哪些是口腔不良習(xí)慣

吮指(主要是吮拇指)、

口呼吸、

舌習(xí)慣(吐舌、伸舌和舔牙)、

唇習(xí)慣(咬上/下唇)、

咬物(咬文具、衣物和啃指甲等)、

下頜前伸習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、

不良姿勢(shì)(托腮、臉貼桌面讀寫和長(zhǎng)期偏側(cè)睡眠)

口腔學(xué)認(rèn)為，以上幾種情況屬于口腔不良習(xí)慣。不良習(xí)慣對(duì)牙頜的排列、頜顱面的生長(zhǎng)發(fā)育有一定影響。那這一期，我們來(lái)學(xué)習(xí)如何防治這些不良習(xí)慣吧！

吮指行為

吸吮手指和吮吸安撫奶嘴在兒童生后早期是正常；

屬于一種自我安撫行為，約80%嬰兒可有這種行為；

隨著年齡的增長(zhǎng)，4-5歲左右，吮吸手指或安撫奶嘴的頻率下降；

吮指習(xí)慣的利弊

吮指習(xí)慣會(huì)增加發(fā)生牙排列畸形的風(fēng)險(xiǎn)

吸吮安撫奶嘴可增加中耳炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)

吸吮安撫奶嘴會(huì)減少母乳喂養(yǎng)機(jī)會(huì)

吸吮安撫奶嘴可減少睡眠中嬰兒猝死的發(fā)生率

因此，權(quán)衡利弊后，我們有以下建議：

? 對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在建立良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣后(1月齡)才可采用安撫奶嘴。

在此后，為了降低嬰兒猝死的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦“在兒童睡眠時(shí)可使用安撫奶嘴”。

? 推薦在3歲前糾正不良吮吸習(xí)慣，將不良口腔習(xí)慣對(duì)牙齒的影響降至最小。

? 如果父母關(guān)注吮指問題會(huì)強(qiáng)化這種行為，則父母應(yīng)停止責(zé)備。

? 積極處理孩子生活中的壓力與焦慮。

? 如吮指行為減少，則予以獎(jiǎng)勵(lì)措施；可在手指涂上味道苦或者討厭的食物。

口呼吸

口呼吸主要由慢性鼻塞(如鼻炎或哮喘)、腺樣體/扁桃體腫大、腭裂等引起

長(zhǎng)期口呼吸可導(dǎo)致面型長(zhǎng)而窄，上頜弓縮窄及下頜的后下旋轉(zhuǎn)等。

處理 — 推薦早期積極治療，耳鼻喉科就診；根據(jù)病因治療鼻炎、哮喘，切除腺樣體/扁桃體，治療腭裂等。

磨牙癥

指牙齒的習(xí)慣性研磨，通常發(fā)生在睡眠中，清醒時(shí)也有習(xí)慣性發(fā)生。

約1/5的兒童可發(fā)生磨牙癥，7-10歲是兒童磨牙癥發(fā)生率的高峰期。

明確的原因還不清楚，可能原因包括口腔刺激、腸道寄生蟲、過敏，還有性格和精神緊張等。部分精神運(yùn)動(dòng)障礙患兒多存在磨牙問題。

處理 — 通常不嚴(yán)重，具有自限性，很少需要采取干預(yù)措施； 如果嚴(yán)重，應(yīng)針對(duì)相關(guān)病因進(jìn)行治療。

如何防治口腔不良習(xí)慣

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和戒除以上諸多口腔不良習(xí)慣；

及早治療慢性鼻炎、扁桃體/腺樣體肥大，以預(yù)防牙頜畸形；

糾正兒童偏食，注意營(yíng)養(yǎng)攝入（微量元素鋅的缺乏可以導(dǎo)致異嗜癖）

做好預(yù)防牙頜畸形的宣傳教育（讓孩子知道哪些是口腔不良習(xí)慣，對(duì)家長(zhǎng)、老師進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，提高對(duì)早期預(yù)防牙頜畸形的認(rèn)識(shí)）

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參考資料：

1.楊濤.兒童口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的臨床分析和預(yù)防措施《中國(guó)婦幼保健》?

2.Uptodate.兒童不良口腔習(xí)慣與口面部發(fā)育（2017-4）.

3..李遠(yuǎn)貴.實(shí)用兒童口腔醫(yī)學(xué)（2015）.

原創(chuàng) 2017-05-24 李胤穎 新橋醫(yī)院兒科

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