一、歷史回顧和發(fā)展現(xiàn)狀
自20世紀(jì)80年代至今，中國(guó)口腔種植的發(fā)展大體可以分為三個(gè)階段：
1．1980——1995，重復(fù)的彎路：如同20世紀(jì)60年代國(guó)際上口腔種植走過(guò)的彎路一樣，由于缺乏現(xiàn)代口腔種植的基本理念，使用的種植體質(zhì)量欠佳，此事口腔種植的醫(yī)生、護(hù)士、技師缺乏規(guī)范系統(tǒng)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，導(dǎo)致了大量種植失敗病例、使口腔種植的聲譽(yù)受損，也使一批早年開(kāi)展口腔種植的醫(yī)生信心受到打擊。
2．1995——2005規(guī)范發(fā)展的歷史時(shí)期：自1995年起一系列現(xiàn)代口腔種植理念、規(guī)范的培訓(xùn)開(kāi)展在中國(guó)展開(kāi)，國(guó)際上公認(rèn)的一系列高質(zhì)量的種植體系統(tǒng)開(kāi)始進(jìn)入中國(guó)并由幾家著名大學(xué)率先使用，絕大多數(shù)的口腔專(zhuān)科醫(yī)院成立了由口腔頜面外科、口腔修復(fù)科和牙周科醫(yī)生組成的口腔種植科。開(kāi)始了中國(guó)口腔種植規(guī)范發(fā)展的新階段
3．2005——至今， 飛速進(jìn)步與發(fā)展但仍亟待進(jìn)一步規(guī)范：在這一時(shí)期，在我國(guó)每年都有較大規(guī)模的高水平國(guó)際、國(guó)內(nèi)口腔種植學(xué)術(shù)會(huì)議舉辦，大量的中國(guó)口腔種植醫(yī)生走出國(guó)門(mén)，積極參加一系列國(guó)際學(xué)術(shù)交流和口腔種植專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，前年，我在希臘參加歐洲骨結(jié)合學(xué)術(shù)大會(huì)（全球影響力最大的，也被公認(rèn)為水平高的國(guó)際口腔種植學(xué)術(shù)會(huì)議）的時(shí)候，大會(huì)主席告訴我，中國(guó)中國(guó)有270多位參會(huì)者，是參加那次會(huì)議的第二大代表團(tuán)。近年來(lái)在我國(guó)幾大口腔設(shè)備器材展會(huì)上，我們也欣喜地看到學(xué)會(huì)、廠家、商家都邀請(qǐng)了諸多國(guó)際知名口腔種植專(zhuān)家做講演，做培訓(xùn)。所有這些都展現(xiàn)了中國(guó)口腔種植發(fā)展的良好勢(shì)頭。我國(guó)6所大學(xué)還為本科生開(kāi)設(shè)了口腔種植課，許多綜合醫(yī)院的口腔科和民營(yíng)口腔診所也開(kāi)始開(kāi)展口腔種植。
特別值得關(guān)注的是，2013年4月23日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委為加強(qiáng)我國(guó)口腔種植技術(shù)管理，規(guī)范口腔種植技術(shù)臨床應(yīng)用行為，加強(qiáng)口腔種植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，印發(fā)了“口腔種植技術(shù)管理規(guī)范”（衛(wèi)辦醫(yī)改發(fā)（2013）32號(hào)）。并要求從頒布之日起，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)始執(zhí)行。這個(gè)“管理規(guī)范”對(duì)我國(guó)口腔種植的準(zhǔn)入，有了一個(gè)最低的門(mén)檻。其特別強(qiáng)調(diào)的是人員準(zhǔn)入的資格，種植技術(shù)的準(zhǔn)入資格以及對(duì)醫(yī)療設(shè)施環(huán)境的準(zhǔn)入資格等三個(gè)方面。我相信這個(gè)文件的執(zhí)行，必將有力地推動(dòng)我們口腔種植事業(yè)的規(guī)范、有序、健康發(fā)展。
4．在我國(guó)種植體使用數(shù)量每年都在以30%-40%的速度在增長(zhǎng)，幾家具有實(shí)力的中國(guó)廠家也在研發(fā)高質(zhì)量的國(guó)產(chǎn)種植體系統(tǒng)。2007年在我國(guó)使用的種植體大約37000-50000套，2008年80000-100000套，2012年大約300000套。有7個(gè)國(guó)產(chǎn)種植體系統(tǒng)和10多個(gè)國(guó)外的種植體系統(tǒng)在中國(guó)注冊(cè)使用。
