感染是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。
1.通過口鼻腔與外界相通
2.有適宜菌群生長(zhǎng)的特殊解剖結(jié)構(gòu)（口腔、鼻腔、牙齒牙齦、毛囊、汗腺、皮脂腺等）
3.存在潛在間隙，感染易于蔓延
4.靜脈無瓣膜，“危險(xiǎn)三角區(qū)”
5.淋巴結(jié)豐富，引流擴(kuò)散區(qū)域性淋巴結(jié)炎兒童多見病史長(zhǎng)
危險(xiǎn)三角
鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)
1、牙源性----最常見
2、腺源性----兒童
3、損傷性
4、血源性
5、醫(yī)源性
1、金黃色葡萄球菌
2、溶血性鏈球菌
3、大腸桿菌
4、厭氧菌
5、混合感染（需氧菌與厭氧菌）—最多見
化膿性
特異性：結(jié)核、梅毒、放線菌
1、癤：?jiǎn)我幻壹案郊募毙曰撔匝装Y稱為癤。
2、癰：相鄰多數(shù)毛囊及附件同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥稱為癰
1.金黃色葡萄球菌感染
2.機(jī)體抵抗力下降
3.局部皮膚不潔、受損
4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病人
1.局部表現(xiàn)：早期為一個(gè)紅、腫、痛的硬結(jié)→逐漸增大成錐形隆起，頂部出現(xiàn)黃白色小膿栓→癥狀加劇，最后膿栓液化破潰，排出膿液，疼痛消失→快速痊愈
2.一般無全身癥狀
1.多見于成年男性。
2.好發(fā)于上唇，稱唇癰。
3.早期為一個(gè)深在的較大硬結(jié)，有壓痛，開始只出現(xiàn)一個(gè)膿栓，皮膚紫紅色，外周鮮紅，皮溫高，劇烈脹痛→范圍迅速擴(kuò)大，多個(gè)膿栓，病變中心區(qū)壞死脫落。
4.局部淋巴結(jié)腫大。
5.全身癥狀明顯，常合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫、敗血癥、膿毒血癥、中毒性休克、多間隙蜂窩織炎等（見書301依次臨床表現(xiàn)了解并理解）
患者表現(xiàn)出焦慮、煩躁
不正確的處理方法
重視不夠
1.主張保守療法，禁忌用熱敷、燒灼、切開引流等方法
2.全身應(yīng)用大量有效抗生素，及時(shí)作膿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥
3.全身支持營(yíng)養(yǎng)治療，鎮(zhèn)靜止痛，臥床休息，進(jìn)流食，減少面部活動(dòng)
4.局部3%高滲鹽水濕敷，及時(shí)輕柔去除膿栓
1.密切觀察病人的生命體征的變化及藥物療效，警惕并發(fā)癥的發(fā)生
2.提供舒適安靜的休息環(huán)境，囑病人臥床休息
3.健康指導(dǎo)
頜面部蜂窩織炎又稱頜面部間隙感染，是顏面、頜周和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。
蜂窩織炎：彌散期
膿腫：化膿局限期
溶血性鏈球菌
金黃色葡萄球菌
混合感染—最多見
厭氧菌—腐敗壞死性
1.化膿性感染：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙。全身高熱寒戰(zhàn)，食欲下降，白細(xì)胞升高。
2.腐敗壞死性：局部紅熱不明顯，廣泛性水腫，皮下氣腫，捻發(fā)音。全身中毒癥狀明顯。
1、表淺者：有波動(dòng)感。
2、深部者：凹陷性水腫，局部壓痛明顯。
1.波動(dòng)試驗(yàn)
波動(dòng)感（淺）
凹陷性水腫（深）
2.化驗(yàn)室檢查
3.膿液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)檢查
1.全身治療：支持療法，抗生素應(yīng)用。
2.局部治療：早期外敷藥物，理療。形成膿腫后，及時(shí)切開引流。
3.急性炎癥消退后：去除病灶。
1.壓迫呼吸道—窒息
2.向顱內(nèi)擴(kuò)散—顱腦感染
3.向下方擴(kuò)散—縱隔膿腫、膿胸
4.血行擴(kuò)散—敗血癥、膿毒血癥
5.感染中毒性休克
1、及時(shí)按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征的變化，嚴(yán)密觀察局部及全身癥狀，做好護(hù)理記錄。警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥等。
2、體溫過高時(shí)，進(jìn)行降溫處理。
3、注意休息，為病人提供舒適安靜的休息環(huán)境。
4、心理護(hù)理耐心向病人解釋病情及治療計(jì)劃，減輕緊張情緒；鼓勵(lì)病人說出心理感受，消除焦慮感。
5、飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流
6、口腔護(hù)理病情輕者，囑其用溫鹽水或漱口液漱口。病情嚴(yán)重者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理三次。
下頜第三磨牙在萌出過程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。又稱智齒冠周炎。
1.人類進(jìn)化過程中，下頜骨體逐漸縮短，導(dǎo)致第三磨牙萌出空間不足，表現(xiàn)為部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生
2.冠周齦瓣形成盲袋，食物殘?jiān)M(jìn)入后不易清除，細(xì)菌在此生長(zhǎng)繁殖
3.雙向受力，局部血運(yùn)差，細(xì)菌入侵
4.全身抵抗力下降時(shí)，急性發(fā)作
1.局部癥狀：早期僅磨牙后區(qū)不適→炎癥加重時(shí)，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)→波及咀嚼肌，出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重，口腔清潔差，口臭
2.全身癥狀：炎癥加重時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛等
1.智齒萌出不全
2.牙冠周圍軟組織紅腫、糜爛、觸痛
3.齦瓣處形成盲袋，內(nèi)有膿性分泌物，有時(shí)形成冠周膿腫
4.嚴(yán)重時(shí)可見咽側(cè)壁及舌腭弓紅腫，患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。
1.急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流以及對(duì)癥處理
全身治療：休息，進(jìn)流食，勤漱口，抗生素
局部治療：冠周沖洗，切開引流
2.慢性期：去除病因?yàn)橹?，冠周齦瓣切除術(shù)或拔牙
1.局部沖洗；
2.保持口腔清潔；
3.必要時(shí)切開引流；
4.全身應(yīng)用抗生素及支持治療；
5.消炎后齦瓣切除或拔除智齒；
6.衛(wèi)生宣教。
來源于齒道
