轉(zhuǎn)：口腔精英
嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)缺損的牙體形狀和功用的修復(fù)體或冠內(nèi)修復(fù)體。與銀汞合金充填相比，鑄造嵌體的機(jī)械功能優(yōu)秀。若用樹(shù)脂、烤瓷做的嵌體比擬美觀。
嵌體適用于以下?tīng)顩r：
1.各種嚴(yán)重的牙體缺損已觸及牙尖、切角、邊緣嵴及頜面，不能運(yùn)用普通的資料充填修復(fù)者。
2.因牙體缺損的鄰接不良，需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者。
3.做固定橋的固位休（特別是基牙已有齲洞者）。但青少年的重生恒牙和乳牙，因其髓角地位高不宜做嵌體，以免操作牙髓。
（一）臨床上可以采用充填法修復(fù)的牙體缺損準(zhǔn)繩上都可以采用嵌體修復(fù)。但與充填體相比，嵌體還具有以下優(yōu)越性：
1 ．可以更好地恢復(fù)咬合接觸關(guān)系。
2 ．可以更好地恢復(fù)鄰面接觸關(guān)系，恢復(fù)正確的鄰面接觸點(diǎn)的部位、大小、松緊等。
3 ．合金嵌體具有更好的機(jī)械功能，能抵抗各種外力而不呈現(xiàn)變形、折裂等。
4 ．瓷嵌體和樹(shù)脂嵌體具有更好的美學(xué)功能。
4 ．乳牙嵌體修復(fù)術(shù)僅適用于乳磨牙。
【操作程序及辦法】
1．需求時(shí)做部分麻醉。
2．去除軟化牙實(shí)質(zhì)。
3．制備洞型做預(yù)防性擴(kuò)展。
(1)在去凈腐質(zhì)的前提下，嵌體窩洞不能有倒凹，根本要求是“底平壁直”，洞角圓鈍，洞壁可稍外展（外展角度下面內(nèi)容細(xì)分）。洞型呈底平壁直，若局部過(guò)深近髓處，可用墊底處置成底平，不用強(qiáng)求拉平，以免穿髓。
(2)線角制備成圓鈍形。金屬嵌體窩洞邊緣要制備洞斜面，維護(hù)洞緣單薄的釉質(zhì)，增加邊緣密合度，預(yù)防微滲漏，合面的洞斜面應(yīng)深及釉質(zhì)的全長(zhǎng)，金屬嵌體洞緣斜面要求與洞壁呈30—45度。
(3)各軸壁問(wèn)互相呈平行狀，可稍外展7。左右。
(4)洞型無(wú)倒凹。瓷嵌體要求合面最低預(yù)備深度不能低于1。5毫米，峽部最小寬度不低于2毫米；金屬嵌體要求峽部大于1。5毫米，咬合面厚度1。5-2。5毫米；金屬嵌體更傾向于洞形固位，而瓷嵌體/超瓷嵌體更趨向于粘接固位；洞壁外展角度金屬嵌體要求在6度以?xún)?nèi)，瓷嵌體建議在6-10之間；瓷嵌體牙齒外表洞壁與臨面的張角度瓷嵌體要求為約為90度，而金屬嵌體要求大于60度；當(dāng)剩余牙壁組織厚度低于1。5毫米時(shí)，瓷嵌體預(yù)備要求預(yù)防性的降低牙尖高度；瓷嵌體要求合面最狹隘處要大于牙體頰舌頸寬度的二分之一。
(5)如剩余牙體組織較單薄，特別是后牙近中合遠(yuǎn)中（MOD）嵌體，嵌體設(shè)計(jì)最好掩蓋整個(gè)合面的高嵌體，以防剩余牙體組織折裂。
(6)鄰面洞緣線最好要分開(kāi)接觸點(diǎn)，位于自潔區(qū)。關(guān)于窩洞過(guò)深，近髓的狀況需求進(jìn)行護(hù)髓墊底或建核
4．取模和灌注任務(wù)模。用印模膏、硅橡膠印模資料結(jié)合取模，或用藻酸鹽印模資料、瓊脂印模資料結(jié)合取模。用硬石膏灌注任務(wù)模。
5．窩洞用氧化鋅丁香油粘固劑或牙膠暫封，后者用于失活牙髓牙。
6．嵌體的制造。
(1)銀合金嵌體的制造
①在任務(wù)模上用鑄造蠟制成嵌體的熔模(蠟形)，需與洞型密合，有良好的咬合、鄰接的關(guān)系和解剖形狀。
