(dāng)天門診醫(yī)療工作，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，組織病例討論，負(fù)責(zé)會(huì)診，安排手術(shù)，并負(fù)責(zé)年輕醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)提高。
3、對(duì)患者要認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明準(zhǔn)確地記載病歷，健全登記統(tǒng)計(jì)制度。 4、對(duì)疑難重癥不能確診的患者，應(yīng)組織會(huì)診。
5、對(duì)高燒病員、重病或外傷病員、老弱急診病員，應(yīng)提前安排就診。
6、必須及時(shí)準(zhǔn)確地完成門診各項(xiàng)檢查、X線照片、病理等檢查工作。要求嚴(yán)格填寫申請(qǐng)單內(nèi)各項(xiàng)要求，并將申請(qǐng)單整齊貼在病歷上。
7、工作人員應(yīng)做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問(wèn)題。 8、保持候診室、診室、工作臺(tái)的清潔整齊。
（二）會(huì)診制度
1、院外會(huì)診由醫(yī)務(wù)科指定副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任。院內(nèi)科間會(huì)診由當(dāng)日診室負(fù)責(zé)醫(yī)師擔(dān)任。
2、科內(nèi)會(huì)診由當(dāng)日診室負(fù)責(zé)醫(yī)師組織討論。經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)報(bào)告病歷及會(huì)診目的。參加會(huì)診人員認(rèn)真檢查患者后提出明確處理意見(jiàn)。經(jīng)治醫(yī)師將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記入病歷并執(zhí)行醫(yī)療方案。
3、需請(qǐng)其他科室醫(yī)師來(lái)會(huì)診時(shí)，應(yīng)先通過(guò)當(dāng)日診室負(fù)責(zé)醫(yī)師。由經(jīng)治醫(yī)師向來(lái)會(huì)診醫(yī)師詳細(xì)報(bào)告病歷及會(huì)診目的，并提供檢查資料，提出相關(guān)問(wèn)題。
4、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查患者，并提出明確處理意見(jiàn)。會(huì)診后經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷上詳細(xì)記錄會(huì)診醫(yī)師科別，姓名及診治意見(jiàn)。并執(zhí)行治療方案。
（三）醫(yī)療差錯(cuò)事故管理制度
1、建立差錯(cuò)和事故的登記和匯報(bào)制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故，應(yīng)定期討論，總結(jié)教訓(xùn)，定期上報(bào)。
2、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師和當(dāng)天主管負(fù)責(zé)醫(yī)師以便采取必要的醫(yī)療措施，由主任指定主治醫(yī)生以上的專人負(fù)責(zé)處理。
3、嚴(yán)重的醫(yī)療事故應(yīng)立即報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科，并組織搶救。
4、差錯(cuò)于一日內(nèi)在科內(nèi)討論。嚴(yán)重事故應(yīng)在醫(yī)療處理基本結(jié)束后，由科主任召集全科人員進(jìn)行討論。討論內(nèi)容包括事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、發(fā)生原因、明確性質(zhì)、吸取的教訓(xùn)、預(yù)防方法及初步的處理意見(jiàn)。
5、醫(yī)療差錯(cuò)事故應(yīng)列入月終小結(jié)及報(bào)表。并與獎(jiǎng)懲措施掛鉤。
（四）醫(yī)療糾紛匯報(bào)制度
1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，立即報(bào)告當(dāng)日主管負(fù)責(zé)醫(yī)師，采取必要的治療、補(bǔ)救措施。 2、主管負(fù)責(zé)醫(yī)師報(bào)告科主任，由科主任指定主治醫(yī)師以上的專人負(fù)責(zé)處理。 3、采取適當(dāng)措施后，向醫(yī)教科及時(shí)匯報(bào)事情經(jīng)過(guò)和初步處理結(jié)果。
（五）醫(yī)療糾紛管理制度
1、醫(yī)療糾紛處理程序
（1）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)日診室負(fù)責(zé)上級(jí)醫(yī)師。如糾紛屬一般醫(yī)療服務(wù)或解釋不到位，應(yīng)由當(dāng)日診室負(fù)責(zé)醫(yī)師即刻給予解決。
