國(guó)際臨床研究
種植體粗糙表面暴露時(shí)，慎用牙線清潔
8月11日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Impl Res）雜志的一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于暴露在外的粗糙種植體表面，牙線、間隙刷及牙簽的使用情況與其種植體周?chē)椎陌l(fā)生相關(guān)。
研究納入10 例患有進(jìn)行性種植體周?chē)椎幕颊?，集中使用口腔清潔方法維護(hù)口腔清潔（包括廣泛且專(zhuān)業(yè)的黏膜上及黏膜下清潔）。對(duì)上述患者的菌斑、出血指數(shù)及探針深度進(jìn)行評(píng)估，并在治療后每?jī)赡赀M(jìn)行X 線檢查。
結(jié)果在這10 例患者的種植體頸部發(fā)現(xiàn)牙線殘余物，而去除殘余物且進(jìn)行種植體表面清潔后，9例患者的種植體周?chē)椎玫斤@著緩解。還有1例種植體周探診深度顯著下降但探診出血仍存在。
體外研究顯示，牙線易被暴露的粗糙種植體表面撕脫并致纖維殘留，從而引起菌斑性種植體周?chē)装Y及骨喪失?！?br/>
無(wú)托槽可摘矯治器維護(hù)牙周健康效果可
意大利與瑞典一項(xiàng)聯(lián)合研究顯示，對(duì)比固定矯治器，佩戴無(wú)托槽可摘矯治器的青少年患者能夠較好地維護(hù)口腔衛(wèi)生，表現(xiàn)出較好的依從性，較少的菌斑以及較輕的牙齦炎癥反應(yīng)。
該研究在2012-2013年間納入意大利北部一個(gè)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)50例具有相似錯(cuò)牙合畸形的青少年患者，年齡10~18歲。在接受規(guī)范化口腔衛(wèi)生維護(hù)的指導(dǎo)及宣教后，50例青少年患者被隨機(jī)分到兩組，一組行傳統(tǒng)的固定矯治器正畸治療（n=25），另一組佩戴隱適美（Invisalign）無(wú)托槽可摘矯治器（n=25）。
治療開(kāi)始、治療后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)，檢查患者右上頜第一磨牙和左上頜中切牙的近中前庭齦溝檢查，獲得齦下菌斑樣本并記錄探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PI）及探診出血（BOP）。治療開(kāi)始及治療后12 個(gè)月時(shí)，評(píng)價(jià)患者對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)的依從性、全口菌斑指數(shù)（FMPS）及全口出血指數(shù)（FMBS）。數(shù)據(jù)分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，分析兩組青少年患者牙周健康指數(shù)是否有顯著差異。
結(jié)果為，所有患者齦溝內(nèi)菌斑檢測(cè)均未發(fā)現(xiàn)厭氧菌。與傳統(tǒng)固定矯治器組相比較，可摘矯治器組的青少年患者PI、PD、BOP、FMPS和FMBS均較低，對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)的依從性較高，兩組具有顯著差異。該論文發(fā)表于《口頜面矯形雜志》［J Orofac Orthop 2015,76（3）：240］。
治療持續(xù)性根尖周炎，牙髓再生治療術(shù)或有效
8月13日在線發(fā)表于《牙體牙髓病學(xué)雜志》（J Endod）的兩個(gè)成功病例顯示，對(duì)于根管治療后持續(xù)性根尖周炎患牙的再治療，牙髓再生治療術(shù)或有應(yīng)用的潛能。
例為兩名年齡分別為26歲和12歲的男性患者，各有一顆恒牙（牙位分別為21與35）因患有根管治療后持續(xù)性根尖周炎而需進(jìn)行再治療。用Carvene 牙膠溶解劑和ProTaper普通旋轉(zhuǎn)式再治療根管銼去除患牙根管內(nèi)充填的牙膠，接著進(jìn)一步用旋轉(zhuǎn)再治療銼和大量次氯酸鈉對(duì)根管進(jìn)行化學(xué)機(jī)械法清理，然后用Metapaste 干燥根管。對(duì)21和35兩患牙進(jìn)行牙髓再生術(shù)治療。將根尖周的出血引入消毒后的根管內(nèi)，用礦物三氧化物聚合物（MTA）填料覆蓋血塊，根管口修復(fù)材料填充。
結(jié)果為，兩患牙分別在隨訪13個(gè)月及14個(gè)月時(shí)表現(xiàn)出根尖周炎的臨床恢復(fù)體征和/或癥狀。21患牙顯示出根管變窄以及根尖部硬組織沉積而形成根尖封閉。
圖 21治療全過(guò)程，圖A 為治療前根尖片，圖B 為術(shù)后根尖片，圖C 顯示治療7 個(gè)月后根尖陰影縮小，圖D顯示治療后13個(gè)月根管口變窄
激光輔助牙周手術(shù)，效力有待證實(shí)