二、喜中有憂(yōu)
1. 目前口腔種植呈現(xiàn)出一派大干快上的勁頭，各專(zhuān)業(yè)的口腔醫(yī)生（口腔頜面外科、口腔修復(fù)、牙周科），各綜合醫(yī)院口腔科，各民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都因口腔種植良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，快馬加鞭地上口腔種植項(xiàng)目。這讓我有些擔(dān)憂(yōu)。因?yàn)樵谖覈?guó)口腔種植從業(yè)人員特別是口腔種植醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范培訓(xùn)尚不普遍；能夠從事這樣標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)尚十分欠缺；許多從事口腔種植的醫(yī)生、護(hù)士、技師還沒(méi)有接受這樣規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)。因此也有一些醫(yī)療單位、一些醫(yī)生種植失敗病例較多，質(zhì)量較差、并發(fā)癥較高。這讓我擔(dān)心會(huì)不會(huì)重復(fù)過(guò)去走過(guò)的彎路？更何況這樣一個(gè)比較昂貴的口腔醫(yī)療項(xiàng)目無(wú)論如何保證質(zhì)量，都是我們的職業(yè)道德使然，都是我們口腔執(zhí)業(yè)者的責(zé)任。從我們自身的職業(yè)聲譽(yù)、職業(yè)前途，我們也應(yīng)該不懈的追求高水平、高質(zhì)量，但前提是老老實(shí)實(shí)接受規(guī)范化培訓(xùn)，并量力而行的開(kāi)展自身技術(shù)確有把握的種植修復(fù)病例。應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“管理規(guī)范”的要求，杜絕盲目地沖動(dòng)，確保我國(guó)口腔種植程序不斷的健康規(guī)范發(fā)展。
我也衷心的希望我們口腔種植專(zhuān)委會(huì)的專(zhuān)家們、委員們意識(shí)到自己肩負(fù)的歷史責(zé)任，那就是帶動(dòng)、促進(jìn)所在單位、所在地區(qū)口腔種植的健康規(guī)范發(fā)展，承擔(dān)起培訓(xùn)的責(zé)任與義務(wù)！
2. 迄今為止，尚沒(méi)有一個(gè)能夠與國(guó)際一流品牌相媲美的國(guó)產(chǎn)種植體系統(tǒng)及其相配套的設(shè)備、器械、材料供我國(guó)口腔種植醫(yī)生、技師選擇使用。我國(guó)的種植體市場(chǎng)基本是國(guó)際品牌壟斷的市場(chǎng)。我們看到的歐美國(guó)家產(chǎn)品不用說(shuō)，他們已占了先機(jī)。但是像我們的鄰國(guó)，韓國(guó)也幾乎占據(jù)了中國(guó)市場(chǎng)的半壁江山。這對(duì)我們這樣一個(gè)擁有13億人口的大國(guó)，不能不說(shuō)是一件令人悲哀的事情。這既有國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策層面的問(wèn)題，也有一份我國(guó)口腔種植醫(yī)學(xué)工作者是否應(yīng)盡而沒(méi)有盡到的責(zé)任？
3．學(xué)術(shù)交流的水平和質(zhì)量尚有待進(jìn)一步提高；大樣本多中心臨床前瞻性研究尚屬空白，這將不利于提高我國(guó)口腔種植在國(guó)際上的影響力。同樣在目前流行的一系列口腔種植修復(fù)技術(shù)中，我們還難以看到我們中國(guó)口腔醫(yī)生的首創(chuàng)。我們還只是處于學(xué)習(xí)和應(yīng)用西方國(guó)家所創(chuàng)造的各種技術(shù)的階段。
三、中國(guó)現(xiàn)代口腔種植發(fā)展的一點(diǎn)思考
正像任何其他學(xué)科的發(fā)展一樣，口腔種植包括口腔種植本身在廣泛臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上也在不斷的進(jìn)步與發(fā)展。讓我感觸頗深的是：20世紀(jì)末，21世紀(jì)初期，我曾經(jīng)錯(cuò)誤地認(rèn)為種植體本身已發(fā)展成熟，其形狀設(shè)計(jì)、表面處理、連接方式在國(guó)際同行間已完全取得共識(shí)，似乎其后的問(wèn)題僅僅是如何能更好更規(guī)范的臨床應(yīng)用這些種植體?，F(xiàn)在看來(lái)這個(gè)認(rèn)識(shí)是完全錯(cuò)誤的。
