乳牙，對寶寶來說至關重要。健康的乳牙不僅關系到咀嚼能力的強弱，還對日后恒牙的生長與美觀有直接的影響。如果保護不當，很可能對孩子的心理造成很大的影響，嚴重會導致自閉癥的發(fā)生。那么，寶寶的乳牙究竟該如何護理呢？兒牙專家程婷婷來給我們講講寶寶乳牙保護的方方面面，快來一起學習一下吧！
小乳牙的大影響，齲壞可能會造成孩子自閉！
問：乳牙的主要作用有哪些？
程婷婷：乳牙是我們?nèi)祟惷瘸龅牡谝桓毖例X，也是兒童咀嚼器官的重要組成部分。它的作用主要分為三個方面。第一，乳牙有利于兒童的生長發(fā)育。幼兒期是孩子生長發(fā)育的旺盛期，正常的乳牙能夠發(fā)揮良好的咀嚼功能，健康的乳牙有助于消化作用，進而有助于頜面部正常的發(fā)育。
第二，乳牙是有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。乳牙對恒牙的萌出是有一定的誘導作用的，如果乳牙過早地喪失，它常常會導致恒牙排列不齊。其中最常見的一種現(xiàn)象是孩子的第二乳磨牙，也就是他六齡齒之前的第二乳磨牙過早地齲壞而拔除的時候，沒有及早地去做間隙保持器，而造成后續(xù)長出的六齡齒提前前移位，造成間隙變小，那相繼地第二前磨牙長出的時候，間隙就不足了，孩子牙就長歪了，這是很常見的一個臨床例子。
第三，乳牙它具有利于發(fā)音及保護心理的作用。乳牙萌出期是兒童開始發(fā)音學說話的主要時期，如果在這個時期孩子的乳前牙大面積地齲壞或早失，對孩子的心理是有一定的影響的，孩子就會覺得自己比別人難看。最嚴重，我們見過有的孩子是因為孩子齲壞造成他的自閉，這是最嚴重的一種情況，當然了，我們大家也不想看到這個情況。
保護乳牙應該從胎寶兒時期就開始
問：乳牙健康與孕媽媽的營養(yǎng)和遺傳有直接的關系嗎？
程婷婷：乳牙的牙胚是在胎兒6-7周開始形成，這時需要多種營養(yǎng)素來強壯牙齒。這其中有五種營養(yǎng)素最為關鍵。
第一個就是維生素D的攝取。維生素D對乳牙的形成有很大的支持作用。第二個是鈣。如果在胎兒生長發(fā)育時鈣化受阻，就會表現(xiàn)出乳牙在萌出后顏色的改變及形態(tài)上的缺陷。第三個是蛋白質(zhì)。如果說蛋白質(zhì)缺乏了，可能就會造成牙齒形態(tài)的異常。第四方面就是脂肪。脂肪在牙齒表面會形成脂類的保護膜，防止牙齒脫礦。第五方面就是氟。氟與抗齲能力是有一定的關系。
乳牙萌出有順序，女孩要比男孩早！
問：乳牙萌出的時間有早有晚，很多家長很糾結。您對此是怎么看的？
程婷婷：首先，我們先普及一下乳牙萌出的正常時間，乳牙它是分五個名稱的牙，分別是：乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。乳中間牙是最靠中間的這顆牙，中間牙旁邊我們叫乳側切牙，乳側切牙旁邊叫乳尖牙，乳尖牙后面叫第一乳磨牙，最后一顆叫第二乳磨牙。
乳牙的分配規(guī)律是下牙先長，上牙后長。女孩的萌出時間一般比男孩要早。下頜的乳中間牙一般萌出的時間是6個月，在8個月左右的時候，上頜的乳中間牙會長出；乳側切牙的下牙也在8個月時候長出，上頜的乳側切牙是9個月的時候；其次就是下頜的第一乳磨牙是在12個月的時候萌出，上頜的第一乳磨牙是14個月的時候萌出；再就是下頜的乳尖牙，乳尖牙是16個月的時候萌出，那上頜的乳尖牙就是18個月的時候萌出，最后長出的就是第二乳磨牙，下頜長出的時間是20個月，上頜就是24個月。
