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首頁牙科種植 兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

2016年06月24日13:49  人氣:-

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

問題和討論

     (左上第四顆牙)拔牙后即刻種植,(左上第五、六顆牙)位置用β-TCP做上頜竇內提升同期植入種植體的病例(圖1)。

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

圖1 術前的曲面斷層影像


這個病例,上頜竇底骨量不足,利用內提升的方法同期植入。

為了在不足的骨量中獲得良好的初期穩(wěn)定性,種植體沒有埋入過深,所以造成軟組織的不足,雖進行減張切開縫合,但術后仍出現牙齦裂開(圖2~圖5)。

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

圖2 種植體埋入時的口內像

因骨板薄,為獲得初期穩(wěn)定性,種植體植入較淺,導致外部連接系統(tǒng)的愈合帽位于牙槽嵴頂上。

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

圖3 因為愈合帽位于牙槽嵴頂上,導致封閉創(chuàng)口的牙齦組織瓣不足,利用減張切開縫合。

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

圖4 術后即刻的曲面斷層影像

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

圖5 術后2周愈合帽露出


處理方法

術后1周準備拆線時,發(fā)現覆蓋螺絲部分露出。遂延期1周拆線,并每2天清洗一次創(chuàng)面,為了在暴露的覆蓋螺絲周圍有正常軟組織環(huán)繞,拆線后每隔2~3天來院,用生理鹽水清潔軟毛牙刷去除軟垢,保持創(chuàng)面清潔穩(wěn)定(圖6~圖10)。

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

圖6 術后周圍黏膜的變化。術后1個月的口內像

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

圖7 術后周圍黏膜的變化 術后4個月的口內像 種植體周圍未見炎癥表現

兩次手術法植入植體后數天,覆蓋螺絲暴露

圖8 術后7年6個月的曲面斷層影像

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圖9 治療結束后7年6個月的口內正面像

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圖10 治療結束后7年6個月的口內腭側像


如果種植體周圍裂開創(chuàng)面較大,并且植體間軟組織不足造成骨面暴露的情況,則應該處理如下:

①密切觀察露出部位,早期出現有一層軟組織爬行,則按照上述步驟繼續(xù)清潔創(chuàng)面觀察。

②骨面暴露的情況,可利用膠原膜覆蓋促進黏膜愈合并參照種植體植入手術問題篇。

這種情況應該盡早處理,如果錯過時機可能出現骨壞死。最糟的狀況就是未出現骨結合而導致種植體脫落。


來源于口腔領航



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