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LAVA 全瓷冠修復(fù)技巧

2016年12月13日13:42  人氣:-

眾所周知,LAVA全瓷冠有著其它全瓷冠所無法比擬的優(yōu)點(diǎn),它是目前全瓷冠修復(fù)材料中強(qiáng)度最高,經(jīng)過現(xiàn)代化的數(shù)字加工方式自動(dòng)切削而成的,遠(yuǎn)比傳統(tǒng)的手工制作方式更加密合、更加美觀。由于它的高強(qiáng)度,它的內(nèi)冠最薄可以做到0.3mm的厚度,給了飾面瓷充分的表達(dá)空間,再加上它多種內(nèi)冠顏色,使其在美觀修復(fù)中表現(xiàn)更出色。
LAVA僅僅是一套出色的CAD/CAM全瓷修復(fù)系統(tǒng),要想制作一個(gè)完美的修復(fù)體,還需要臨床醫(yī)生的高超的專業(yè)技術(shù)和敬業(yè)精神,尤其在牙體預(yù)備、印模獲取、臨時(shí)冠及試戴等關(guān)鍵環(huán)節(jié)上,有著更高的要求,需要投入更多的精力。
修復(fù),尤其是前牙美觀修復(fù),充分有效的醫(yī)患溝通非常必要。修復(fù)前,要充分了解患者的想法,美觀修復(fù)的目的或目標(biāo)是什么,在對(duì)患者進(jìn)行了常規(guī)檢查和溝通后,對(duì)患者情況進(jìn)行一個(gè)客觀的分析,根據(jù)患者的情況和自己的技術(shù)條件對(duì)能否滿足患者的要求作出判斷?;趯?duì)患者的充分了解,提出合理可行的治療方案,包括材料與價(jià)格,并得到患者的理解與配合,為接下來的治療鋪平道路。術(shù)前常規(guī)取研究模,拍X 光片和數(shù)碼照片,盡量多的保留原始資料。必要時(shí)進(jìn)行蠟型的制作及簽署術(shù)前治療同意書。
關(guān)于基礎(chǔ)治療。牙周治療和根管治療是美觀修復(fù)的基礎(chǔ)。根據(jù)術(shù)前檢查,常規(guī)先行全口潔治,必要時(shí)局部深層次的牙周治療,待牙周情況穩(wěn)定后,再考慮牙體預(yù)備與取模(見圖1、2)。在牙周炎未控制或牙齦紅腫的情況下,是不可能預(yù)備好牙齒,不可能取得清晰的印模,更談不上成功的美觀修復(fù)。

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根管治療更是牙體修復(fù)的基礎(chǔ),根據(jù)術(shù)前診斷,對(duì)需要做根管治療的或有必要重新做根管治療的,一定要做到恰充,消除隱患,避免將來冠修復(fù)好后,出現(xiàn)根尖炎癥的問題(見圖3、4、5)。在基礎(chǔ)工作做好后,接下來開始牙體預(yù)備,根據(jù)跟個(gè)人習(xí)慣,選擇合適的車針(圖6、7)。

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牙體預(yù)備中支點(diǎn)一定要穩(wěn),手法輕柔,切忌傷及牙齦及鄰牙。由于LAVA冠有著較高的強(qiáng)度,所以牙體預(yù)備較傳統(tǒng)烤瓷冠或其它全瓷冠要少些,最薄可以備0.7mm,最大限度的保留了天然牙體。理想的預(yù)備應(yīng)包括360毅肩臺(tái)或水平角不小于5毅的淺凹型肩臺(tái),垂直預(yù)備角度至少有4毅,肩臺(tái)預(yù)備內(nèi)側(cè)角和咬合面線角一定要圓滑。當(dāng)然在這一過程中,助手與患者的配合也非常重要,在給醫(yī)生提供一個(gè)清晰舒適的視野的同時(shí),讓患者也要感到舒適,保證牙備的順利進(jìn)行,形成完美的預(yù)備體。牙體預(yù)備示例見圖8。

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關(guān)于印模的獲取。經(jīng)過了以上細(xì)致的工作,取模變得至關(guān)重要了。值得一提的是,3M ESPE IMPREGUMTM聚醚印模材有著良好的流動(dòng)性和親水性,使得印模清晰并可復(fù)制多次模型。由于有了良好的牙周治療,牙體預(yù)備中未傷及牙齦,視野清楚,所以在不排齦的情況下,依然可以取得精準(zhǔn)的印模,避免了排齦不當(dāng)而導(dǎo)致牙齦結(jié)合上皮的損傷。從下面照片可以看出,齦溝清晰,牙體與牙齦分離清楚,為技工翻制石膏模型和后期制作奠定了良好基礎(chǔ)(見圖9)。

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粘固后,對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行初步調(diào)整。三天后,復(fù)查,進(jìn)一步確認(rèn)咬合關(guān)系,必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整(見圖12)。

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LAVA 全瓷冠強(qiáng)度高,顏色自然,邊緣高度密合,切端可見半透明感,整體效果理想,與修復(fù)前(見圖1)相比取得了醫(yī)患均滿意的效果。
總結(jié),修復(fù),尤其是前牙美觀修復(fù),術(shù)前與患者進(jìn)行充分有效地溝通非常必要,充分了解患者的想法,與當(dāng)時(shí)存在的問題進(jìn)行探討,盡自己所能滿意患者的要求,達(dá)到理想的修復(fù)效果。
基礎(chǔ)治療非常重要,尤其是牙周和根管的治療,只有創(chuàng)造了良好的牙周和/或牙體條件,才有可能獲取準(zhǔn)確的印模,做出好的修復(fù)體。
牙體制備時(shí),車針的選擇、支點(diǎn)的穩(wěn)定、牙體制備規(guī)則的掌握與應(yīng)用起著關(guān)鍵作用。尤其是牙備預(yù)備時(shí)要避免傷及牙齦和鄰牙,為獲取清晰印模創(chuàng)造條件。
3M ESPE IMPREGUMTM 聚醚印模材有著良好的流動(dòng)性和親水性,在牙周健康、牙體預(yù)備不損傷牙齦的情況下,不排齦,依然可以獲取良好清晰的印模。避免了排齦不當(dāng)而傷及牙齦結(jié)合上皮。
LAVA全瓷冠具有良好的機(jī)械強(qiáng)度、邊緣密合性和色澤選擇,是目前臨床全瓷冠修復(fù)的理想選擇

來源于口腔精英

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