針對正常的乳牙萌出時間，我們會分兩類，一種就是長得早的，我們叫乳牙早萌。這種現(xiàn)象在臨床上是非常少見的。乳牙早萌也分兩種，一種就是誕生牙，誕生牙的意思指的是孩子一出生，口腔內(nèi)就已經(jīng)有了牙齒，這個牙齒一般都是長得不是很結實，如果摸上去有松動的話，應該即使拔除。另外一種就是新生牙，新生牙指的就是出生后不久萌出的牙齒。
針對于乳牙早萌，相對應的還有乳牙遲萌。乳牙遲萌的意思是，超出三歲后20顆牙齒還沒有完全地萌出。乳牙遲萌也是分兩個方面，第一方面就是個位牙遲萌，個位牙遲萌也是非常少見的，最常見的應該是全口或是多數(shù)成對的牙齒萌出比較過遲，這個情況與全身因素是有關系的，比如說佝髏病、甲狀腺功能低下或者是營養(yǎng)缺乏，都會造成乳牙遲萌。
問：那針對乳牙遲萌，有哪些方法可以治療嗎？
程婷婷：乳牙遲萌大多都是全身的因素造成的，治療之前需要先查出相關的疾病，然后再去積極去治療。
問：乳牙萌出會出現(xiàn)很多狀況，家長該如何應對？比如：哭鬧、流口水、愛咬東西等。
程婷婷：乳牙萌出的時候，最常見的現(xiàn)象就是流口水。為什么呢？因為唾液腺是逐漸發(fā)育成熟的。而乳牙萌出時期的嬰兒，他的吞咽口水功能還沒有完全健全，所以流口水是非常正常的。在孩子出現(xiàn)流口水時，家長應該是隨時幫他去擦除，口水流到皮膚相應的位置，應該把他皮膚也擦干凈。擦口水的手帕，一定是用棉質(zhì)的，并且應該每天定期消毒。
那么，他為什么愛咬東西呢？因為他牙齒在牙齦里面一直想往上長，牙齦又不想讓它長，牙齒和牙齦就一直在“打架”，咬硬的東西會讓牙齦舒服一些。此時，我們家長可以給孩子買點牙床訓練器，促進頜骨及牙床的發(fā)育。在孩子哭鬧的時候，可以買一些轉移孩子注意力的玩具，轉移一下他的注意力就可以了。
保證乳牙的潔凈，才利于長出整齊恒牙
問：家長在保護乳牙的過程中，應該注意什么呢？
程婷婷：首先，家長要清楚孩子乳牙護理開始的時間。從孩子萌出第一顆乳牙開始，家長就應該幫他護牙了。這時在孩子喝完奶以后，家長就應該及時用紗布或是專用的手指牙刷來幫孩子清潔牙齒的各個面。對于沒有長牙齒的牙床，也應該做清潔。其實，護牙應該是從沒開始長牙以前的牙床開始，然后一直到最后乳牙完全長出，這都是應該屬于乳牙護牙開始的時間的階段。
第二，應該是培養(yǎng)孩子的刷牙習慣。刷牙習慣也應該是從孩子開始出生的時候，喝奶開始了，就開始清潔牙床，一直到最后的乳牙全部萌出。
第三，我們怎么去避免這個奶瓶齲呢？奶瓶齲的意思就是說孩子喜歡含著奶瓶睡覺，奶嘴就一直沾在這個牙床上，奶里面的成分、糖分一直附著在牙齒上牙的里側。這個糖分是我們口腔制取細菌非常喜歡的一個成分，也很容易造成牙齒的齲壞。我們怎么去避免呢？孩子喝完奶以后，可以在奶瓶里放上清水，讓孩子再喝點清水，或者由家長來幫孩子做一下再清潔。
第四，孩子在喝飲料的時候，少用吸管。因為飲料的吸管，它往往會頂?shù)胶⒆拥拈T牙后面，門牙后面如果有殘留的飲料糖分，也會很容易造成齲壞的。
第五，孩子應該在兩歲就應該告別奶嘴。孩子在奶瓶時，通常會使勁去包裹住這個奶嘴，那奶嘴就會碰到上牙和下牙，力量一大，上下牙就很容易造成乳牙的不齊。
第六，當心不利的口腔的藥物。給孩子吃的藥，一般都會有蔗糖放進去，才能讓孩子很愛吃這個藥。家長給孩子喝完沖劑以后，也要養(yǎng)成清理口腔的好習慣。
最后一點，家長一定要堅持口腔衛(wèi)生不妥協(xié)。不能說孩子不刷牙了，家長就可以依從他不去刷牙，一定要讓他養(yǎng)成非常良好的口腔刷牙的習慣。
“問題”乳牙的預防及治療
