問題和討論
患者，53歲，男性，（右上第1、2顆牙） 缺失病例，由于牙槽骨高度不足，在行髂骨移植后進行了種植手術，但由于移植骨的吸收，種植體周圍的牙槽骨形態(tài)發(fā)生了變化引起了與對側同名牙的齦曲線明顯不對稱（圖1）。
圖1 去除愈合基臺后，由于移植骨的吸收，種植體周圍骨組織形態(tài)產生變化，引起與對側同名牙齦曲線明顯不對稱，作為解決的方案，提出通過外科手術再植骨和軟組織移植的方法以改善嵴頂?shù)拿缹W形態(tài)或使用修復方法來改善軟組織的美學效果。以上兩種方法供患者參考，最后患者選擇了修復的方法。
應對方法
可以選擇在（右上第1、2顆牙） 部位的唇側進行結締組織移植來獲得牙齦組織美學形態(tài)連續(xù)性的恢復的外科方式。在本病例中，因為患者不是露齦笑的類型，所以選擇了用修復的辦法提高美學效果，在金屬基底冠上，使用牙齦瓷，來恢復牙齦形態(tài)對稱性（圖2、圖3）。
圖2 戴入上部基臺的狀態(tài)。
圖3 戴入有牙齦瓷的金屬基底烤瓷冠，（右上第3顆牙） 是不良修復體，計劃在（右上第1、2顆牙）種植區(qū)周圍的軟組織穩(wěn)定后，再對（右上第3顆牙） 進行重新修復。
上述的患者具有較高的笑線，所以不影響美學效果（圖4、圖5）。近年，適合于牙齦色的瓷粉和聚合樹脂應用于臨床，是較為可行的應對方法。
圖4 上部修復體戴入口內后，牙列和口唇的關系，由于笑線較高的原因沒有影響美學效果。
圖5 上部修復完成后的全景X線片。
來源于口腔領航
