種植支抗系列:植入部位、危險(xiǎn)因素、植入角度及支抗釘選擇
根據(jù)骨類型,骨密度,牙根間距、粘膜厚度不同,把上下頜分為不同區(qū)域,分別用紫橙藍(lán)黃四種顏色標(biāo)記,這些區(qū)域就是傳統(tǒng)的可植入部位,每個(gè)部位所選擇的支抗釘也相應(yīng)會(huì)有所差異
上下頜前牙區(qū)(11、12或者23之間,具體根據(jù)CT和患者頜關(guān)系決定):
危險(xiǎn)因素:此處無重要血管神經(jīng),相對安全,但牙根間距較小,避免傷及牙根植入位置和角度:應(yīng)從膜齦聯(lián)合處或其牙合方植入,大約距離牙槽嵴頂5-6mm的位置,
原因
①此處牙根間隔最大;
②避免植入后粘膜覆蓋;支抗釘位于牙根之間,與牙體長軸成30-45°角
大小:由于前牙區(qū)牙根間距小,骨質(zhì)疏松,宜選用6×1.4mm,且無切削尖設(shè)計(jì)支抗釘
上下頜磨牙后區(qū)(56之間居多):
危險(xiǎn)因素:此處無重要血管神經(jīng),相對安全,但牙根與上頜竇較近,避免傷及植入位置和角度:應(yīng)從膜齦聯(lián)合處或其牙合方植入,大約距離牙槽嵴頂5-6mm的位置,
原因
①此處牙根間隔最大;
②避免植入后粘膜覆蓋牙根之間;支抗釘位于牙根之間,與牙體長軸成30-45°角
大?。河捎诤笱绤^(qū)牙根間距相對較小,骨質(zhì)疏松,但承受力值較大,宜選用8×1.4mm,且無切削頭設(shè)計(jì)支抗釘
顴牙槽嵴(成人多在67之間,未成年多在56之間或6上方,根據(jù)CT確定)
危險(xiǎn)因素:此處植入容易穿破上頜竇底,植入角度需注意;骨質(zhì)較為堅(jiān)硬,支抗釘易折斷
植入位置和角度:在不滑脫的基礎(chǔ)上越平行于骨面越安全。要根據(jù)顴牙槽嵴的斜度決定植入角度,為避免滑脫,
可先垂直于骨面植入,在調(diào)整方向斜向上,一般植入角度向牙合面旋轉(zhuǎn)60°-70°
大?。河捎诖颂幑琴|(zhì)堅(jiān)硬,宜用10×2.0mm,且支抗釘尖端應(yīng)有切削頭設(shè)計(jì),以切削骨碎屑,利于植入腭側(cè)牙根之間
危險(xiǎn)因素:腭大動(dòng)靜脈及神經(jīng)出腭大孔后在距齦緣5-15mm距離向前直至切牙孔,植入部位不應(yīng)超過第二磨牙的遠(yuǎn)中,
以免傷及腭大孔;患者張口有限,會(huì)行成植入角度,容易觸碰牙根
植入位置和角度:牙根之間,冠狀面斜向下,避免過于水平未鉆入牙槽間隔,距離齦緣5mm處,
支抗釘與牙根成60°-70°角
大小:宜選用8×1.4mm支抗釘,并用彎機(jī)頭植入工具,以免支抗釘觸碰牙根
腭中縫兩側(cè)
危險(xiǎn)因素:腭中縫植入易穿破鼻竇;腭中縫尚未完全融合者,請離開中線5mm以上
植入位置和角度:垂直于骨面
大?。阂诉x用8×1.4mm支抗釘,并用彎機(jī)頭植入工具,方便垂直骨面進(jìn)入
下頜骨外斜線
危險(xiǎn)因素:骨密度大,硬度高,種植體易折斷和骨裂紋出現(xiàn);位于前庭粘膜區(qū),種植體易被覆蓋,造成操作困難
植入位置和角度:67之間膜齦聯(lián)合處,翻瓣后使用0.5mm的鎢鋼球鉆鉆透骨皮質(zhì),深度大約0.5mm(球鉆頭部沒入即可),
然后使用彎機(jī)頭植入工具,平行于牙根植入,不要向舌側(cè)傾斜,以免傷及牙根
大小:骨皮質(zhì)厚,密度高,宜用10×2.0mm支抗釘,并配合彎機(jī)頭植入工具
來源:360護(hù)齒