（2）如醫(yī)療糾紛為醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題或明顯醫(yī)療服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，診室負(fù)責(zé)醫(yī)師報(bào)告科秘書，由科秘書負(fù)責(zé)接待解決，同時(shí)科秘書應(yīng)上報(bào)科主任，并記錄在案。
（3）醫(yī)教科反饋的醫(yī)療糾紛由科秘書負(fù)責(zé)初步接待處理。
（4）醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)療差錯(cuò)、事故、重大醫(yī)療過(guò)失行為，由科主任會(huì)同科秘書共同接待解決，提出解決方案，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
（5）科內(nèi)無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，積極配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。
（6）醫(yī)療糾紛解決后，對(duì)責(zé)任當(dāng)事人提出處理意見(jiàn)，并責(zé)成作出書面檢查?？苾?nèi)組織討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。
2、醫(yī)療糾紛處理相關(guān)要點(diǎn)
（1）立即妥善保護(hù)、保管全部相關(guān)病歷資料。包括病歷、X線片、各種化驗(yàn)單、與糾紛有關(guān)的實(shí)物（牙片、器械等）。
（2）向當(dāng)事人了解詳細(xì)經(jīng)過(guò)。當(dāng)事人必須以文字形式報(bào)告時(shí)間發(fā)生經(jīng)過(guò)與處理方法。 （3）了解患者方面對(duì)事件過(guò)程的敘述、主要意見(jiàn)。對(duì)提出賠償要求的，應(yīng)提供書面要求。
（4）科主任、科秘書、高年醫(yī)師根據(jù)了解的事實(shí)討論決定事件的定性、補(bǔ)救處理治療方案、賠償原則。并與醫(yī)教科協(xié)調(diào)共同處理。
3、處罰措施
（1）所有醫(yī)療糾紛均記錄在案，作為年度考核的主要內(nèi)容。 （2）醫(yī)務(wù)科反饋的處罰全部?jī)冬F(xiàn)當(dāng)事人。 （3）一般服務(wù)性糾紛扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的5-10%。
（4）醫(yī)療差錯(cuò)扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10-30%。負(fù)擔(dān)賠償部分的50-100%。
（5）醫(yī)療事故扣除獎(jiǎng)金3個(gè)月-半年。負(fù)擔(dān)醫(yī)療事故賠償個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的全部。
（七）門診手術(shù)制度
1、術(shù)前病史和檢查要完善，診斷要明確，適應(yīng)癥、治療及手術(shù)設(shè)計(jì)須恰當(dāng)。 2、術(shù)前要做必要的全身檢查：（1）體溫、血壓和脈搏。（2）化驗(yàn)：血細(xì)胞分析（血色素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、血小板計(jì)數(shù)等），凝血功能，感染四項(xiàng)。（3）問(wèn)清有無(wú)全身性疾病，如高血壓、冠心病、風(fēng)心病、糖尿病、肝炎等。
3、向患者及其家屬詳細(xì)交代病情、診斷、手術(shù)目的及手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)，如何處理等?；颊呒凹覍偻夂螅苫颊弑救嗽凇妒中g(shù)同意書》上簽名，方可進(jìn)行手術(shù)。
4、囑患者術(shù)前務(wù)必來(lái)院做術(shù)前準(zhǔn)備工作。不按時(shí)來(lái)者，停止手術(shù)另行安排他人。術(shù)前準(zhǔn)備工作包括：口腔清潔、抗生素皮試、術(shù)前后用藥及醫(yī)囑等，還有手術(shù)者最后的術(shù)前討論及準(zhǔn)備工作。
5、手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格按照口腔種植原則進(jìn)行，即無(wú)痛、無(wú)菌、少創(chuàng)傷的操作。門診手術(shù)特別強(qiáng)調(diào)止血完善，以免回家后大出血。充分注意對(duì)傷口的沖洗、縫合、等工作的重要性。
6、術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、神志等生命體征。并備有輸液、氣管插管、氧氣等搶救器械和藥品。
