患者, 女，23，在校學(xué)生，因牙疼來就診，要求治療患牙并修復(fù)，突度與修復(fù)前基本一致或略微回收，拒絕矯正，顏色和原來一致。
主訴：上前牙疼痛
現(xiàn)病史：患者上前牙4月前于外院因齲壞行樹脂充填術(shù)，后一直冷熱敏感，溫度刺激不適，咀嚼疼痛，2月前至今前牙區(qū)根尖處有膿包形成，常有膿液滲出。
既往史：否認藥敏史及系統(tǒng)疾病史
檢查：11,21近中鄰面可見樹脂類充填體，兩牙唇側(cè)根尖部有膿包狀突起，觸診疼痛，11,21無松動，叩診稍有不適，冷熱診檢查無反應(yīng)，X-ray示11,21充填體底部近髓，根尖區(qū)無明顯異常影像。
診斷：11,21牙髓壞死，根尖炎
治療計劃：11,21行根管治療術(shù)，置人纖維樁，全瓷單冠修復(fù)
處理：（初診）取原始模型，11,21開髓，拔髓，擴根，沖洗，CP碘仿棉捻開放。
（二診）取出開放物，雙氧水沖洗，氫氧化鈣糊劑加碘仿暫封2周。
（三診） 去除暫封物及糊劑，鹽水沖洗，隔濕，干燥，大錐度牙膠尖配合樹脂根充糊劑行根管充填，一周后復(fù)診。
（四診）11,21唇側(cè)膿腫基本消除，叩（-），預(yù)備樁道，置入纖維樁，備牙，取模，翻制臨時冠。
（五診）去除臨時冠，澤康全瓷冠戴入，調(diào)合，粘接。
術(shù)前檢查
可見兩側(cè)齦緣外形不平整
齲洞低已近髓
取原始模用于制做臨時冠及全瓷冠外形參照
術(shù)中根管治療，置人纖維樁，牙體預(yù)備，臨時冠修復(fù)
激光休整牙齦前后
取模
臨時冠修復(fù)
使用原始模翻制的臨時冠
比色，記錄鄰牙顏色細節(jié)
修復(fù)體展示
修復(fù)體戴入
口內(nèi)正側(cè)位及切端特寫
從側(cè)位照可看出遠中切角略有回收
術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后對比
總結(jié)
對比來看基本達到患者預(yù)期
有一點不足之處在于齦緣的高低不完全一致，補救辦法同上——激光輕掃
來源：包宇