近年來(lái)，一方面人們對(duì)種植體植入的要求已不僅僅是追求五年內(nèi)不發(fā)生脫落的成功率，而是有了更高的目標(biāo)和要求。具體體現(xiàn)在：追求加更長(zhǎng)期穩(wěn)定的種植修復(fù)效果（包括功能的、美學(xué)的，十年的甚至是終生的）；追求更快速地結(jié)合骨結(jié)合，從而縮短種植療程；追求更少的并發(fā)癥（包括種植體周?chē)?，種植體折斷等）；更簡(jiǎn)便的操作（包括種植外科的和種植修復(fù)的）。
為了上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，近年來(lái)種植體本身及其配套器械不斷地改進(jìn)與更新，表現(xiàn)如下特點(diǎn)：
（1）自攻性設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)便了外科植入程序，為初學(xué)者提供了一定的寬容度，提高了種植體的初期穩(wěn)定性，有利于種植體的骨結(jié)合。
（2）親水表面處理，加速骨結(jié)合，縮短療程，對(duì)骨質(zhì)條件較差者優(yōu)勢(shì)。
（3）短種植體，3mm直徑的種植體，擴(kuò)大了種植體植入的適應(yīng)證，使種植臨床的適應(yīng)證和外科植入操作更加簡(jiǎn)便。
（4）連接方式的不斷改進(jìn)，由外連接到內(nèi)連接，現(xiàn)在又出現(xiàn)了內(nèi)外連接結(jié)合的連接方式，其目的在于預(yù)防種植體斷裂，防止種植體內(nèi)感染并便于種植修復(fù)的美學(xué)處理。
（5）骨水平、平臺(tái)轉(zhuǎn)移設(shè)計(jì)的理念。
（6）種植外科工具、修復(fù)工具的創(chuàng)新設(shè)計(jì)及新材料的應(yīng)用，為醫(yī)生提供了極大的便利。
四、迎接數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來(lái)
近年來(lái)以口腔CBCT診斷技術(shù)、椅旁數(shù)字化印模采集技術(shù)和CAD-CAM修復(fù)體設(shè)計(jì)與加工技術(shù)為代表的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。它將全面更新口腔醫(yī)療的的諸多領(lǐng)域，給口腔醫(yī)生的診療工作帶來(lái)新的理念和技術(shù)，也必將促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)步與發(fā)展！
這些數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，常常是始于口腔種植，這就要求我國(guó)口腔種植工作者不僅要盡快地學(xué)習(xí)、熟悉、掌握這些數(shù)字化技術(shù)，而且肩負(fù)著推廣這些口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化技術(shù)的責(zé)任。他不僅會(huì)極大提高我們的種植臨床工作質(zhì)量，同時(shí)也將極大地提高我們的工作效率，最終造福我們的患者。
任何對(duì)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的忽視，都將是我們這支隊(duì)伍在不久的將來(lái)被時(shí)代所淘汰。讓我們以極大的熱情迎接數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來(lái)！我衷心的希望我們口腔種植的團(tuán)隊(duì)中盡快涌現(xiàn)一批數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的專(zhuān)家。推動(dòng)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用與普及！
作者介紹
王興
北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)科協(xié)第八屆委員會(huì)委員，口腔種植專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，中華口腔醫(yī)學(xué)雜志主編，國(guó)際牙科研究會(huì)會(huì)員，國(guó)際牙科醫(yī)學(xué)院院士，美國(guó)ADA名譽(yù)會(huì)員，香港專(zhuān)科醫(yī)師學(xué)院名譽(yù)院士，亞洲口腔種植學(xué)會(huì)顧問(wèn)等。
來(lái)源于北京北一