7、術(shù)后要注意觀察病情，沒(méi)有任何危險(xiǎn)后，才能讓患者離院。必要時(shí)聯(lián)系住院觀察。 8、辦好術(shù)后醫(yī)囑、用藥、預(yù)約復(fù)查、收費(fèi)等工作。詳細(xì)記錄手術(shù)步驟和術(shù)中所見(jiàn)，記錄術(shù)中及術(shù)后用藥，記錄術(shù)后觀察及注意事項(xiàng)。
（八）種植科文明服務(wù)規(guī)范
1、開(kāi)診前，分診護(hù)士排放好病歷，按號(hào)叫患者就診。 2、醫(yī)生主動(dòng)接待患者。
3、醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史，態(tài)度和藹，禮貌對(duì)待患者家屬。 4、細(xì)致、輕柔檢查患者口腔情況。
5、向患者和家屬耐心解釋初步診斷和治療計(jì)劃。 6、手術(shù)操作準(zhǔn)確、熟練，減少患者痛苦。 7、詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)和藥物用法。 8、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，病歷書寫完善。
（九）便民利民措施
1、開(kāi)放門診，盡可能滿足患者的掛號(hào)要求。 2、危、重、老、弱、殘等患者提前就診。 3、合理安排、縮短患者的候診時(shí)間。 4、疑難或需連續(xù)治療的患者可預(yù)約。
（十）衛(wèi)生制度
1、每天清潔整理工作臺(tái)、醫(yī)療椅及寫字桌。 2、每日下班后由衛(wèi)生員打掃診室。 3、每月底周末進(jìn)行全診室掃除。
（十一）新技術(shù)及療法登記制度
1、由專人負(fù)責(zé)某項(xiàng)新技術(shù)、新療法的設(shè)計(jì)、登記觀察和統(tǒng)計(jì)工作。全科同志協(xié)助進(jìn)行。 2、設(shè)計(jì)專項(xiàng)登記表格。 3、定期總結(jié)，并寫出報(bào)告。
（十二）首診負(fù)責(zé)制
1、必須獨(dú)立完成首診患者的接診工作，不得擅自將患者轉(zhuǎn)由他人完成。
2、首診患者無(wú)論是否屬于本科病種，都必須完成首診的臨床檢查及病歷書寫，不得留
有空白病歷。
3、及時(shí)開(kāi)展各種必要的臨床、化驗(yàn)及X線檢查等，以便及早作診斷和治療。
4、非本科病種，應(yīng)行初步臨床檢查，在作出初步診斷后，應(yīng)向患者講明并給予診治建議。
5、對(duì)患者的進(jìn)一步檢查及治療應(yīng)作出妥善的安排。
6、對(duì)掛了號(hào)而未來(lái)的患者，應(yīng)在門診病歷上注明“患者未到”的字樣。
（十三）危重患者搶救制度
1、危重患者的搶救由科主任或主治醫(yī)師以上的人員統(tǒng)一指揮，及時(shí)確定并實(shí)施搶救方案。要求醫(yī)護(hù)人員密切配合，步驟統(tǒng)一，協(xié)調(diào)一致，迅速果斷處理。
2、主管醫(yī)師應(yīng)按時(shí)間順序?qū)⑺刑幹眉胺椒ㄓ涗浽诎浮?p style="text-indent: 2em; text-align: left;">3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察危重患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)研究，及時(shí)處理。 4、及時(shí)向醫(yī)務(wù)科等主管部門通報(bào)病情變化。
5、及時(shí)與其他相關(guān)醫(yī)院及科室聯(lián)系，安排會(huì)診或轉(zhuǎn)院事宜。 6、主管醫(yī)師應(yīng)向患者家屬及時(shí)通報(bào)病情。
7、護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，熟悉搶救措施，備齊搶救藥品，密切觀察病情，按醫(yī)囑用藥。 8、搶救結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成病歷及搶救記錄。 9、每次搶救后應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
（十四）各種申請(qǐng)單的填寫制度
1、必須認(rèn)真填寫各種申請(qǐng)單上的各項(xiàng)內(nèi)容，不得漏項(xiàng)空項(xiàng)。要求字跡清楚、簡(jiǎn)明扼要。簽名清楚。內(nèi)容正確。凡涂改處須簽名負(fù)責(zé)。
2、急診或急須提前看結(jié)果者，應(yīng)在申請(qǐng)單右上角注明“等看”或“急等”字樣。必要時(shí)應(yīng)親自與有關(guān)科室協(xié)商解決。
（十五）收費(fèi)制度
1、嚴(yán)格按照內(nèi)蒙古自治區(qū)物價(jià)局有關(guān)口腔科的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。不得有多收、不收、漏收、逃費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生。
2、應(yīng)負(fù)責(zé)收回收費(fèi)條。有漏費(fèi)或逃費(fèi)者應(yīng)負(fù)責(zé)追回。
（十六）門診護(hù)理查對(duì)制度
