提供專業(yè)防齲措施是預防與控制齲病的重要手段，也是專家們對防齲的共識。
除椅旁口腔衛(wèi)生指導外，口腔專業(yè)人員通過局部用氟（含氟涂料、含氟凝膠的使用）、窩溝封閉、預防性樹脂充填及非創(chuàng)傷性修復治療等方法也可幫助大家進行有效防齲。
那么，很多人想繼續(xù)了解：局部用氟、窩溝封閉、預防性樹脂充填及非創(chuàng)傷性修復治療又都是什么呢？今天就和大家一起進一步聊聊這些專業(yè)防齲手段。
局部用氟
氟化物對于齲病預防的效果已經(jīng)得到了科學的論證和業(yè)界廣泛的支持。包括使用含氟涂料、含氟凝膠等在內(nèi)局部用氟，是診室內(nèi)專業(yè)口腔醫(yī)療人員為大家提供的非常重要專業(yè)預防措施，我們在口腔醫(yī)療機構內(nèi)所說的“涂氟”即是將氟化物涂于牙齒表面，直接覆于牙釉質(zhì)之上。
正規(guī)醫(yī)療人員進行涂氟時，氟的量是嚴格控制在安全范圍內(nèi)的，是不會造成氟中毒等不良后果的。因為涂氟時間短、操作簡便、無痛等優(yōu)點，也較為容易被小朋友們接受。目前國內(nèi)很多省市都會在幼兒園、學校等內(nèi)部開展集體的涂氟項目，以幫助小朋友們有效防齲；很多口腔醫(yī)療機構也已開展了涂氟項目。
美國牙醫(yī)協(xié)會(ADA)建議，兒童每6個月至少涂氟1次，幫助牙齒穿上超能防護衣，抵御食物殘渣在牙面上形成的局部酸蝕環(huán)境，重建平衡環(huán)境，防止齲壞并扭轉(zhuǎn)早期齲壞！一般每年涂氟2~4次，也就是3~6個月要涂氟一次。
不過，2017年德國一項研究表明，牙科診所對低患齲風險人群使用涂氟防齲性價比低（畢竟階段性的涂氟是需要一定花費的），研究者指出，涂氟有必要針對高患齲風險人群。對于一般大眾來說，牙齒是否需要涂氟，具體什么時候涂，還是要聽從口腔醫(yī)生的建議，根據(jù)個體情況來定。
涂氟是沒有年齡限制的，美國牙醫(yī)學會（ADA）曾指出孩子從第一顆牙萌出后即可開始進行涂氟，但瑞典一項研究顯示，一年兩次涂氟對1~3歲兒童牙面齲進展或無影響，這提示在對幼兒在標準干預措施外增加涂氟治療可能并沒有加強預防齲齒發(fā)生或進一步進展的作用，而研究者提示：教育父母在孩子開始刷牙時就使用含氟牙膏非常重要。
氟化物對預防牙齒光滑面的齲病具有很重要的意義，而對于易積攢食物殘渣、堆積菌斑同時又難易清潔的窩、溝、點、隙，就要拿出口腔醫(yī)學一大法寶——“窩溝封閉”了。窩溝封閉是用牙科材料將牙齒上的深溝填平，就變得更容易清潔，達到預防齲齒的作用。
美國牙醫(yī)學會（American Dental Association，ADA）2016年發(fā)布了新版以循證為基礎的窩溝封閉臨床應用指南，并提出3條主要建議：
① 與不使用封閉劑或使用氟保護漆相比，封閉劑可有效預防和阻止兒童和青少年乳/恒磨牙咬合面窩溝齲病變；
② 對于未形成齲洞的咬合面齲壞（初期病損），封閉劑可最大程度延緩其進展；
③基于目前可用的證據(jù)有限，無法確定哪一種窩溝封閉劑效果更優(yōu)。
盡管2017年英國有一項研究表示窩溝封閉與每半年一次的涂氟在36個月時防齲效果無顯著差異，但臺保軍教授（武漢大學口腔醫(yī)學院）受《今日口腔》邀約進行點評時指出：早期大量研究證明窩溝封閉能有效預防窩溝齲的發(fā)生，而氟化物能預防光滑面齲但對窩溝齲的預防效果則不顯著，且該研究沒有使用陰性對照，結果是有一定局限性的。
同樣，美國牙醫(yī)學會（ADA）也曾在窩溝封閉臨床應用指南中指出：雖然美國兒童和青少年齲病發(fā)生率呈不斷下降的趨勢，但是咬合面和光滑面患齲率的下降程度并不一致；整體齲病發(fā)生率下降歸功于多方面的預防干預措施，如飲水中加氟、使用含氟牙膏、應用氟保護漆和窩溝封閉劑；其中，如氟保護漆等局部氟化物的應用在預防或阻止光滑面齲的發(fā)展中起了重要作用，但對預防窩溝點隙齲的發(fā)生則作用有限。
在牙齒完全萌出的頭幾年，是做窩溝封閉的時機，即3~4歲（乳磨牙剛剛萌出），和6~7歲（第一恒磨牙萌出），11~13歲（第二恒磨牙萌出）。
預防性樹脂充填
預防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在咬合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結合的預防性措施。與涂氟及窩溝封閉不同，預防性樹脂充填需要去除病變的牙體組織，對于哪種情況可以進行此項措施有著較為嚴謹?shù)囊?guī)定。
秦滿教授曾在《兒童口腔科診療指南與護理常規(guī)》一書中介紹過預防性樹脂充填術的適應證為：磨牙窩溝點隙的局限性齲壞，其余窩溝深，有患齲傾向者；其禁忌證為：對樹脂、粘接劑等材料過敏者。
其過程如下（以左下頜第一恒磨牙為例）：
左下頜第一恒磨牙窩溝淺齲
左下頜第一恒磨牙窩溝淺齲去腐后
酸蝕30秒
干燥牙面
涂布粘接劑
樹脂充填去腐后的窩洞
窩溝封閉劑涂布剩余的未患齲窩溝，調(diào)整咬合后完成預防性樹脂充填
非創(chuàng)傷性修復治療
非創(chuàng)傷性修復治療（ART）指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有黏結、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填。這種治療避免了使用電動牙科設備，易于被接受。這一方法適用于恒牙和乳牙中的小齲洞，能允許最小的挖器進入的情況；同時也要求患牙無牙髓暴露，無可疑牙髓炎等。
汪俊教授（上海交通大學）曾指出：治療侵襲性越大，對兒童耐受性要求就越高，因此要求醫(yī)師針對患兒口腔情況合理規(guī)劃治療內(nèi)容。臨床上還常采取妥協(xié)治療的方法，比如對于深齲，可以考慮去凈軟齲后采用ART（玻璃離子）臨時性充填，起到封閉窩洞，防止外源性致齲因素，觀察牙髓狀況的作用。
以上是由口腔醫(yī)療專業(yè)人士為大家提供的防齲措施，但即使采取了這些措施，大家也不能松懈，專家們曾在elmex™齲病防治新技術研討會中指出“做完窩溝封閉的兒童仍不能忽視每天認真刷牙，定期口腔檢查。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣可有效控制菌斑，使用含氟牙膏是有效、安全的齲病預防方法。”
來源：今日口腔
