垂直距離為天然牙列呈正中中頜時(shí)，鼻底至頦底的距離，也就是面部下1/3的距離。

確定垂直距離的方法

（1）利用息止頜位垂直距離減去息止間隙的方法：在天然牙列存在時(shí)，當(dāng)口腔不咀嚼、不吞咽、不說話時(shí)，下頜處于休息的靜止?fàn)顟B(tài)，上下牙列自然分開，無牙合接觸，叫作息止頜位，此時(shí)上下牙列間存在的間隙叫作息止牙合間隙。一般息止牙合間隙平均值約2—3mm，因此，測量息止頜位時(shí)鼻底至頦底的距離減去2—3mm，作為確定垂直距離的數(shù)據(jù)。

（2）瞳孔至口裂的距離等于垂直距離的方法。

（3）面部外形觀察法。

垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)：

1 過低

2 過高

垂直距離過低的影響

l患者面下1/3距離減低，唇頰部軟組織內(nèi)陷，頦部向前突出，患者呈衰老面容，看上去沒有戴牙似的。

l息止頜間隙大，肌張力減低，咀嚼無力，咀嚼中肌肉因過度收縮而疲勞。

l口腔本部相應(yīng)變小，舌的活動(dòng)受限，影響下頜義齒固位。

l下頜髁突向后上方移位壓迫鼓索神經(jīng)和耳顳神經(jīng)，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，有耳鳴、聽力減低、張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響。

垂直距離過高的影響

l患者面下1/3距離高度增加，上下唇不能自然閉合，表情不自然。

l肌肉長期張力增加，易疲勞或出現(xiàn)酸痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)TMJ關(guān)節(jié)紊亂綜合征。

l進(jìn)食時(shí)張口度大于正常，影響義齒固位，上下運(yùn)動(dòng)過程中上下牙相互撞擊出撞擊聲。

l上下牙休息時(shí)生理頜間隙消失，牙槽嵴經(jīng)常處于受壓狀態(tài)導(dǎo)致牙槽嵴異常吸收。

確定水平頜位關(guān)系即確定正中關(guān)系

正中關(guān)系指下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中、而不受限的生理后位。只有在這個(gè)位置，患者才覺得顳下頜關(guān)節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。

確定正中關(guān)系的方法

1.哥特式弓描記法

2.直接咬合法

3.肌監(jiān)控儀法

哥特式弓描記法

直接咬合法

⑴可用卷舌后舔法

⑵吞咽咬合法

⑶后牙咬合法

上頜堤的制作

將蠟片烤軟卷成8～lOmm直徑的蠟條，按牙槽嵴形狀粘著于基托上，以頜平面板按壓其表面，形成合平面。

要求上頜平面的前部在上唇下緣以下露出約2mm，且與瞳孔連線平行。

上頜頜平面的后部，從側(cè)面觀要與鼻翼耳屏線平行。

頜堤的唇面要充分襯托出上唇，使上唇豐滿而自然。

頜平面寬度，前牙區(qū)約為6mm，后牙區(qū)8～10mm，合堤后端成斜坡狀。

下頜托的制作

⑴確定下頜托高度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄。

⑵上頜托就位于口中，囑患者將口張小些，練習(xí)用舌尖卷向后上舔蠟球后再咬合，熟練后，將烤軟的蠟卷彎成馬掌形粘在下頜基托，迅速引入口中就位，以兩手指扶住下合托，囑患者用舌尖卷向后上方舔抵蠟球并咬合至合適垂直距離。

核對頜位關(guān)系

⑴檢查垂直距離是否合適。

⑵檢查正中關(guān)系是否正確

頜堤唇面畫標(biāo)志線

（1）中線：參照整個(gè)面形確定中線，并畫在頜堤前部唇面，代表面部正中矢狀面所在的位置，作為兩個(gè)上、下中切牙交界的標(biāo)致線。

（2）口角線：當(dāng)上下唇輕輕閉合時(shí)，畫出口角在牙合托上的位置，口角線也是垂直于頜平面的直線。

（3）唇高線和唇低線：囑患者微笑，以蠟刀畫出微笑時(shí)上唇下緣和下唇上緣的位置線，上唇下緣在上頜托唇面上形成凸向上的弧線和下唇上緣在下牙合托唇面上形成凸向下的弧線。唇高、唇低線也叫笑線。笑線又分微笑和大笑兩種笑線。

轉(zhuǎn)：齒道

1/5