1、查對(duì)患者的姓名、年齡、性別是否和病歷上的一致，以免張冠李戴。
2、精神要集中，注意聽(tīng)清醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，取拿器械要準(zhǔn)確，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。 3、加腎上腺素的麻藥和不加腎上腺素的麻藥應(yīng)有明顯的標(biāo)志，取拿時(shí)要反復(fù)核對(duì)。 4、各種不同種類的沖洗液應(yīng)用不同的顏色來(lái)區(qū)分，并有明顯的標(biāo)志，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。 5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，使用麻、毒藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。給靜脈藥時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)裂縫、松動(dòng)，兩種以上藥物同時(shí)有要注意配伍禁忌。
6、注射室的護(hù)士在注射時(shí)要嚴(yán)格遵循七對(duì)制度：即對(duì)姓名、性別、年齡、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
7、使用氧氣、電動(dòng)吸引器之前，必須先檢查、試驗(yàn)，安裝準(zhǔn)確后方可使用。
（十七）護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度
1、建立差錯(cuò)事故登記制度，以便及時(shí)掌握情況，吸取教訓(xùn)，從而積極采取預(yù)防措施。 2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故后應(yīng)立即采取措施，挽救患者，同時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，嚴(yán)重者報(bào)告護(hù)理部。
3、各科應(yīng)設(shè)差錯(cuò)事故登記本，發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)登記，并填寫醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告單，送護(hù)理部。
4、差錯(cuò)事故發(fā)生后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)在早會(huì)上向全體人員報(bào)告差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，提醒他人，以防再犯。
5、重大差錯(cuò)事故應(yīng)認(rèn)真分析，分清性質(zhì)，找出原因，提出改進(jìn)方法，在處理差錯(cuò)及事故時(shí)，應(yīng)遵循批評(píng)教育從嚴(yán)，處理從寬的原則。
6、事故發(fā)生在一周內(nèi)，一般差錯(cuò)在一個(gè)月內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士討論分析原因，研究改進(jìn)方法，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并將討論結(jié)果書面材料經(jīng)科主任及科護(hù)士長(zhǎng)簽字送護(hù)理部。
（十八）診室的管理制度
1、為了保證治療椅的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和整潔，由巡診護(hù)士負(fù)責(zé)管理，治療椅的清洗，每個(gè)患者結(jié)束即清潔一次。
2、每周三下午全體護(hù)士進(jìn)行大消毒，每月大掃除一次（每個(gè)月的第四周的周三）。 3、不準(zhǔn)在室內(nèi)抽煙、吃飯。
4、冰箱內(nèi)不準(zhǔn)放私人食品：如魚、肉、蛋、剩飯等。 5、診室內(nèi)的水電由每天做早班的同志負(fù)責(zé)檢查。 6、診室的氣體、管道由維修工負(fù)責(zé)檢查。
（十九）藥品管理制度
1、由專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查，定期領(lǐng)取，防止過(guò)期變質(zhì)。
2、對(duì)毒、麻藥品要定量，定點(diǎn)專人保管，上鎖，憑處方領(lǐng)取藥品。 3、急救藥品應(yīng)定點(diǎn)，定量存放，并有明顯標(biāo)志，以利搶救。
（二十）門診物品保管制度
1、門診物品應(yīng)根據(jù)需要，固定品種、數(shù)量，并在固定的地點(diǎn)放置，由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，并將各項(xiàng)物品分類，指定專人保管，定期清點(diǎn)，并定期督促檢查對(duì)物品的保管情況，要造冊(cè)登記領(lǐng)物，發(fā)出及報(bào)銷數(shù)量。
