一、植骨術定義
①植骨術是用手術將骨組織移植到病人體內骨胳缺損、需要加強或融合的部位
②將骨移植到患處，填充缺損，加強固定，促進愈合的手術。
二、植骨的適應癥
1、骨折不愈合。
2、骨缺損：外傷性、良性骨腫瘤，先天性骨不連。
3、關節(jié)融合：如脊柱關節(jié)融合術。
4、骨阻擋：髖關節(jié)脫位髖臼加蓋
三、移植骨的來源分類
1、自體：取髂骨或腓骨。來源有限，無排斥反應。
2、同種異體：多為家屬提供。來源較多，有排斥反應。
3、庫存骨：外科手術或創(chuàng)傷死者的骨骼。死亡供體一般要求在6-12h內取骨
4、異種骨：小牛骨去掉有機成分后使用。來源廣，排斥反應大。
四、移植骨的結構分類
五、移植骨的存活過程：爬行替代作用
移植骨細胞壞死---（遺留基質）-----→骨塊周圍血腫機化----（成骨細胞）----→成骨細胞骨樣組織----（蔓延）----→ 占據(jù)----（成骨細胞、破骨細胞）----→血腫、骨塊表面及全部鈣化骨化----（持續(xù)）----→至吞噬骨塊形成新骨。
六、植骨技術與適應癥
一、上蓋植骨法
適應癥：任何長管狀骨骨不連。達到植骨和固定的雙重目的。
（1）單片上蓋骨移植
（2）雙重上蓋骨移植
（3）帶松質骨上蓋骨移植
二、滑動植骨法
a、適應癥：骨缺損。
b、要點：
①切長方形骨塊：較長的骨折斷端切取2/3 ，從短端切取1/3
②旋轉180度：遠近端互換位置。
③固定。
三、嵌入植骨術
a、適應癥：小于2.5cm的骨缺損。
b、要點：
①在缺損處嵌入松質骨
②固定。
四、腓骨段植骨術
a、適應癥：大段移植修復尺骨缺損，就近修復脛骨缺損
b、缺點：造成新的缺損
五、帶血運的骨移植術
a、適應癥：骨缺血性壞死、一般植骨術難以奏效時。
b、要點：吻合血管，保存血運
六、充填植骨術：利用松質骨充填空腔，如腫瘤切除后的空腔
七、表面植骨術：將松質骨條或顆粒移植于骨表面。主要用于骨折延遲愈合或椎體融合
來源于北京北一
