口腔預(yù)防科醫(yī)療特色和交流平臺

與其他公共衛(wèi)生專業(yè)不同，口腔預(yù)防工作的開展除了有公共衛(wèi)生的特點(diǎn)外，還與口腔臨床技術(shù)密切相關(guān)，如一級預(yù)防的窩溝封閉、局部用氟，以及二級預(yù)防的預(yù)防性樹脂充填等都需要臨床技術(shù)來支持。就北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科（以下簡稱“北大口腔預(yù)防科”）而言，其醫(yī)療特色包括醫(yī)院門診和社區(qū)地段兩部分。

醫(yī)院臨床工作主要包括兒童口腔疾病和成人齲病、牙髓病、根尖周病和牙周病的診療，除常規(guī)的臨床治療外，更注重整個疾病全面且有針對性的管理，體現(xiàn)預(yù)防特色。如高危人群齲病的評估和管理、個體口腔疾病的綜合防治、個性化的口腔健康教育和個性化的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等。在診室設(shè)計上也更突出椅旁健康教育和科普教育。

社區(qū)地段臨床工作主要包括學(xué)齡前兒童的口腔預(yù)防保健工作，如定期口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)、定期口腔檢查、窩溝封閉、局部專業(yè)用氟、早期診斷和早期治療學(xué)齡前兒童口腔常見疾病等，還包括建立社區(qū)口腔健康檔案，進(jìn)行口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)工作。社區(qū)地段臨床工作主要是探討口腔疾病的綜合防治模式，以便推廣。這種多年探索出的模式也成功地運(yùn)用到中國兒童口腔疾病綜合干預(yù)的項目當(dāng)中，體現(xiàn)了地段工作潛在的巨大價值。

此外，北大口腔預(yù)防科還承擔(dān)了較多的社會方面的工作，包括參與國家口腔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工作規(guī)劃和規(guī)范的制定，國家口腔衛(wèi)生政策的咨詢，國家口腔疾病防治項目的管理，全國愛牙日活動的組織和參與，第一、二、三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的組織、實(shí)施和調(diào)查報告的起草工作，以及目前正在進(jìn)行的第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的全方位參與，還是人民衛(wèi)生出版社出版的全國高校統(tǒng)編教材《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》1~5版的主編單位。

同時，北大口腔預(yù)防科還承擔(dān)口腔保健用品的臨床試驗(yàn)等工作。

口腔公共衛(wèi)生項目舉例

目前我們參與的最大的項目是“中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目”，2014年更名為“中國兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目”。該項目是由中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項資金開展的一項工程，對我國適齡兒童進(jìn)行免費(fèi)的口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟和口腔健康教育，并對當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。目前已覆蓋全國東中西的所有的省、市、自治區(qū)以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。在該項目的國家項目辦公室和國家技術(shù)組的骨干成員中，北大口腔預(yù)防科占了很大比例，可以說北大口腔為這個項目的實(shí)施和開展做了大量工作。該項目不僅使這些兒童的第一恒磨牙患齲率下降，其接受的口腔健康知識對口腔健康的維持，甚至全身健康都有益處。除了公立醫(yī)院，現(xiàn)在民營機(jī)構(gòu)也開始主動參與。該項目不僅提高了大眾的口腔健康知識的知曉水平，而且也促進(jìn)了口腔預(yù)防隊伍的建設(shè)。另外，2012 年，國家衛(wèi)生計生委委托北大口腔預(yù)防科牽頭，選擇了北京大學(xué)口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院和青島市口腔醫(yī)院分別代表三級口腔醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院口腔科和地市級口腔醫(yī)院，開展口腔疾病防治結(jié)合試點(diǎn)一期工作，主要探索在醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展口腔疾病的防治結(jié)合，如椅旁的健康教育等。目前已進(jìn)入二期，仍由北大口腔預(yù)防科牽頭，在北京市海淀區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。重點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、計生系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制中心、牙防所等機(jī)構(gòu)建立互動、互聯(lián)機(jī)制，對如何利用現(xiàn)有衛(wèi)生計生網(wǎng)絡(luò)，開展口腔疾病防治工作，進(jìn)行了機(jī)制探索，預(yù)計年底將有相關(guān)報告產(chǎn)出。這兩期工作主要探討口腔疾病防治結(jié)合的工作機(jī)制和模式，也為健康中國的實(shí)施從口腔領(lǐng)域進(jìn)行探索奠定了基礎(chǔ)。

一期主要探索如何在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展口腔疾病的防治結(jié)合，分別針對牙體牙髓、兒童口腔、口腔修復(fù)、牙周、黏膜、種植、口腔外科、正畸和預(yù)防科共9個科室的就診患者制定了椅旁健康教育的核心信息。除椅旁健康教育外，同時提供一份針對患者所患疾病的健康處方，由醫(yī)師注明患者就診后需要重點(diǎn)關(guān)注的知識點(diǎn)。目前這些核心信息在上述三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)取得良好效果。在此基礎(chǔ)上，還對椅旁口腔健康教育進(jìn)行了成本核算，為可持續(xù)性開展這項工作并尋求政策的支持提供了科學(xué)的依據(jù)。