因為幾篇小文，獲得同行和材料廠商的關(guān)注，其中包括VITA廠商。
在標(biāo)模上排過VITA的舌側(cè)集中人工牙，因為醫(yī)院沒有進貨，所以一直未在病人身上用過。
這次，廠家有人聯(lián)系，寄來相關(guān)的資料和一副牙齒，希望在病人身上試用。
醫(yī)院未進VITA的牙齒，臨床上我會用到其他廠家的人工牙排列成舌側(cè)集中牙合。
好奇這副牙會有什么不同的表現(xiàn)，記錄下治療過程，以感謝廠家的饋贈，使我對這副人工牙有了一些真切的體會。
隨人工牙一起寄來的，還有一個牙合平面板、一個假牙護理盒、一份光盤和一些資料，謝謝！
。。。
等待，終于遇到合適的病人，并圓滿完成！
病人有一副舊義齒，很喜歡，也很適應(yīng)，因為牙合面的磨損，想重做一副。
在他處做了一副，大約是沒遵循舊牙的信息，多次修改后不滿意，再試做一副。
治療過程中，發(fā)現(xiàn)患者對口感、發(fā)音、外貌都有很細(xì)致的訴求，所以，在制作過程中仔細(xì)復(fù)制了舊義齒的相關(guān)信息，反映在牙合堤上，并在排牙時參照舊義齒的形態(tài)。
微笑時，舊義齒左上前牙暴露，而右側(cè)未見上前牙。在制作中未注意到這一美學(xué)缺陷，沿用了舊義齒的牙合平面，導(dǎo)致微笑時笑容不美觀，直到最后才發(fā)現(xiàn)。。。
。。。
患者面型方正，正好適合廠家選送的人工牙，顯得剛武有力。
口內(nèi)，上頜一類牙嵴，下頜介于二類到三類。
舊義齒，上頜固位力可，下頜無固位。義齒邊緣伸展不足，上頜人工牙偏腭側(cè)，唇側(cè)基托形態(tài)差，過于豐滿。
才做的義齒，因患者報怨固位不好，上頜有襯墊的痕跡，現(xiàn)固位良好?；颊邎笤箍诟胁患?，說話不清楚，沒有舊義齒好用。
這副牙的腭板應(yīng)該是不舒服的主要原因，此外，上前牙的位置過于偏唇側(cè)，后牙略偏腭側(cè)，下頜基托伸展不足，應(yīng)該是在制作時使用了原義齒做個別托盤而未做肌功能整塑。
用上面的義齒做個別托盤，紅膏邊緣整塑后，硅橡膠輕體取印模，簡單圍蠟，灌制模型。
做牙合托，并做預(yù)成牙合堤，對患者舊義齒的牙列和豐滿度進行模仿。
在口內(nèi)調(diào)整，直到患者對外觀表示滿意，固定后取出牙合堤，對比一下排牙呢~
關(guān)鍵的部分，是排牙。
與其他解剖式人工牙相比，這副牙在排為舌側(cè)集中牙合時更為輕松，很容易就達到上頜舌尖與下頜中央窩良好均勻的咬合接觸。
也許是普通樹脂牙的原因，與其他廠家的硬質(zhì)樹脂牙相比，它的色彩表現(xiàn)單一，缺乏釉質(zhì)般的光彩與不同層次的色澤，調(diào)牙合時的硬度比硬質(zhì)樹脂牙遜色。
不過，因為這副牙的尖窩分明，邊角方正，正好適合選中患者的性別和外貌，患者牙嵴較好，也恰好與這副牙的牙尖斜度相適應(yīng)。廠家這牙倒象是專門為這位患者配用的。
排牙完成，技工室制作光滑面蠟型。裝盒前返檢時，個別牙因蠟的收縮失去咬合。精細(xì)調(diào)整后，送廠裝盒。
可以看出正中牙合時，上頜舌尖與下頜中央窩的完美接觸。這一點，在排列有些廠家的人工牙時，很難做到（僅指排成舌側(cè)集中牙合時的情況）。也許是特別設(shè)計的原因？
調(diào)牙合，是對咬合設(shè)計的達成。
為了保證邊緣不被意外磨除，囑加工廠不要打磨邊緣，得到原生態(tài)義齒。。。修整基托半個小時后進行調(diào)牙合，看一下第一次咬合時的咬合印記：
還不錯吧~~~如果沒做裝盒前調(diào)整會是什么情況呢？~~~
輕調(diào)兩次之后正中牙合接觸良好！
進行側(cè)方牙合與前伸牙合的調(diào)整，達到側(cè)方與前伸的平衡咬合。
調(diào)牙合時間：5分鐘。
患者在試戴牙合托及排牙時，就對口感表示滿意。戴牙時無不適感，對固位滿意，從40數(shù)到60，吐字清楚。因為新牙與舊牙的唇齒關(guān)系相同，微笑時有偏斜的感覺。他在鏡子前照了很久，最終還是接受了不太平衡的美學(xué)表現(xiàn)。
來源：胡常紅 口腔視頻
