轉：張東星 愛齒-KQ88口腔醫(yī)學
張東星
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病例資料：
患者、宋xx，男、16歲。主訴：右側面部腫脹三天。并自覺鼻腔溢膿。?？茩z查：患者右側眶下區(qū)腫脹隆起，皮膚未變紅，觸痛不明顯，鼻腔檢查未見瘺口。也無滲出物流出。口內檢查：12牙冠未變色。舌側有一畸形溝，唇側前庭溝粘膜紅腫隆起，未見 有瘺道觸診有乒乓感，x線檢查：12根尖孔未徹底發(fā)育完成，根尖有橢圓形陰影，大小如花生米，邊界清楚。診斷：12根尖囊腫。處理建議：建議 1.抗感染治療，控制感染的根尖囊腫。2.感染消退后行12根管治療+手術摘除囊腫+根管倒充填。患者同意治療方案，簽手術知情同意書。
治療過程：（患者抗感染一周后，腫脹減退前來行根管治療+囊腫摘除+根尖手術）
1.術前的根尖片檢查及根管治療影像：
圖2.根管治療術后直接局部 麻醉下切開、翻瓣，發(fā)現(xiàn)12唇側骨壁有綠豆大小骨缺損
圖3.依缺損部位為中心，逐漸去骨，完整暴露出囊壁。
圖4.摘除囊壁后形成的巨大骨腔
圖5.清理骨腔，可以看到12的根尖暴露在骨腔內。
圖6.超聲骨刀切除根尖3mm。
圖7.切除根尖3mm的影像
圖8.根尖區(qū)超聲倒預備3mm
圖9.去除根尖3mm牙膠。
圖10.超聲骨刀去除的牙膠
圖11.MTA倒充填預備好的根尖3mm。
圖12.倒充填完畢的12根尖區(qū)影像
圖13.巨大骨腔填塞膠原蛋白海綿。
圖14.縫合水平切口
圖15.縫合垂直切口
圖16.縫合完畢，一周拆線。
圖17. 術后的全景片影像：
特別提示：
1.縫合完成后，用生理鹽水紗布輕壓術區(qū)10~15分鐘，有利于止血。
2.冰袋冷敷術區(qū)30分鐘。
3.術后暫不刷牙，用1：5000洗必泰溶液含漱。
4.口服抗生素3~5日
5.術后七天拆線
6.術后6個月復查一次，并于術后12個月和24個月再進行復查
