如何現(xiàn)場(chǎng)急救心臟病發(fā)作病人？
轉(zhuǎn)：醫(yī)學(xué)界雜志
8月16日凌晨，解放軍301醫(yī)院脊柱外科主任張永剛教授心臟猝死搶救無效死亡！
7月8日凌晨，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)博士、中日友好醫(yī)院ICU外科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師宋韓明醫(yī)生在值班時(shí)猝死，享年32歲。
6月29日，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科主任李晶值夜班后突發(fā)心臟疾病，搶救無效死亡，年僅43歲。
……
不敢再回溯那些猝然離世的同道們！
近來頻發(fā)的猝死事件，也讓更多人意識(shí)到中年危機(jī)來臨，增加了很多健康的擔(dān)憂。猝死，總是突如其來、難以預(yù)料、短時(shí)間致命。當(dāng)死亡來臨前，連醫(yī)生都不能自識(shí)并自救，作為普通人，該如何面對(duì)？
夜鷹這里想強(qiáng)調(diào)，猝死固然來的突然，但并非沒有預(yù)兆。以上三位醫(yī)生在心臟驟停發(fā)生之前，其實(shí)都存有一些征兆，然而那些不尋常的癥狀并沒有引起足夠的重視，最終導(dǎo)致不幸發(fā)生。
這里舉一個(gè)反例。今年年初，廣州某三甲醫(yī)院一位中年急診醫(yī)生在夜班凌晨2點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)胸痛，這位急診醫(yī)生警惕性非常高，讓同事幫忙檢查心電圖未發(fā)現(xiàn)明顯異常，仍自己躺在病床上，讓護(hù)士接上床邊心電監(jiān)護(hù)，并囑咐護(hù)士留守。此時(shí)死神來了，突發(fā)心臟驟停室顫，護(hù)士即刻開始復(fù)蘇及除顫，很快搶救成功，是心肌梗死，后來手術(shù)再通血管……非常幸運(yùn)的死里逃生，目前身體狀態(tài)良好。
從以上正反例可以看出，第一，有些醫(yī)生不能很好識(shí)別身體的狀態(tài)，忽略身體發(fā)出的警報(bào)，不主動(dòng)提前有效干預(yù)，而只想著“頂一頂就過了，休息一下就好了，打瓶吊針就滿血復(fù)活了”，殊不知，這樣的僥幸心理最終導(dǎo)致悲劇發(fā)生。
另一方面就是這些猝死之前的癥狀表現(xiàn)的比較不典型，一過性黑朦、上腹部惡心隱痛不適，頭暈冷汗乏力…… 這些不典型的癥狀之下隱藏的可能的嚴(yán)重問題，沒有引起醫(yī)生自身的重視。只有那位胸痛發(fā)作的醫(yī)生做出了足夠警惕的應(yīng)對(duì)。
因此，早期識(shí)別心臟病發(fā)作的預(yù)兆非常關(guān)鍵！
下面為大家做關(guān)于猝死的急救科普。
猝死的主因是心臟病發(fā)作，指的是冠心病嚴(yán)重心絞痛發(fā)作或者急性心肌梗死。醫(yī)學(xué)常用“急性冠脈綜合征”一詞來描述。通常包括不穩(wěn)定型心絞痛，ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。其病理生理學(xué)基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成造成不同程度的冠狀動(dòng)脈阻塞，極易誘發(fā)心臟猝死。
如何現(xiàn)場(chǎng)急救心臟病發(fā)作？
首先，識(shí)別身體預(yù)警信號(hào)，包括以下7種：
1.胸悶、胸部擠壓痛、壓迫感；
2.長(zhǎng)時(shí)間的上腹痛（心梗卻表現(xiàn)為上腹痛，是容易被忽略的）；
3.可放射至頸部、肩部、手臂、牙齒痛（口腔科醫(yī)生經(jīng)常是“受害者”）；
4.氣短、呼吸困難（不要認(rèn)為是自身勞累）；
5.頭暈、昏厥（突如其來的類似癥狀，也要警惕）；
6.冷汗（皮膚濕冷，經(jīng)常見到的心梗典型表現(xiàn)）；
7.惡心嘔吐（無來由的消化道癥狀，卻可能是心梗的預(yù)兆）。
心臟病發(fā)作，其胸痛癥狀持續(xù)往往超過15分鐘，但部分患者可能沒有以上癥狀，部分患者在發(fā)作前數(shù)小時(shí)、數(shù)天可能有相關(guān)征兆。
其次，迅速實(shí)施應(yīng)對(duì)措施。
1.撥打120或當(dāng)?shù)丶本确?wù)電話；
2.如果不能得到急救服務(wù)，則讓你的鄰居或朋友駕車送你去醫(yī)院。自駕去醫(yī)院是最無奈之舉，除非別無選擇，因?yàn)檫@種情況下駕車會(huì)將你和他人置于危險(xiǎn)境地；
3.如果沒有阿司匹林過敏史或近期胃腸道出血等其他禁忌，可咀嚼并吞服300毫克阿司匹林。最好是先尋求急救醫(yī)療救助，如詢問調(diào)度人員是否可服用阿司匹林；
4.如果你考慮是心臟病發(fā)作，并且你的醫(yī)生既往已經(jīng)為你處方硝酸甘油片，請(qǐng)遵囑服用。不要服用他人的硝酸甘油制劑，這可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)；
5.對(duì)無反應(yīng)且無呼吸者給予CPR；
若遇到患者心臟病發(fā)作，并失去反應(yīng)且無呼吸，你應(yīng)先呼叫120急救電話，并在調(diào)度員指導(dǎo)下給予心肺復(fù)蘇（從胸外按壓開始，胸外按壓與人工呼吸比為30:2）。如果你沒有接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，可以單純給予患者胸外按壓（每分鐘100-120次），省略人工呼吸步驟，直到急救人員到達(dá)。
最后，提醒所有醫(yī)生，所有為生活奔忙的中年人，放慢你的腳步，聆聽你身體發(fā)出的聲音，那些長(zhǎng)期磨損而發(fā)出噪音的部件，需要你的養(yǎng)護(hù)。
所有人，應(yīng)該意識(shí)到學(xué)習(xí)急救相關(guān)知識(shí)的重要性，進(jìn)一步洞察危及生命的時(shí)刻。多一點(diǎn)了解，就多一份生命保障。