8月13日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（J Periodont）的一篇系統(tǒng)性綜述及薈萃分析顯示，現(xiàn)有證據(jù)不足以支持牙科激光對(duì)切除性或再生性牙周手術(shù)的輔助效力。但由于本研究樣本量小且不同研究間異質(zhì)性高，應(yīng)謹(jǐn)慎解釋本研究結(jié)果。
由2名獨(dú)立審閱人對(duì)2014年12月前多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中論文進(jìn)行檢索，檢索對(duì)象包括采用或不采用激光的牙周手術(shù)治療。主要結(jié)果為探診深度（PD），次要結(jié)果為臨床指標(biāo)的改變，如臨床附著水平（CAL）和牙齦退縮（GR）。計(jì)算每項(xiàng)指標(biāo)混合加權(quán)平均數(shù)差異（WMD）和95%可信區(qū)間（CI）。
結(jié)果為，分別有8篇和9篇文章納入了定量分析和定性分析。盡管偏倚風(fēng)險(xiǎn)為中低程度，但不同研究之間異質(zhì)性高。在翻瓣手術(shù)組中，采用或者不用激光，不同組間主要結(jié)果無(wú)顯著差異。在GTR/EMD組，采用或者不用激光，EMD組PD的WMD是可以忽略的，然而，EMD/GTR組結(jié)果較激光組更好（P=0.005）。
對(duì)于次要結(jié)果，翻瓣手術(shù)組CAL獲得的WMD 為1.34 mm，GR的WMD為-0.24 mm，不同組間差異不顯著。在采用或者不用激光的GTR/EMD組中，CAL獲得的WMD 為0.10 mm，GR的WMD 為-0.18 mm，不同組間差異不顯著。
種植支持式固定義齒外展隙面積影響食物嵌塞
8月13日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（J Periodont）的一項(xiàng)橫斷面研究顯示，種植支持式固定義齒和鄰牙間的食物嵌塞更易發(fā)生于鄰接觸喪失及外展隙表面積（ESA）增加的情況下。食物嵌塞降低了患者的總體滿意度。外展隙尺寸影響牙周/種植體周黏膜的狀態(tài)及種植體的骨水平。
本研究納入了100例患者（55 例男性，45 例女性），平均年齡56歲（27~83歲），共150個(gè)固定義齒的215個(gè)外展隙。牙周/種植體周?chē)つ顟B(tài)、外展隙尺寸及患者總體滿意度作為解釋變量。
結(jié)果在種植支持式固定義齒和鄰牙間的215個(gè)外展隙中，96個(gè)（44.7%）有食物嵌塞。鄰接觸喪失外展隙較緊密接觸者更易發(fā)生食物嵌塞（P=0.009）。鄰面外展隙的食物嵌塞降低了總體滿意度（P=0.012）。在外展隙參數(shù)中，僅ESA明顯影響食物嵌塞（P=0.034）。不同的外展隙尺寸對(duì)牙周/種植體周黏膜狀態(tài)和種植體骨水平有顯著影響。
影像學(xué)評(píng)價(jià)牙齒年齡效果可
8月7日在線發(fā)表于《口腔頜面放射學(xué)》（Dentomaxillofac Radiol）雜志上的一項(xiàng)研究顯示，Demirjian法能精確重復(fù)測(cè)量上下頜發(fā)育中牙齒所處階段。隨機(jī)效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型得出的不足12歲兒童平均牙齒年齡與實(shí)際年齡相關(guān)性均佳，前者準(zhǔn)確性更高。對(duì)于超過(guò)12歲的兒童，兩種模型得出的年齡均有低估。
研究共納入50 名瑞士健康白人兒童曲面體層片。根據(jù)Demirjian 法分析左側(cè)上下頜發(fā)育中的牙齒及所有第三恒磨牙的發(fā)育階段。利用隨機(jī)效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型計(jì)算兒童牙齒年齡，并與實(shí)際牙齒年齡比較。
結(jié)果為，兩種計(jì)算模型的平均年齡誤差均為-3~+1個(gè)月。與實(shí)際牙齒年齡相比，固定效應(yīng)模型易高估年齡（平均+0.10年，范圍-1.95~+2.16年），而隨機(jī)效應(yīng)模型易低估（ 平均-0.32 年，范圍-2.24~+1.61年）。
以上內(nèi)容由郭玉嬌、張翼飛、曲春娜等編譯。
國(guó)內(nèi)行業(yè)動(dòng)態(tài)
第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)度如何？
——預(yù)調(diào)查后完善調(diào)查方案
