顳下頜關節(jié)炎，這是下頜與耳連接處的關節(jié)的病癥，也是常見的疼痛源。將手指放在兩邊的耳道前，張大嘴，就能聽到類似裂開的聲音。顳下頜關節(jié)炎的癥狀是很常見的。包括局部關節(jié)疼痛、耳部疼痛、頭痛、噪聲和咀嚼時的疼痛，而且伴隨各種肌肉的疼痛。張開嘴的程度有限，有時吞咽食物也有困難。
致病原因
牙齒不正
下頜難以輕松的上下活動可能是由于牙齒位置"不正"(牙科醫(yī)生稱為咬合不好)造成的。所以治療方法是使牙齒能做正確的咬合。如果牙齒不能正確的合在一起，就會導致顳下頜關節(jié)炎。但這不是絕對的，許多人雖然有較好的咬合卻患上了顳下頜關節(jié)炎，而許多人雖然牙齒位置不正卻沒有顳下頜關節(jié)炎。
顳下頜關節(jié)炎圖冊
肌肉失衡
另一種導致TMJ的原因是肌肉失衡。進行咬合的矯正有助于病情緩解，使用鏡子和生物反饋也能夠緩解癥狀。
肌肉失衡的原因有可能是嘴張開時偏向一側(cè)。正確的張嘴、閉嘴方法或咬合、咀嚼方法是讓下頜沿中線的方向上升和下降，而不是強偏于左側(cè)或者右側(cè)。在TMJ中，患者張嘴時偏向一側(cè)，而不是沿中線的方向，這時可能會聽到一種摩擦音或稱為捻發(fā)音。這種聲音是由于關節(jié)膨脹、或者薄膜磨損產(chǎn)生的，說明牽引下頜的肌肉機能不合適，下頜的運動不平衡。如果是由此導致的肌肉失衡，就需要進行咬合的矯正。
肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在緊張時會咬合用力或咬牙，就像有些人在緊張時會摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒適，他們的咬合越緊;咬合越緊，疼痛越嚴重;疼痛越嚴重，越感到焦慮，神經(jīng)越緊張，反過來使咬合更緊，形成惡性循環(huán)。TMJ的患者還有在睡眠中磨牙的現(xiàn)象。
治療方法
蛋白水解酶藥糖
從番木瓜中提取的番木瓜酶和從菠蘿中提取的菠蘿蛋白酶就是兩種可使用的蛋白水解酶，將其在嘴中面頰和牙齦之間含化有消腫的作用。如Clear ease糖，每天含化服用三到四次會起到一定效果。
消炎藥
萘普生鈉、阿斯匹林和其它非類固醇類藥物都有療效。
類固醇
這類藥物無論是直接向關節(jié)注射還是口服，都應當遵從醫(yī)生或牙醫(yī)的意見使用，MRI(核磁共振)檢查能提供關節(jié)情況的最詳細信息，可做為治療的參考。
讓下頜休息
使用絲巾或帽帶來支撐下頜，減輕下頜關節(jié)承擔的重量。
病情分類
顳下頜關節(jié)炎(arthritis of the temporomandibular joint) 可分為感染性、外傷性、退行性及類風濕性四類。
緩解方法
如果醫(yī)學檢查顯示沒有需要治療的醫(yī)學上的原因，可用下面的步驟緩解頭痛和TMJ癥狀。但是醫(yī)學檢查還是必要的，以免得不到正確的診斷和治療。
放松技巧
放松的作用
放松對所有頭痛、TMJ問題和幾乎任何疼痛都有幫助。這里介紹的放松過程需要大概十分鐘。它對解除過度緊張和明顯的焦慮也有所幫助。也就是說，這個放松過程可用于生活中的許多事情:它有助于大部分的頸部、背部肌肉問題，可緩解無論是由什么問題引起的肌肉緊張，對所有類型的焦慮、緊張和神經(jīng)過敏也有效。
有的患者形成了焦慮循環(huán):越著急，神經(jīng)越緊張，神經(jīng)越緊張，越感到不安，并造成肌肉(或下頜)的緊張，這種緊張加重不安，使焦慮更嚴重，神經(jīng)更緊張，令體內(nèi)產(chǎn)生某些令人情緒低下的化學物質(zhì)。一種停止這個循環(huán)的方法是使用大劑量的藥物，比如當人被擊昏時就不會再感到神經(jīng)緊張。當然這種方法有很多缺陷。一種更好的方法是使用生物反饋。
診斷要點
(1)感染性關節(jié)炎:局部癥狀以紅、腫、痛及關節(jié)運動障礙為主。亦可有全身癥狀，特別是血源性感染發(fā)生的敗血癥。
(2)外傷性關節(jié)炎:有外傷史如挫傷、拔阻生牙、咬硬物等。關節(jié)區(qū)有劇痛及下頜區(qū)運動受障礙，有壓痛、咀嚼痛。
(3)退行性關節(jié)炎:下頜運動時關節(jié)區(qū)疼痛，開口受限，多發(fā)生于40-50歲的女性。X線攝片可見髁狀突關節(jié)面有侵蝕，骨質(zhì)破壞。
(4)類風濕性關節(jié)炎:臨床表現(xiàn)為早起時關節(jié)活動度減低、僵硬，關節(jié)區(qū)有壓痛，一側(cè)或雙側(cè)關節(jié)軟組織腫脹，病程較長，有時癥狀可緩解。X線攝片可見關節(jié)附近的骨質(zhì)密度減低，軟骨盤邊緣有侵蝕;類風濕因子試驗呈陽性。
治療原則
感染性關節(jié)炎
①抗炎治療:作藥物敏感試驗，選擇抗生素治療。
②有膿腫形成時應作切開引流。
③炎癥消退后，應練習張口及理療以防發(fā)生關節(jié)強直。
折疊外傷性關節(jié)炎
①局部休息、理療、鎮(zhèn)痛。給抗生素預防繼發(fā)性感染。
②如有積液或血腫應抽吸，炎癥消退后關節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍(強的松龍)0.5-1.0ml。
退行性關節(jié)炎
①修復缺牙以恢復正常咀嚼功能。
②理療:照射紅外線或氦氖激光。
③關節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍(強的松龍)0.5-1ml，每周1次。3次為一療程。
類風濕性關節(jié)炎
①理療:照射紅外線或氦氖激光。
②藥物治療:口服水楊酸類藥物如保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、芬必得等。關節(jié)腔內(nèi)可注射醋酸氫可的松等激素治療。
