譚建國(guó)│牙列重度磨耗的美學(xué)和功能重建之一：病因（物理因素）
牙列重度磨耗表現(xiàn)為全牙列或牙列中多個(gè)牙的牙冠表面硬組織出現(xiàn)明顯缺損，嚴(yán)重影響患者的口腔美觀和口腔功能。牙列重度磨耗病因復(fù)雜，磨耗類型多樣，鑒別診斷困難，治療方案涉及多個(gè)學(xué)科，不僅僅需要美重建還需要功能重建，是口腔臨床中的疑難病和多發(fā)病。
牙列重度磨耗的病因
牙列重度磨耗的病因復(fù)雜，主要可以分為物理因素和化學(xué)因素兩大類。臨床上牙列重度磨耗的病例，有的是單一病因引起，有的則是多病因混合或交替導(dǎo)致。
物理因素是指不同物體對(duì)牙齒表面的機(jī)械磨擦而導(dǎo)致的牙齒表面硬組織的缺損。物理因素導(dǎo)致的牙列重度磨耗按照摩擦牙齒表面的物體的不同主要可以分為以下兩類： 磨耗是指在下頜的功能運(yùn)動(dòng)（咀嚼食物等）或副功能運(yùn)動(dòng)（夜磨牙、緊咬牙等）過(guò)程中上下頜牙齒和牙齒之間的機(jī)械摩擦而導(dǎo)致的牙齒表面硬組織的缺損。 磨耗患者一般有特定的飲食習(xí)慣，如喜吃硬食、嚼檳郎等，這些飲食習(xí)慣導(dǎo)致咀嚼時(shí)咬合力過(guò)大，或者牙齒咬合面之間粗燥的事物導(dǎo)致牙面承受過(guò)度的機(jī)械摩擦；磨耗患者一般還有夜磨牙、緊咬牙等副功能運(yùn)動(dòng)病史。
圖1: 夜磨牙導(dǎo)致的牙列重度磨耗
磨耗患者中還有一類特殊的局限于上下前牙區(qū)的牙齒重度磨耗，表現(xiàn)為上前牙舌面、下前牙切端和唇面的重度磨耗。該類患者常表現(xiàn)為一類特殊的咬合類型，重度深覆頜或者上前牙明顯舌傾，這種咬合類型導(dǎo)致下頜前伸功能運(yùn)動(dòng)受限，從而導(dǎo)致前牙區(qū)重度的磨耗，可稱為前牙功能范圍受限（restricted envelope of function）。
圖2: 前牙功能范圍受限導(dǎo)致的前牙重度磨耗 磨損是指在非下頜功能運(yùn)動(dòng)和副功能運(yùn)動(dòng)中，除牙齒以外的其它物體對(duì)牙齒表面機(jī)械摩擦而導(dǎo)致的牙齒表面硬組織缺損。 磨損患者一般有某種特殊的生活習(xí)慣或工作習(xí)慣，如不正確的刷牙方式、長(zhǎng)時(shí)間叼煙斗、咬指甲、咬鉛筆等生活和工作習(xí)慣。長(zhǎng)時(shí)間的不良習(xí)慣，這些煙斗、鉛筆、指甲等異物會(huì)對(duì)牙齒表面過(guò)度機(jī)械摩擦，導(dǎo)致牙齒表面硬組織缺損。
圖3: 咬指甲、叼煙斗等習(xí)慣導(dǎo)致的牙齒磨損
“以上是牙列重度磨耗的病因之一物理因素。下篇文章中我們將進(jìn)一步討論牙列重度磨耗病因的化學(xué)因素－酸蝕癥。
