如果單純考慮治療效果,對于全口多個牙缺損而言,種植、精密附著體強固位性、高舒適度等性能,是修復(fù)治療首選;但是高昂的治療費用,讓許多經(jīng)濟實力有限的患者望而卻步,而活動支架修復(fù)憑借價位低廉成為大多數(shù)患者的最佳選擇。
面對不太理想的口內(nèi)條件,如何能使支架修復(fù)讓患者戴的更為舒適,取決于就在醫(yī)師您的決策及實施效果。
結(jié)合下面病例和大家一起探討支架修復(fù)中盡可能利用的因素
病例:患者為70歲老者,經(jīng)濟條件一般。用老人家自己話說,下半口鑲了4次,每次都脫落,屢鑲屢敗……經(jīng)其他醫(yī)生推薦來診所求診,請求做針對性修復(fù)??趦?nèi)條件如圖:
系統(tǒng)根管治療,對右下3 左下3 4采取覆蓋根修復(fù),作用如下:
(1)增加義齒固位形,防止唇舌及頰舌向脫位;
(2)轉(zhuǎn)換義齒支持形式,由粘膜支持形式轉(zhuǎn)變成牙齒和粘膜共同支持形式,減輕粘膜受力負(fù)擔(dān)。
2.熟練掌握各種卡環(huán)及運用
可供選擇的卡環(huán)種類很多。大體分為兩類:適應(yīng)功能性移位的卡環(huán)和不能移位的卡環(huán)。
適應(yīng)功能性移位卡環(huán):RPI、RPA、桿形卡環(huán)。
不能移位的卡環(huán):圈環(huán)形卡環(huán)、圈形卡環(huán)、間隙卡環(huán)、回力卡環(huán)、并聯(lián)卡環(huán)、回力卡環(huán)、倒鉤卡環(huán)······
在具體實踐中必須掌握各個卡環(huán)的優(yōu)缺點,口腔精英微信號:KQJY--2000,獨立甚至聯(lián)合運用各種卡環(huán)為修復(fù)體提供良好的支持和固位功能。
由于病例中鑄造冠修復(fù)沒有足夠的坡度和深度,及外形高點偏下,只能采用倒鉤卡環(huán)增強固位。因此在做基牙冠修復(fù)時,應(yīng)恢復(fù)良好的牙冠外形,以便采用最理想的卡環(huán)設(shè)計。
倒鉤卡環(huán)為(又稱發(fā)卡卡環(huán))大家不常采用的直接固位體——其卡環(huán)臂是通過一個發(fā)卡形的彎曲進入其起點下方的倒凹??ōh(huán)臂的上部可以看作是一個小的連接體,與下部的錐形卡環(huán)臂相連。因此,只有彎曲以下的部分為彈性的固位部分,跨過外形高點進入固位倒凹。
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