采訪嘉賓：
汪俊，女，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。第一、二屆上海口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔專業(yè)委員會主任委員，第三、四屆中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔兒童專業(yè)委員會副主任委員；國際牙科學(xué)會（IADR）、國際兒童口腔醫(yī)學(xué)會（IAPD）會員
《科學(xué)生活》：小孩子活潑好動，特別是學(xué)齡兒童，常在學(xué)校中發(fā)生碰撞或磕碰而損傷到牙齒，遇到這種情況應(yīng)該如何處理？
汪主任：兒童牙齒外傷最主要包括兩大類，一個是牙齒的折斷，這里面包括看得見的牙冠的折斷和看不見的牙根的折斷，牙根的折斷雖然表面看不出來，但是會表現(xiàn)為牙齒的松動。再有一個就是牙齒的移位，就是牙齒的位置發(fā)生了改變。以及兩種情況同時伴發(fā)的牙槽骨和軟組織的損傷。
對于折斷的牙齒，無論乳牙還是恒牙，都應(yīng)該及時就診，這也是所有外傷總的原則。對于所有的外傷來說，都需要即刻就診，拖延時間越短越好，因為患者也不知道是一個什么樣的情況，需要怎樣的處理。對于所有的外傷來說，時間就是愈合力，這一點(diǎn)至關(guān)重要。
對于折斷性的外傷，醫(yī)生會根據(jù)神經(jīng)是否暴露進(jìn)行相應(yīng)的處理，以盡可能恢復(fù)牙齒的外形。很多人覺得，牙齒缺了一塊沒什么關(guān)系，其實，這是不對的。因為牙齒的缺損不但影響美觀，還導(dǎo)致了牙齒間隙的喪失。所以，我們現(xiàn)在的治療，都是在保護(hù)好神經(jīng)的基礎(chǔ)之上，還要進(jìn)行外形的恢復(fù)。
對于移位性的牙外傷，就需要先把牙齒回歸到原位上，然后再進(jìn)行固定。所以，對于移位性的牙外傷，對時間的要求也是很高的。因為，在牙齒移位的地方會與牙槽骨之間形成間隙，間隙里面會充滿血塊，如果耽誤了時間，血塊發(fā)生激化以后，移動的牙齒就難以復(fù)位。
由于牙外傷需要即刻處理，而大部分醫(yī)院的口腔科都沒有開展這些業(yè)務(wù)，所以，發(fā)生外傷后一定要盡快到專業(yè)性比較強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤寶貴的救治時間。
還有一個非常特殊的情況是牙齒的全脫位，就是整個牙齒都掉下來了。這個時候，大部分人的做法就是，拿著牙齒，直沖醫(yī)院。這種做法是不對的，會因此而喪失了救活這顆牙齒的機(jī)會。我們說，全脫位牙齒對時間的要求比任何一種牙外傷都高，可以說是分秒必爭。
《科學(xué)生活》：您剛剛提到的現(xiàn)象，可能大部分人在驚慌之中都會那樣做，但卻是適得其反。那么請您在這里和大家介紹一下正確的做法，相信如果大家掌握了這個做法，將會給更多的人帶去福音。
汪主任：一般來說，脫落的整顆牙齒會掉在地上，大家不要害怕，把牙齒撿起來。如果是在學(xué)校里面，最好去醫(yī)務(wù)室里找生理鹽水，如果有衛(wèi)生老師，請老師用注射器抽取生理鹽水，加壓把牙齒沖洗一下，以便把牙齒表面的污染物沖洗干凈，但要切記是沖洗，千萬不要去刮牙齒。
如果是在馬路旁邊，附近有超市的，可以去買瓶純凈水或牛奶，把牙齒沖洗干凈。如果條件實在不允許，用自來水沖洗一下也可以，但因為自來水中含有氯，會對牙齒表面的細(xì)胞造成損傷，所以用自來水沖洗時有時間的限制，要求時間不要超過15秒。把脫落的牙齒沖洗好了之后，自己或家長、老師就可以把脫落的牙齒盡快塞回原位。然后，咬個手帕或餐巾紙趕緊沖向醫(yī)院。
有研究表明，5分鐘之內(nèi)將牙齒植回去，那么牙齒的成活率非常高，可以達(dá)到99%。大部分脫落的牙齒是可以塞回牙槽的，但如果是牙槽骨有骨折、移位，牙齒無法塞回原處時，正確的處理方法是把牙齒放進(jìn)牛奶或生理鹽水里面，如果這些也沒有，就把脫落的牙齒含在舌頭底下，然后盡快去醫(yī)院。這里也有時間要求的，把牙齒放在牛奶里面的時間最好不要超過4個小時；把牙齒放到舌頭底下，最好不要超過1個小時。這種情況，我們醫(yī)院有綠色通道，醫(yī)生會立即處理。
《科學(xué)生活》：對于牙外傷，您工作當(dāng)中遇到過哪些不當(dāng)?shù)奶幹梅椒?，后果怎樣，請您與讀者朋友們共同分享。
汪主任：臨床上我們也遇到很多讓人惋惜的情況，很多人過來，把牙齒包在餐巾紙里面，這是大錯而特錯的。因為，牙齒最忌諱的就是干燥保存，這會使牙齒表面的細(xì)胞全部死亡。還有的人把脫落的牙齒貼身保存，其實，人體的溫度對牙齒也是一個損傷，這些都是很忌諱的。所以，很多時候，我們醫(yī)生也是很無奈，雖然肉眼看上去，牙齒沒有什么改變，但其實牙齒的細(xì)胞已經(jīng)死亡了，再高明的醫(yī)生也無力回春了。就算這個時候，醫(yī)生把你把牙齒種回去，牙齒留在牙槽里的時間可能只有幾年，然后，這顆牙齒就會發(fā)生各種各樣的問題，比如牙根會被吸收掉，牙齒也會脫落。問題的原因就是因為當(dāng)時牙外傷時沒有得到很好的處理。
我也借此機(jī)會，把這個方法教給大家，其實操作非常簡單，關(guān)鍵是大家沒有這方面的知識，所以，結(jié)果常常令人惋惜。希望大家能在遇到這種狀況時，知道如何處理，并把相關(guān)知識傳播給親人、朋友，希望更多的人能得到及時的救助，少一些因為缺乏知識而造成的遺憾。（采訪整理/臻熙）
轉(zhuǎn)：2015年7月《科學(xué)生活》雜志