2、護(hù)士長(zhǎng)或指定專人經(jīng)常檢查和補(bǔ)充急救藥品和器材。
3、大型或貴重醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，對(duì)已損壞的器械要及時(shí)修理。
（二十一）衛(wèi)生宣教制度
1、衛(wèi)生宣教工作應(yīng)納入門診護(hù)理工作的重要日程，要有計(jì)劃有組織的開(kāi)展衛(wèi)生宣教工作。
2、根據(jù)季節(jié)多發(fā)病、常見(jiàn)病的特點(diǎn)，并結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)行宣教。
3、利用錄音機(jī)、幻燈、錄象在患者候診時(shí)間宣傳一般衛(wèi)生知識(shí)，提高人民群眾的衛(wèi)生水平。
4、結(jié)合本科多發(fā)病、常見(jiàn)病的特點(diǎn)，宣傳貫徹以預(yù)防為主的方針，爭(zhēng)取無(wú)病早防，有病早治，防止交叉感染，做好健康指導(dǎo)工作。
5、本科室利用宣傳欄進(jìn)行防病、治病的宣傳。
（二十二）交叉感染預(yù)防制度
1、凡用過(guò)的器械采用雙消毒方法，即：先用1：200的84洗消浸泡再消毒。 2、浸泡手消毒液用1：500的84洗消液。
3、膿液或特殊污染器械浸泡液用1：50的84洗消液。先用敷料擦去膿液，此敷料須做特殊處理。再將器械浸泡后刷洗。
4、烤箱：升到180度，恒溫一小時(shí)。 5、醫(yī)護(hù)人員看完患者后用肥皂流水洗手。 6、嚴(yán)格一次性物品的回收和處理。
7、用過(guò)后的注射器，先用1：200的84洗消液，然后再送去消毒。 8、手術(shù)操作時(shí)帶帽子、口罩。
9、使用小盒的敷料，避免血跡污染。 10、注意無(wú)菌概念，無(wú)菌操作。
（二十三）安全保衛(wèi)制度
1、下班前關(guān)好門窗、水電及烤箱的閘門。
2、冰箱、藥品柜和物品柜要上鎖，門診醫(yī)療器械集中上鎖。
3、對(duì)于易燃、易爆物品（如酒精、汽油、單體等）應(yīng)放置在安全地方，不能接近火源和熱源。
4、如發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。
5、每天上班時(shí)，當(dāng)天值班護(hù)士要檢查以上的制度，并做檢查記錄，然后鎖門。
種植科手術(shù)室
（一）手術(shù)室制度
1、凡進(jìn)入手術(shù)室者，必須戴好口罩，帽子，換好手術(shù)的衣褲和拖鞋，方可進(jìn)入。注意不得穿帶領(lǐng)衫，自己的衣服不得外露。
2、凡患呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室。如需進(jìn)入，要經(jīng)手術(shù)者允許，并戴好雙層口罩，方可進(jìn)入，并盡量避免咳嗽，講話。
3、手術(shù)室無(wú)手術(shù)時(shí)，除手術(shù)室工作人員外，其他人員不得進(jìn)入。如有事應(yīng)和護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士聯(lián)系。
4、凡進(jìn)入手術(shù)室參加手術(shù)及參觀人員均應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，遵守手術(shù)室的一切規(guī)章制度。
5、手術(shù)室所有人員均應(yīng)保持肅靜，不得高聲講話，不得在室內(nèi)任意走動(dòng)避免聲響，保
證手術(shù)的順利進(jìn)行。
6、參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種無(wú)菌操作。
7、為避免造成手術(shù)感染，參觀手術(shù)人員要注意不要靠近手術(shù)臺(tái)及手術(shù)人員。挪用腳凳及其他物品，用后應(yīng)物歸原處。
8、手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)按照規(guī)定將帽子，口罩，拖鞋放在指定位置，手術(shù)衣放在污物袋內(nèi)，不得亂放。
以上各條，如有違反者或勸告其不改者，手術(shù)室人員有權(quán)勒令其退出手術(shù)室，情節(jié)嚴(yán)重者取消其今后參加手術(shù)資格。
（二）手術(shù)室消毒隔離制度
1、凡進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)穿戴手術(shù)室專用衣，帽，鞋，口罩，帽子應(yīng)完全蓋住頭發(fā)，參觀人員應(yīng)遵守參觀制度。
2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則及無(wú)菌技術(shù)操作，清潔手術(shù)與感染手術(shù)分室進(jìn)行，條件困難時(shí)先行無(wú)菌手術(shù)后行感染手術(shù)。
3、手術(shù)室定期消毒（包括空氣、地面、墻壁、家具）每周進(jìn)行一次大掃除，做特殊感染手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行消毒，（敷料用大單包裹裝入雙層黃色垃圾袋，送洗衣房、紗布焚燒、器械雙蒸消毒）每月做空氣培養(yǎng)一次，檢查結(jié)果有記錄登記。
