【南陽(yáng)市口腔醫(yī)院放射科 夏東彬】
多生牙也稱額外牙，是指正常牙數(shù)之外多生的牙齒。國(guó)外報(bào)道發(fā)生率1.04%～2.00%，國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率0.3%～3.8%。多生牙多數(shù)在上頜前牙區(qū)，其形態(tài)多為錐形或過(guò)小牙，單發(fā)病例多見，占全部多生牙病例的76%～86%。在此報(bào)道1例患者上下頜共有7顆多生牙。
患者，男，17歲，主訴“牙列不齊，要求矯治”。檢查:全身情況良好，顱骨、頜骨發(fā)育正常。恒牙牙合，全口牙列擁擠，無(wú)缺失牙。為進(jìn)一步明確診斷，建議患者攝X線曲面斷層片。
曲面斷層片顯示：15與16之間有2顆多生牙；23根尖1顆多生牙，牙冠與根尖重疊；43與44、33與34兩根尖1/3處各有1顆多生牙；36根尖可見1顆水平向多生牙，牙冠朝向37根近中，根尖與36根尖重疊；46根分叉下方有1顆多生牙;上下頜共有7顆多生牙(圖1)。
初步確診后，進(jìn)行口腔頜面錐形束CT(conebeamcomputedtomography，CBCT)掃描定位(圖2)。掃描體位為坐位。掃描方式為三維錐形束掃描。掃描基準(zhǔn)線為掃描水平線與牙合平面平行。掃描視野為頭部。重建算法為高分辨率重建。重建容積為14cm×8.5cm。獲取時(shí)間為8.9s。掃描參數(shù)為15.44mAs，120kVP。CBCT冠狀斷層片顯示15與16腭側(cè)可見2顆多生牙，顯示23根尖腭側(cè)有1顆與牙長(zhǎng)軸平行的多生牙；34與44、43與34舌側(cè)牙根部各有1顆多生牙，右側(cè)多生牙牙冠朝向43牙根部，使43向內(nèi)側(cè)傾斜；矢狀斷層片示46根分叉下方有1顆多生牙，牙冠朝向46遠(yuǎn)中根，冠狀斷層片示46舌側(cè)多生牙；矢狀斷層片示36根尖1顆水平向多生牙，牙冠朝向37根近中，根尖與36根尖重疊；冠狀斷層片顯示36舌側(cè)1顆水平向多生牙(圖2)。
診斷:上下頜多發(fā)性埋伏多生牙。
治療:全麻下拔除7顆埋伏多生牙(圖3)。
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