為更好地開(kāi)展第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查工作，調(diào)查項(xiàng)目相關(guān)專(zhuān)家于8月3-9日在湖北進(jìn)行了預(yù)調(diào)查活動(dòng)。通過(guò)對(duì)五個(gè)年齡組100 余人按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口腔健康檢查和問(wèn)卷調(diào)查后，專(zhuān)家們修改完善了第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案，包括齲病、牙周病、口腔黏膜病的部分檢測(cè)指標(biāo)，以及各個(gè)年齡組的全國(guó)口腔健康調(diào)查表格和問(wèn)卷，增設(shè)了知情同意書(shū)。同時(shí)對(duì)齲病和牙周病的檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查系第一次由政府投資經(jīng)費(fèi)開(kāi)展；第一次和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心合作；在調(diào)查范圍、樣本量上均有所增加。
你了解“矢向引導(dǎo)型互阻式矯形技術(shù)”嗎？
突面畸形矯治一直是現(xiàn)代口腔正畸治療面臨的一大難題，近10年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科主任沈剛教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，對(duì)互阻式矯形技術(shù)進(jìn)行了深入研究與革新，形成了矢向引導(dǎo)型互阻式矯形技術(shù)（SGTB）的臨床技術(shù)體系。
互阻式矯形裝置相對(duì)于經(jīng)典正畸治療有兩大創(chuàng)新，一是初步確立了TB的作用原理，即通過(guò)TB誘導(dǎo)下頜前置（Mandibular Bite Jumping），同時(shí)通過(guò)TB將下頜位置改變而產(chǎn)生的肌力傳遞至上頜，抑制上頜向前生長(zhǎng)；二是提出了雙期矯正的基本概念：Ⅰ期是通過(guò)TB的矯形作用糾正及協(xié)調(diào)上、下頜骨的矢狀關(guān)系，Ⅱ期是在Ⅰ期完成的基礎(chǔ)上，通過(guò)常規(guī)固定矯治方法糾正及協(xié)調(diào)咬合關(guān)系。
關(guān)于SGTB的起源、發(fā)展與成熟一文將于2015年10月第五期《上海口腔醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表。
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立
8月12日，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在青島宣布成立。北京大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部主任李秀娥當(dāng)選主任委員，副主任委員分別為吉林大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部主任劉東玲、第四軍醫(yī)大口腔醫(yī)院護(hù)理部主任劉蕊、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院護(hù)理部主任阮洪、中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院護(hù)理部主任林麗婷、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院護(hù)理部主任趙佛容、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院護(hù)理部主任俞雪芬、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部主任徐佑蘭、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部主任高玉琴。
國(guó)務(wù)院加快醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革
8月18日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》，明確藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批改革的目標(biāo)、任務(wù)和具體措施。主要任務(wù)包括改革醫(yī)療器械審批方式，將擁有產(chǎn)品核心技術(shù)發(fā)明專(zhuān)利、具有重大臨床價(jià)值的創(chuàng)新醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng)，列入特殊審評(píng)審批范圍，予以?xún)?yōu)先辦理等。保障措施包括調(diào)整收費(fèi)政策等，將整合歸并藥品醫(yī)療器械注冊(cè)、審批、登記收費(fèi)項(xiàng)目。按照收支大體平衡原則，提高藥品醫(yī)療器械注冊(cè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每五年調(diào)整一次。
來(lái)源：原創(chuàng) 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日口腔
