北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科 姜婷教授：
達(dá)到平衡牙合的目的是為了保持牙尖交錯位時人工牙的正確咬合接觸，在各種側(cè)方運動時實現(xiàn)咬合平衡，保持義齒固位。
1. 選磨牙尖交錯位上的早接觸點
戴入義齒后檢查咬合情況，把咬合紙放置在兩側(cè)牙弓之上，輕叩齒。理想的牙尖交錯位應(yīng)該達(dá)到雙側(cè)后牙功能尖（上頜顎尖和下頜頰尖）和對頜牙中央窩及邊緣嵴均勻接觸，前牙不接觸。按照加深溝槽的方法去除有早接觸的部位，也就是磨除上頜后牙的頰尖內(nèi)斜面、下頜舌尖內(nèi)斜面和頰尖內(nèi)斜面，或是上前牙的舌側(cè)或腭部基托。不要輕易調(diào)磨牙尖頂（為了保持垂直距離和容易達(dá)到側(cè)方牙合平衡）。反復(fù)用咬合紙檢查，調(diào)磨時不要同時調(diào)磨上、下頜。
▲選磨牙尖交錯位上的早接觸點示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實習(xí)手冊）
2. 選磨側(cè)方運動時的早接觸點
在牙尖交錯位上得到均勻咬合接觸后，保留咬合接觸點的咬合紙印記，換另一種顏色的咬合紙來進(jìn)行側(cè)方運動時后牙的咬合檢查。應(yīng)保證前牙尤其是尖牙沒有接觸。如有早接觸，工作側(cè)調(diào)磨上頜頰尖及下頜舌尖的內(nèi)斜面（BULL的法則）。應(yīng)注意，為保持垂直距離，在牙尖交錯位時的接觸點絕對不能調(diào)磨；為保持形態(tài)，前牙尤其是尖牙處的早接觸只調(diào)磨上頜牙的舌側(cè)；在平衡側(cè)，調(diào)磨下頜頰尖的近中內(nèi)斜面（MIBL的法則）或上頜顎尖的遠(yuǎn)中內(nèi)斜面（DILU的法則）。
▲選磨側(cè)方運動時的早接觸點示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實習(xí)手冊）
3. 選磨前伸運動時的早接觸點
下頜作前伸運動直到前牙切緣相對。調(diào)磨時主要磨改上前牙舌側(cè)，如需調(diào)改下頜牙外形，也可調(diào)磨下前牙。后牙主要磨改上頜牙的遠(yuǎn)中斜面或下頜牙的近中斜面。調(diào)磨后使各個人工牙的前方磨耗面均等接觸，可作滑行運動。
▲選磨前伸運動時的早接觸點示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實習(xí)手冊）
選磨時的注意事項：
只調(diào)磨有不協(xié)調(diào)的咬合紙印記處的牙面
每調(diào)磨一次，要擦掉舊的咬合紙印記，重新檢查
只調(diào)磨小面積的咬合紙印記時，用小圓鉆調(diào)改
調(diào)磨是不可逆的，所以應(yīng)該少量、多次調(diào)磨
調(diào)磨后會出現(xiàn)磨耗面，調(diào)改磨耗面到和牙合平面夾角大于20度
調(diào)磨過程中隨時注意不能降低確定好的垂直距離
來源于今日口腔周刊