4、消毒與未消毒物品分開(kāi)放置，消毒物品超過(guò)七天重新消毒。（5月1日—9月30日有效期一周，10月1日—4月30日有效期兩周）
5、無(wú)菌棉球罐、貯槽等每日更換一次，洗手刷子桶每天清洗消毒一次。
6、人工呼吸機(jī)、麻醉機(jī)裝備，能耐高溫者用高壓蒸氣滅菌，不耐高溫者可用洗滌或消毒液浸泡，消毒后將其烘干后使用。
7、手術(shù)室污染物及一次性物品，到指定地點(diǎn)傾倒清洗，焚燒處理。 8、手術(shù)室保持清潔整齊，無(wú)蟑螂、螞蟻、老鼠等。
（三）手術(shù)室查對(duì)制度
1、接患者時(shí)應(yīng)做到五對(duì)四查。
五對(duì)：對(duì)病室、姓名、床號(hào)、性別、年齡。
四查：查術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、部位及皮膚準(zhǔn)備情況。
2、給藥時(shí)，要同醫(yī)生或另一名護(hù)士一起核對(duì)藥物的名稱、濃度、劑量及給藥方法。 3、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)清點(diǎn)紗布、紗墊、縫針、器械等，并認(rèn)真記錄；關(guān)閉傷口前，兩人再次清點(diǎn)與術(shù)前數(shù)目核對(duì)，確信無(wú)誤后，方可縫合傷口。
（四）手術(shù)室特殊感染手術(shù)的管理制度
1、房間門外掛隔離標(biāo)志。
2、進(jìn)入隔離手術(shù)間人員應(yīng)穿隔離衣或手術(shù)衣，戴手套，穿一次性鞋套，工作人員不得隨意出入手術(shù)間。
3、嚴(yán)禁參觀手術(shù)。
4、巡回護(hù)士需設(shè)室內(nèi)，室外各一名。 5、手術(shù)間門口放置消毒墊。 6、術(shù)后嚴(yán)格處理：
（1）器械：器械用2000mg/L健之素溶液浸泡10分鐘后，加酶洗劑清洗，包好，高壓雙蒸滅菌。
（2）被服：最好用一次性物品，書后用雙層黃色塑料袋封好，立即焚燒。手術(shù)若用布類物品，用干凈大單包好，裝入雙層黃色垃圾袋，注明感染字樣，送洗衣房。
（3）吸引器瓶、污物桶用2000mg/L健之素溶液浸泡刷洗。 （4）手術(shù)間桌面、地面的物品用2000mg/L健之素溶液擦拭。 （5）手術(shù)間空氣消毒：用三氧機(jī)消毒2小時(shí)。
（五）手術(shù)室危重患者搶救制度
1、全體醫(yī)務(wù)人員必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，千方百計(jì)搶救患者。
2、護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，熟悉各種搶救措施和搶救程序，備齊搶救物品、藥品。 3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好搶救危重患者的組織工作。
4、救患者用藥需經(jīng)第二人復(fù)查后方可使用，保留安剖，嚴(yán)格核對(duì)，并做好搶救記錄。 手術(shù)室設(shè)專人每周檢查和補(bǔ)充搶救物品、藥品與器材并記錄。
5、手術(shù)室毒麻藥品、搶救車用物的管理制度
6、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于毒麻藥品的管理規(guī)定。
7、毒麻藥品按基數(shù)固定放置于保險(xiǎn)柜內(nèi)，設(shè)專人保管，每日清點(diǎn)并記錄。 8、嚴(yán)格交接，發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定程序進(jìn)行上報(bào)處理。 9、毒麻藥品一律不準(zhǔn)外借。
10、搶救車上的急救用物及藥品專人管理，做到用后及時(shí)補(bǔ)充每周清點(diǎn)并記錄，保持搶救車完好無(wú)損。無(wú)過(guò)期藥品，搶救用物正常使用。每周消毒搶救盤。
11、搶救藥品固定放置在搶救車上，注明藥品名稱和劑量，做到標(biāo)識(shí)明確每人知曉。
（六）手術(shù)室參觀手術(shù)規(guī)則
1、參觀手術(shù)人員需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，科領(lǐng)導(dǎo)同意并通知手術(shù)室，方可進(jìn)入手術(shù)室。 2、參觀人員要換好參觀服裝、拖鞋、戴好帽子口罩、方可進(jìn)入手術(shù)室。 3、進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)避免談話、移動(dòng)、保持室內(nèi)安靜。
4、參觀手術(shù)人員座與術(shù)者及無(wú)菌區(qū)保持一定距離，不得妨礙手術(shù)者的無(wú)菌操作及污染無(wú)菌區(qū)。
5、凡參觀手術(shù)用的一切物品，用后歸還原處。 6、患上呼吸道感染者，謝絕參觀手術(shù)。
7、離開(kāi)手術(shù)室時(shí)需歸還衣服、帽子、口罩、拖鞋等。
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