②在蠟形上安插鑄道，固定在坩堝成形座上。
③用中低熔合金鑄造包埋資料包埋、去蠟，用銀合金資料鑄造。
④所獲嵌體鑄件在任務(wù)模上試合，稱(chēng)心后拋光，粘固于窩洞內(nèi)。
(2)復(fù)合樹(shù)脂嵌體的制造
①在任務(wù)模上涂布別離劑，分層填塞經(jīng)比色選用的樹(shù)脂，分層在光熱聚合器內(nèi)固化。
②層與層之間涂粘結(jié)劑。
③按解剖形狀、咬合關(guān)系、鄰牙間接觸關(guān)系雕琢嵌體外表形狀。
④嵌體固化后打磨拋光。
⑤經(jīng)隔濕、75％乙醇溶液消毒、吹干后用粘結(jié)劑粘固。
⑥再次檢查咬合關(guān)系，必要時(shí)做調(diào)合。
7. 依據(jù)不同狀況選擇適宜的粘結(jié)劑，
①合金嵌體可以選擇樹(shù)脂增強(qiáng)型玻璃離子水門(mén)汀/玻璃離子水門(mén)汀/化學(xué)固化型樹(shù)脂粘結(jié)劑；
②超瓷/纖維超瓷嵌體應(yīng)選擇樹(shù)脂水門(mén)?。?p style="text-indent: 2em; text-align: left;">③瓷嵌體可以選擇化學(xué)或雙固化復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑/樹(shù)脂增強(qiáng)型玻璃離子水門(mén)汀
樹(shù)脂嵌體牙體外表粘接前處置的問(wèn)題：
牙面處置依據(jù)狀況可以選擇自酸蝕/全酸蝕粘接劑，假如選擇自酸蝕劑，為了進(jìn)步粘接力可以對(duì)預(yù)備窩洞釉質(zhì)邊緣進(jìn)行酸蝕，然后選擇適宜的自酸蝕粘接劑進(jìn)行永世粘固；假如選擇全酸蝕粘接劑，則要嚴(yán)厲控制酸蝕時(shí)間（15—20秒），徹底沖凈酸腐蝕劑，濕性粘接等，防止招致牙髓敏感癥狀。光照要留意對(duì)修復(fù)體與窩洞邊緣各個(gè)面進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間照射，各個(gè)邊緣面（包括頰舌邊緣）應(yīng)用強(qiáng)光（800mW/cm2)照射30秒兩次，照射進(jìn)程中后段為了防止產(chǎn)熱刺激牙髓，可以運(yùn)用************/助手應(yīng)用注射器少量噴水進(jìn)行冷卻。
8.預(yù)備車(chē)針選擇
1.降低合面及功用尖斜面——鈍頭金剛砂車(chē)針/171L鋼鉆；
2.合面外形線預(yù)備/臨面箱型預(yù)備——170L號(hào)鋼鉆；
3.邊緣脊/臨面箱型預(yù)備——169L鋼鉆；
4.峽部預(yù)備/合肩臺(tái)預(yù)備——171L鋼鉆；
5.軸面洞斜面/齦洞斜面/峽部斜面——火焰狀金剛砂車(chē)針；
6.洞緣斜面拋光——火焰狀鎢鋼車(chē)針；
9.試戴修復(fù)體
留意察看修復(fù)體的就位狀況，邊緣密合度，咬合狀況，瓷嵌體/超瓷嵌體要留意顏色匹配。
【留意事項(xiàng)】
1．嵌體修復(fù)術(shù)所去除的牙體組織相對(duì)較多，且嵌體需一定的厚度，牙體制備應(yīng)留意防止穿髓。
2．結(jié)合印模資料取模可加強(qiáng)任務(wù)模的準(zhǔn)確度。
3. 青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角地位高，不宜做嵌體，以免損傷牙髓。
4. 合面缺損范圍小而且表淺，不宜用嵌體修復(fù)。
5. 牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。
6. 前牙缺損慎用金屬嵌體修復(fù)。
