轉(zhuǎn):口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)
一.產(chǎn)品組成
① 成形銼三支(Sx、S1、S2):Sx用于冠方和短根管的成形,S1用于根管冠上1/3段的預(yù)備,S2用于根管中1/3段的預(yù)備。
② 精修銼三支〈F1、F2、F3〉:均用于根尖1/3的成形。
型號:Sx,S1,S2,F1,F2,F3;
二.使用順序
①常規(guī)開髓,并用次氯酸鈉溶液充分沖洗髓腔。
②使用小號K銼尋找和探察根管,次氯酸鈉沖洗根管,形成足夠的根管空間,使能夠在根管通道內(nèi)有效工作。
③使用S1進行根管冠部擴展,根向加壓順時針旋轉(zhuǎn)S1直至切入牙本質(zhì)不能繼續(xù)前進,逆時針旋轉(zhuǎn)使其脫離牙本質(zhì),將銼取出并用次氯酸鈉液沖洗;S1進入根管的深度不應(yīng)超過上一支探查用小號K銼的深度。Sx的旋轉(zhuǎn)切削也有助于根管通道的建立。
④小號K銼再次進入根尖部確定工作長度。
⑤使用S1順時針方向旋轉(zhuǎn)擴大到工作長度,由于根尖區(qū)的彎度不同S1可能需要重復(fù)多次才能達到工作長度,而且每退出一次器械均用充足的次氯酸納溶液沖洗根管,并用小號K銼疏通根管以防碎屑堵塞。
⑥使用S2采用同樣的旋轉(zhuǎn)方式進入到工作長度,并充分沖洗。
⑦根管內(nèi)充滿沖洗液,使用F1預(yù)備到工作長度,這步驟可使根尖1/3與根中1/3形成平滑的融合。
⑧ 使用F2到達工作長度〈最小推薦尺寸〉并用25#K銼測量根尖孔的直徑,如果25#K銼在工作長度有嘬住感,說明根管預(yù)備完成并可以進行根充。如果 25#K銼在工作長度無嘬住感〈寬松〉,應(yīng)采用F3預(yù)備到工作長度,然后用30#K銼測量根尖孔的大小,如果30#K銼在工作長度有嘬住感,說明根管銼預(yù) 備完成并可以根充。如果30#K銼在工作長度無嘬住感〈寬松〉,應(yīng)采用大號手用K銼繼續(xù)預(yù)備。
三.使用過程中注意哪些問題?
①在成形銼進入根管前確定直線通道的存在,并仔細檢查根管的通暢。每個步驟都要配以根管充分的沖洗和潤滑。
②經(jīng)常清潔銼刃和檢查器械變形。
③機用系列要使用專門的高扭力可調(diào)速馬達,轉(zhuǎn)速恒定在150—300rpm,旋轉(zhuǎn)時進入或退出根管。
④由于S1、S2、F1、F2使用頻繁,在達到合理使用次數(shù)后應(yīng)更換.
四.根管沖洗及潤滑用溶劑介紹
在未對髓腔進行充分的沖洗之前任何根管擴大器械都不可隨便應(yīng)用,如果牙髓為新鮮髓,應(yīng)選用粘性鰲合物沖洗根管。如為壞死液化牙髓,則應(yīng)選擇次氯酸鈉溶液進行髓腔沖洗。
⑴次 氯酸鈉能較大程度的吸收牙髓組織,臨床用濃度在2.5%—5%,既能殺滅細菌芽孢,同時能最大限度地吸收整個根管系統(tǒng)內(nèi)的牙髓組織.有研究表明在預(yù)先擴大 好根管髓腔向2/3的病例,溫?zé)岬拇温人徕c(60℃)能明顯地提高牙髓的吸收,為了更好的促進溶液對牙髓組織的吸收,應(yīng)在制備好的空間內(nèi)完全充滿次氯酸鈉 溶液.事實上擴大根管也是為了提供足夠的空間以容納足量的沖洗液并可使用小號K銼輔助沖洗。
⑵螯合物(EDTA)螯合劑藥物中含有EDTA,是最常用的臨床根管沖洗藥物.應(yīng)用該藥物的主要目的是使用碎屑乳化,保持懸濁液狀態(tài),潤滑根管,從而提高根管預(yù)備效果。臨床所用的螯合物沖洗液有粘性和溶液有兩種。
粘 性螯合劑(凝膠)對新鮮牙髓具有良好的乳化性能。新鮮牙髓最主要的成分為膠原蛋白,該物質(zhì)很容易被固化為膠凍狀而堵塞根管,當(dāng)新鮮牙髓趨向于萎縮膠化 時,EDTA能阻礙牙髓的萎縮膠化過程,促進乳化,更有利于較大號銼的進入。使用中應(yīng)注意粘性螯合劑在根管內(nèi)的時間不能過長,因為該藥物與牙本質(zhì)反應(yīng),會 造成牙本質(zhì)變松軟,碎屑脫落而堵塞根管。次氯酸鈉與EDAT凝膠聯(lián)合應(yīng)用可以釋放氧氣,有一定的殺菌作用。
水性螯合劑EDTA〈擴大液〉可以去除由于金屬器具切削而造成的根管表面玷污層.為取得最佳效果,根管應(yīng)用水性EDTA溶液進行浸泡,并輔以超聲震蕩沖洗即可將牙本質(zhì)內(nèi)表面污染層徹底清除,堵塞的牙本質(zhì)小管重新開放,并形成光滑表面以利于將來的根管充填。
應(yīng)用配以兩種沖洗藥物的交替使用,既能高質(zhì)量地完成根管預(yù)備,又能延長器械的使用壽命。