結(jié)構(gòu)組成:
1 塑料部分:
(1)上頜唇擋:菱形,與上頜前部齒槽骨外形相適應(yīng),平行于齒槽骨軟組織表面并離開(kāi)組織表面;縱斷面呈淚滴狀,左右各一。唇擋厚2—3mm,上緣盡量向上延伸,下緣與上切牙牙齦相距約3mm,剖面如淚滴狀,且與上牙槽突外形相一致。
(2)頰屏:左右各一。由上頜前庭溝延伸至下頜前庭溝底,遠(yuǎn)中蓋過(guò)最后一顆牙齒,近中至尖牙的遠(yuǎn)中。在牙弓和牙槽骨需要擴(kuò)大的地方,頰屏內(nèi)側(cè)與牙齒及牙槽骨表面應(yīng)有一定的距離,并在系帶處進(jìn)行緩沖。
2 鋼絲部分:
(1)上唇擋連接絲:將左右兩側(cè)的唇擋和頰屏連接成一體。
(2)下頜唇弓:將兩側(cè)頰屏的上部連成一體。一般位于下切牙唇面中部,在側(cè)切牙與尖牙間呈直角向齦方彎曲,在根尖部形成曲。除連接和固位作用外,還可內(nèi)收前牙。
(3)腭弓:由頰屏引出,從最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中面通過(guò)。腭弓在腭中線處形成稍向前突的曲,當(dāng)齒槽寬度增加而與頰屏接觸時(shí),此曲可用來(lái)向外側(cè)稍稍擴(kuò)展頰屏。
(4)上頜舌簧:沿切牙舌面形態(tài)彎制,位于舌隆突水平,主要作用是在反頜病歷中穩(wěn)定上前牙,并防止上前牙舌向移動(dòng),必要時(shí)也可使其唇向移動(dòng)。
(5)上下頜支托:上下頜支托一般位于第一磨牙中央溝,由遠(yuǎn)中向頰部延伸形成一個(gè)鏈接曲包埋于頰屏之中;乳牙期病人頜支托可位于上下頜第二乳磨牙中央窩內(nèi)。
矯治原理:FR與其他矯治器的最大區(qū)別在于,其主要作用部位在口腔前庭區(qū)。矯治器用唇擋、頰屏遮擋住唇頰肌,使發(fā)育中的牙列免受異??谥芗」δ苡绊?,從而開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)環(huán)境,使牙弓、頜骨在長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方位上能最大程度的發(fā)育;唇擋、頰屏還可以牽拉前庭溝處的骨膜,刺激該部的齒槽骨生長(zhǎng)。
制作順序:
1 模型的處理:用雕刻刀將石膏模型工作面表面的石膏瘤去除。上頜前庭溝修整要恰當(dāng),需根據(jù)醫(yī)師對(duì)病人牙槽嵴觸摸的結(jié)果確定頰部前庭溝延伸的深度。下頜后牙區(qū)前庭溝一般不做修整。
2 根據(jù)頜位記錄上頜架。
3 外形線的描繪:用紅藍(lán)鉛筆在石膏模型表面畫線,畫出鋼絲位置及基托范圍,紅色畫出鋼絲位置,藍(lán)色畫出基托范圍。
4 鋪隔離蠟:上頜頰屏區(qū)蠟的厚度約為2.5—3.0mm,牙槽骨區(qū)域2.0—2.5mm,上頜唇擋區(qū)蠟的厚度為1.5—2.5mm。下頜頰屏區(qū)僅在齦緣處稍做緩沖。位于前庭溝底部的蠟應(yīng)逐漸變薄,邊緣要圓滑。
5 金屬絲的彎制:
(1)腭弓:選用直徑1.0mm的不銹鋼絲彎制,提供矯治器后部的固位力及頜間支抗,在腭中線處形成稍向前突的曲,兩端沿腭黏膜組織向頰部延伸,從最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中面通過(guò),形成一個(gè)連接曲固位與頰屏中。腭弓應(yīng)均勻離開(kāi)黏膜組織0.5—1.0mm。腭弓與唇弓,頜支托共同起矯治器的支架作用,擴(kuò)展口腔功能間隙。
(2)下頜唇弓:選用直徑1.0mm的不銹鋼絲彎制,位于下切牙唇面中部,水平部分不做任何彎曲,在側(cè)切牙與尖牙間以直角彎向齦方后向遠(yuǎn)中形成尖牙曲,曲呈圓滑曲線,曲頂離尖牙牙根中部約2mm且不與黏膜組織接觸。若需內(nèi)收上切牙或關(guān)閉拔牙間隙,尖牙曲寬度可適當(dāng)增寬。
(3)上唇擋連接絲:選用直徑0.9mm的不銹鋼絲彎制,正中一根正畸鋼絲為避開(kāi)唇系帶而做倒“V”字形彎曲,又為避免正畸鋼絲在樹(shù)脂中轉(zhuǎn)動(dòng),各正畸鋼絲末端皆做近直角彎曲。
(4)上頜舌簧:選用直徑0.9—1.0mm的不銹鋼絲彎制,沿切牙舌面形態(tài)彎制,位于舌隆突水平,主要作用是在反頜病歷中穩(wěn)定上前牙,并防止上前牙舌向移動(dòng),必要時(shí)也可使其唇向移動(dòng)。
(5)上下頜支托:選用直徑1.0mm的不銹鋼絲彎制,上下頜支托一般位于第一磨牙中央溝,由遠(yuǎn)中向頰部延伸形成一個(gè)鏈接曲包埋于頰屏之中;乳牙期病人頜支托可位于上下頜第二乳磨牙中央窩內(nèi)。
6 涂分離劑并曬干。
7 鋼絲固定并將工作模型充分浸水。
8 樹(shù)脂基托的涂塑(撒粉法)(詳見(jiàn)附件):用技工硅橡膠圍出頰屏和唇擋的范圍,以便于自凝塑料的涂塑。
9 浸水并加壓:將涂塑好樹(shù)脂基托的模型迅速放入70℃的溫水中,并施加2bar的壓力。
10 取出矯治器。
11 打磨拋光:用鎢鋼磨頭進(jìn)行修整、成形,至各部分達(dá)到要求,不能損傷不銹鋼絲部分。修整完成后,塑料部分邊緣應(yīng)圓滑,頰屏和唇擋邊緣應(yīng)形成一個(gè)薄的圓滑邊緣,唇擋組織面應(yīng)離開(kāi)黏膜表面1—2mm,以防止黏膜過(guò)敏。
來(lái)源于牙醫(yī)世家