淺齲
齲病損僅限于牙齒表層，發(fā)生于牙冠部者為釉質(zhì)齲，如發(fā)生于牙頸部者，則為牙骨質(zhì)齲。位于牙冠的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。淺齲是齲病的初級階段，病變只限于牙齒的表淺層，一般無齲洞和自覺癥狀。
發(fā)病部位
窩溝、鄰面、牙頸部
主要癥狀
無自覺癥狀，對溫度或酸甜食物刺激無反應(yīng)
疾病簡介
淺齲病損僅限于牙齒表層，發(fā)生于牙冠部者為釉質(zhì)齲，如發(fā)生于牙頸部者，則為牙骨質(zhì)齲。位于牙冠的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。淺齲一般無主觀癥狀，遭受外界理、化刺激亦無明顯反應(yīng)，故多在口腔檢查時被發(fā)現(xiàn)，也有少數(shù)患者是因牙面變黑而就診的。
發(fā)病原因
致齲性食物(特別是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上，在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。
發(fā)病機制
齲齒的發(fā)病過程要經(jīng)過牙菌斑形成、致齲菌在牙菌斑環(huán)境內(nèi)代謝糖產(chǎn)酸形成多聚糖、酸使牙齒硬組織溶解成洞幾個重要環(huán)節(jié)。
病理生理
牙釉質(zhì)齲在光鏡下觀察，其病損區(qū)由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。透明層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀，齲齒脫礦最早的表現(xiàn)是在透明層發(fā)生的，此時在臨床和X片均不能被發(fā)現(xiàn)。暗層緊接透明層，結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清，其中包含著脫礦與再礦化交替進(jìn)行的過程。病損體部是病損區(qū)范圍最廣的一層，從表層一直延伸到暗層，此層是脫礦最為嚴(yán)重的，在臨床上表現(xiàn)為齲白斑。當(dāng)病損體部被食物、煙和細(xì)胞產(chǎn)物等外源性色素著色時，臨床上表現(xiàn)為棕褐色齲斑。表層為相對完整的釉質(zhì)表面帶。
當(dāng)牙齦萎縮，牙齒根面暴露后，可發(fā)生牙骨質(zhì)齲，又稱為根面齲。在病理形態(tài)上，早期牙骨質(zhì)齲的掃描電鏡可見表面的凹陷內(nèi)有大量的細(xì)菌及菌斑，表層下表現(xiàn)為脫礦，表層礦化相對增高。由于牙骨質(zhì)很薄，脫礦的牙骨質(zhì)很容易沿生長線崩解、缺失，損害很快波及牙本質(zhì)。
疾病癥狀
齲壞限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，無自覺癥狀，對溫度或酸甜食物刺激無反應(yīng)。
1.視診：釉質(zhì)呈白堊色點或斑，隨時間的延長和疾病的繼續(xù)發(fā)展，可以變成黃褐色或褐色斑點。
2.探診：用探針檢查僅有粗糙感。
疾病危害
不經(jīng)治療有可能發(fā)展成為深齲，從而繼發(fā)根尖炎等牙周疾病，若注意口腔衛(wèi)生清潔，也有可能發(fā)展成靜止齲。
檢查診斷
檢查
1.探診檢查：探查時可卡住探針尖端，探針滑過病變部位有粗糙感，探之無痛苦。
2.X線檢查：可結(jié)合X線檢查確診。
診斷依據(jù)
1.齲壞僅限于釉質(zhì)和牙骨質(zhì)。
2.無自覺癥狀。
3.在窩溝處顯墨浸色，探查時可卡住探針尖端。在平滑面處顯白堊色或棕褐色齲斑，探查時略感粗糙。
4.齲病處X線片顯示透射影像。
疾病鑒別
1.釉質(zhì)鈣化不全：早期齲的白堊色斑表面較為粗糙，將患部擦干凈后，仔細(xì)觀察才能看出，鈣化不全的白堊色斑塊表面光潔，早期齲發(fā)生部位在牙面的易感部位，鈣化不全可發(fā)生在牙的任何部位。
2.釉質(zhì)發(fā)育不全：釉質(zhì)發(fā)育不全是牙發(fā)育的缺陷，探診時硬而光滑；淺齲探時硬度減小，不光滑，可有齲洞形成。釉質(zhì)發(fā)育不全往往發(fā)生在同一時期萌出的牙上，具有對稱性。
3.氟斑牙：氟斑牙是地方病，多發(fā)生于飲水含氟量高的地區(qū)，常在同一時期發(fā)育的對稱牙上出現(xiàn)，以前牙發(fā)病最多。釉質(zhì)表現(xiàn)呈白堊色或黃褐色的斑點或條紋，嚴(yán)重者全口牙都呈黃褐色，且伴有釉質(zhì)的缺損。若無繼發(fā)齲，探診光滑而堅硬。
疾病治療
手術(shù)治療
磨除法：適用于大面積淺齲、不易形成洞形、充填物固位不好的乳牙。方法：用磨石磨除齲壞組織及銳尖、銳緣，并磨光表面以消除食物和菌斑滯留的環(huán)境，再用藥物處理牙面，不但可以終止齲病的發(fā)展而且有防齲的效果。
其它療法
1.藥物治療：是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者。靜止齲。乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙合面廣泛性淺齲。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。
2.再礦化法：再礦化液能促進(jìn)已脫礦的硬組織再礦化，與控制菌斑同時用于治療白堊斑，可使病變縮小或停止發(fā)展。
疾病預(yù)后
治愈標(biāo)準(zhǔn)：病變停止進(jìn)展，恢復(fù)牙齒外形。
好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：牙齒恢復(fù)外形，但未作預(yù)防性擴展，充填體與洞緣出現(xiàn)微隙，洞緣未放在自潔區(qū)。
疾病預(yù)防
預(yù)防方法： 養(yǎng)成正確良好的刷牙習(xí)慣，定期做口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲壞及時治療充填。[1]
參考資料
[1] 樊明文．牙體牙髓病學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2008：54-58
來源：百度百科
僅供參考
