預(yù)備分兩步進(jìn)行：首先用逐步深入技術(shù)預(yù)備根管的冠1/3部分，然后另行擴(kuò)大根尖1/3.

1.建立到達(dá)根管口的直線通路（圖4-19）

2.用不銹鋼銼探尋根管（圖4-20）

3.依次用尖徑逐漸減?。ǖ恍∮?5號(hào)）的0.10,0.08,0.06錐度銼針預(yù)備根管的冠1/3部分（例如工作長(zhǎng)度減去8mm的位置）（圖4-27）

4.依次用尖徑逐漸減?。ǖ恍∮?5號(hào)）的0.06,0.04錐度銼針預(yù)備根管的中1/3部分（例如工作長(zhǎng)度減去4mm）（圖4-28）。

預(yù)備完根管的冠2/3后接著預(yù)備根尖1-3部分。由于這一階段中每一銼針都要預(yù)備到同一長(zhǎng)度，確定準(zhǔn)確工作長(zhǎng)度十分必要。準(zhǔn)備工作長(zhǎng)度對(duì)根管治療的成功至關(guān)重要，基于這一原因，作者極力建議預(yù)備完根管的冠2/3后再來(lái)確定準(zhǔn)確工作長(zhǎng)度，因?yàn)榈谝浑A段的根管預(yù)備能夠在一定程度上造成根管直化或變短，從而導(dǎo)致根管長(zhǎng)度改變。

有多種方法可用來(lái)確定準(zhǔn)確工作長(zhǎng)度。結(jié)合使用這些方法能夠明顯提高測(cè)得正確預(yù)備長(zhǎng)度的機(jī)會(huì)。

a.手指感覺(jué)。由于冠2/3已得到充分預(yù)備，可以用小號(hào)銼針探估小根尖孔的大小和位置。將一10號(hào)銼針探入到預(yù)估計(jì)工作長(zhǎng)度；如果銼針能夠滑過(guò)這一長(zhǎng)度，說(shuō)明銼針太細(xì)。換用大一號(hào)的銼重復(fù)這一過(guò)程，直到銼尖在預(yù)估工作長(zhǎng)度附近遇阻“卡死”為止，多數(shù)情況下，這一長(zhǎng)度即是準(zhǔn)確工作長(zhǎng)度。

b.根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x（圖4-29至圖4-31）。商品化的根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x多種多樣，其中多數(shù)比較準(zhǔn)確，能夠在存在一定水分的情況下使用。作者認(rèn)為，這種儀器是非常有用的工具，可用于大部分的病例。由于能夠放映銼針接近或離開(kāi)小根尖孔的動(dòng)作，這種儀器是目前最準(zhǔn)確的根管長(zhǎng)度指示器。

c.X線片。投照X線片是確定工作長(zhǎng)度最常用的手段。照相時(shí)使用平行投照裝置（見(jiàn)預(yù)估計(jì)工作長(zhǎng)度篇），并結(jié)合在根管內(nèi)插針指示（圖4-32）。但醫(yī)生必須清楚，X線測(cè)得的工作長(zhǎng)度只是一種估計(jì)長(zhǎng)度，必須結(jié)合手指感覺(jué)和根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x確認(rèn)這一工作長(zhǎng)度的準(zhǔn)確性。

一旦準(zhǔn)確工作長(zhǎng)度得以確定，就開(kāi)始用錐度為0.02或0.04的ISO15~80號(hào)銼針一次預(yù)備根管，將其擴(kuò)大到有利于高效清理根管的適宜尺寸（圖4-33）

d.手持15號(hào)及其以上型號(hào)的銼針依次深入管腔，找出不能到達(dá)準(zhǔn)確工作長(zhǎng)度的銼針，通常是20號(hào)或25號(hào)銼。

e.用依次增大的銼針預(yù)備根尖1/3，將其擴(kuò)大到適宜的尺寸。

來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

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