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牙科學(xué)堂丨固定修復(fù)如何作咬合記錄 科貿(mào)嘉友收錄

2017年10月18日10:21  人氣:-

咬合記錄是制作既精確又高質(zhì)量固定修復(fù)體的根本和關(guān)鍵。訓(xùn)練有素的臨床牙醫(yī)明白精確的咬合記錄能保證做到最少口內(nèi)調(diào)合,從而可以節(jié)省整體治療的時間和費用?;诟鞣N齒科材料性能都有其內(nèi)在的局限性,患者的口內(nèi)情況也是千變?nèi)f化,所以掌握如何減少咬合記錄誤差就非常關(guān)鍵。


一般性原則

如果某個患者修復(fù)計劃是保持治療前的牙尖交錯關(guān)系以及咬合高度,咬合記錄就要保持原有的牙尖交錯關(guān)系。大多數(shù)的咬合記錄方式都屬于這一類。

但是遇到患者的咬合高度需要改變之類的多方治療時,咬合記錄的難度就會加大;這時,穩(wěn)定的上下頜關(guān)系就很關(guān)鍵,需要在正確鉸鏈軸的上記錄正中關(guān)系。本文的案例咬合記錄方式是最大牙尖交錯合與咬合高度不改變的。

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咬合記錄的功能

頜位關(guān)系記錄,或者咬合關(guān)系記錄的功能如下:

1、咬合記錄能提供余留牙列沒有的穩(wěn)定和支持

2、咬合記錄能減少臨床調(diào)牙合而節(jié)省椅旁操作時間

3、咬合記錄能減少修復(fù)體咬合抬高或降低的可能性

4、咬合記錄能減少因為過度調(diào)牙合導(dǎo)致修復(fù)體穿孔或不得不調(diào)改對合牙的可能性


為了達(dá)到上下頜模型接觸完好,需要在垂直向上、下頜有三角鼎立接觸以及水平向穩(wěn)定不位移。頜間最少要有分散得比較開的三點牙齒接觸才能保持上下頜之間的穩(wěn)定性。缺乏足夠的鼎型接觸會導(dǎo)致上下頜模型搖來擺去,在上牙合架前需要用咬合記錄來穩(wěn)定。

工作模和對合模都有完整的牙齒可以將上下頜穩(wěn)定在最大牙尖交錯合上,水平向的穩(wěn)定性也會因為尖窩間緊密的接觸關(guān)系而獲得。而那些合面磨損的病例雖然在垂直位上能達(dá)到穩(wěn)定的鼎型接觸,但是水平向穩(wěn)定性就無法保證。咬合記錄的目的就是提供模型的支持與穩(wěn)定。

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咬合記錄分類

1、模型余留牙能提供穩(wěn)定的鼎型三角接觸

2、模型余留牙無法提供穩(wěn)定的鼎型三角接觸

3、模型余留牙能提供穩(wěn)定的鼎型三角接觸的咬合記錄


有足夠三角鼎型接觸和穩(wěn)定的尖窩接觸的模型不需要咬合記錄。這時只要將上下頜模型用手來穩(wěn)定就可以精確上牙合架。有些牙醫(yī)對這樣的模型還要做咬合記錄無非是浪費時間,浪費錢,而且這么做還會因為咬合記錄材料對模型精確定位造成影響。從而,在缺牙很少的時候,取全口的模型能保證完整的咬合接觸而無需做咬合記錄。

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那些垂直向很穩(wěn)定而水平向不穩(wěn)定的患者模型就需要作咬合記錄。彈性聚乙烯材料適合作需要水平穩(wěn)定型咬合記錄。但是這種材料假如修整的不好效果就要打折。那些和軟組織以及牙體軸面接觸的區(qū)域要修掉,目的是讓模型和記錄材料接觸面積最小,醫(yī)生可以直視模型是如何與咬合記錄接觸,確保咬合記錄只是保證模型水平向的穩(wěn)定性,垂直向的穩(wěn)定性由接觸的牙齒提供。


來源:網(wǎng)絡(luò)

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