問：作為兒牙醫(yī)生，在您臨床的過程中，家長最常見的誤區(qū)有哪些？希望您理論結合實際的講一講。
程婷婷：很多家長認為乳牙遲早會被替換掉，壞了可以不用管。乳牙的齲壞初期就是一個小黑點，小到很難被家長發(fā)現(xiàn)，加之孩子的表達能力有限，那可能三個月以后，這個“小點”可能就發(fā)展一個非常大的齲壞。因為乳牙的牙釉質(zhì)非常的薄弱，一旦有細菌去侵蝕它以后，發(fā)展速度非?？?。所以，通常來醫(yī)院就趁的孩子，都是牙洞已經(jīng)非常大了才來看牙，這時檢查的痛苦也是隨之增加的。
另一個常見誤區(qū)，就是一側牙壞了，用另外一側去吃東西。已壞損的這顆牙齒就會越壞越大，深齲最后發(fā)展為牙髓炎或者是根尖炎。如果牙髓炎在早期階段，我們還是可以通過兒牙的根管治療去挽救這顆牙。一旦發(fā)展為根尖炎，而且這個牙齒破壞程度非常大，保留的成分又不是特別大，那有可能這個牙齒面臨的最后結果就是拔除。最常見的應該是第二乳磨牙拔除，拔除以后的間隙就要保持，如果不保持的話，萌出的六齡齒很容易就往第二乳磨牙這個間隙去萌出，造成后續(xù)的乳恒牙交替、牙列不齊，這是很常見的。
還有一種就是乳牙外傷。乳牙外傷是在三歲左右最為常見，這時的孩子喜歡跑跳且安全意識不足。最輕的是牙震蕩，這個情況要觀察六到八周。如果發(fā)現(xiàn)孩子的前牙變黑，很可能就已經(jīng)是牙髓壞死。這時候就需要及時就醫(yī)，而不要以為是單純的飲食習慣造成的牙齒變黑。如果是缺損了一小塊，可以幫孩子把缺損完的牙齒銳利邊緣調(diào)磨一下。如果牙齒缺損面積較大，已經(jīng)冒出這個乳牙的神經(jīng)了，那就一定要進行乳牙的根管治療了。
對于乳牙來說，在臨床上都有什么預防的措施呢？第一個就是窩溝封閉，還有就是涂氟。涂氟是針對于孩子還沒有很好的口腔吞咽功能的時候，去幫他進行早期的涂氟的治療，氟離子是可以促進牙齒礦化。礦化的意思就是說，使孩子的牙齒變得很堅固。窩溝封閉指的就是在不磨除牙齒、牙體組織的情況下，在牙齒表面，尤其是針對于孩子齲化容易發(fā)生的位置，點隙涂布一些有機的高分子材料進行封閉，保護牙齒不受細菌及其代謝產(chǎn)物的侵蝕，隔絕口腔細菌的作用，防止食物的存留和牙菌斑發(fā)生而采取的一種非常有效的防齲措施。
那我們什么時候開始窩溝封閉呢？最常見的窩溝封閉，主要是針對于六齡齒開始進行的。我們也可以針對乳牙的第一乳磨牙、還有第二乳磨牙進行窩溝封閉，這個時候一般是在兩歲半到三歲的時候，孩子能正常地去刷牙、有很好的口腔吞咽功能的時候來完成窩溝封閉。孩子的第一乳磨牙還有第二乳磨牙，它是最后才會更換恒牙的兩顆乳磨牙，它是口腔里面待的時間最久的乳磨牙。所以，我們家長應該是很好地去保護它、呵護它。
專家寄語：保護寶寶乳牙我們提倡“預防為主、防治結合”。家長要幫孩子養(yǎng)成良好的刷牙習慣，定期到醫(yī)院對孩子的乳牙進行檢查。最后，祝每個孩子都不要為牙齒有齲壞而煩惱。從最簡單的刷牙開始，這個也是最常見、最重要的保護的一種方式。
程婷婷：現(xiàn)任斯邁爾齒科兒牙專家。畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學，口腔臨床專業(yè)，畢業(yè)后師從張棟梁教授深造口腔正畸專業(yè)，在兒牙早期矯正，青少年矯正及成人隱形有豐富經(jīng)驗，曾多次赴北大口腔醫(yī)院進修學習，治療理念與國際接軌，對待患者熱情周到，切身為患者制定治療方案。
來源：家長幫幼教
