《易經(jīng)》：“易有太極，是生兩儀”。
醫(yī)師和技師就是口腔行業(yè)中的兩儀，兩者相生相克。
我是一名牙醫(yī)，暫且把自己當(dāng)作“太極”的角色，客觀的分析在修復(fù)治療中醫(yī)師和技師的關(guān)系。
在早期的牙科領(lǐng)域，醫(yī)師和技師還是一個(gè)人，姑且稱之為“牙匠”。上午給患者備牙、取模型，下午關(guān)門砸錘造冠，自己排牙、裝盒煮盒。肯定有一些年輕的醫(yī)生沒見過如何用鉛塊來制作錘造冠，自從鑄造技術(shù)進(jìn)入口腔領(lǐng)域，隨著制作程序的增加，設(shè)備成本較高，專業(yè)的義齒加工廠應(yīng)運(yùn)而生。
每個(gè)加工廠也都有自己的定位，有的加工廠看重固定修復(fù)部分，少數(shù)的看重活動(dòng)部分，還有的主打氧化鋯，精密部件等高端部分，誰不知道做高端的賺錢？誰不想做高端的呢？還是要用自身的能力來說話。
醫(yī)師與技師是口腔領(lǐng)域的左手右臂，兩者的共同目標(biāo)是：為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的修復(fù)體。
之前提過，兩者的關(guān)系是相生相克。合作好了都有飯吃，一方出了問題，兩者都會(huì)受到影響，此為相生。合作中出現(xiàn)問題是難以避免的，通常是由于責(zé)任歸屬問題，這時(shí)醫(yī)師會(huì)埋怨技師做的不好，技師會(huì)埋怨醫(yī)師模型不準(zhǔn)確，此為相克。
我想出現(xiàn)這些問題的原因是：交流不暢。很多的醫(yī)師與技師合作了兩三年，卻素未謀面，有的電話都沒有打過幾次；醫(yī)師在設(shè)計(jì)單上只寫了義齒的材料、種類和顏色，沒有強(qiáng)調(diào)在哪些地方技師應(yīng)該怎么做；技師在完成修復(fù)體制作之后也沒有給醫(yī)師提出指導(dǎo)意見。一旦問題出現(xiàn)，雙方互相埋怨是沒有用的，如果沒有分析出原因，以后同樣的問題還會(huì)出現(xiàn)，浪費(fèi)時(shí)間成本和材料成本。
我可以明確的告訴大家，80%的義齒返工，都是由醫(yī)師的原因造成的！醫(yī)師在修復(fù)過程中是應(yīng)該處于主導(dǎo)地位的，因?yàn)獒t(yī)師大多要經(jīng)過多年的專業(yè)學(xué)習(xí)，掌握更多的專業(yè)知識(shí)和技能，最重要的是醫(yī)師直接與患者接觸，是最了解患者的口內(nèi)情況，了解患者的執(zhí)業(yè)、性格和需求的人。同時(shí)醫(yī)師也有自己的難處，在口腔這一狹小的空間里進(jìn)行精細(xì)操作不是一件容易的事情，技師可以在直視的條件下查看基牙是否有倒凹，可醫(yī)師不能把患者的下巴拿下來在手里查看，只能利用口鏡從各個(gè)角度查看。
所以醫(yī)師不僅僅要有豐富的理論知識(shí)，更要有精湛的操作能力。
口腔醫(yī)師應(yīng)該對(duì)技師承擔(dān)以下責(zé)任：
1、給技師一份完整準(zhǔn)確的義齒設(shè)計(jì)單，包括制作細(xì)節(jié)、材料、范圍等等。
2、向技師提供準(zhǔn)確的印模、模型、咬合記錄。
3、以適當(dāng)?shù)姆绞綐?biāo)明冠的邊緣，后堤封閉區(qū)，義齒基托邊緣伸展，緩沖區(qū)以及局部義齒的設(shè)計(jì)方案。
4、寫明使用材料的顏色，除了使用文字以外，還有使用照片，圖解等形式向技師表達(dá)清楚。
5、一旦技師對(duì)上述指示存在疑問，醫(yī)師有責(zé)任以口頭或書面的形式向技師說明情況。
6、醫(yī)師送給技師的所以物品需要做適當(dāng)?shù)南咎幚?，以保護(hù)技師的身體健康，在傳遞過程中保持整潔，不要損壞。
7、一旦義齒不就位或者比色不準(zhǔn)確，醫(yī)師應(yīng)該將所有的模型、設(shè)計(jì)單以及修復(fù)體全部退還給技師。
隨著這些年新材料和技術(shù)大量的引進(jìn)，醫(yī)師與技師之間更要加快磨合與交流，才能做出更好的修復(fù)體。兩者是平等的合作關(guān)系，雖然醫(yī)師是技師的客戶，但技師在看到醫(yī)師的不足之處時(shí)也不能姑息，要及時(shí)客觀的指出，對(duì)雙方的合作會(huì)起到推進(jìn)作用，我想醫(yī)師在技師的指導(dǎo)下進(jìn)步，也會(huì)感到很高興的。
在某些特定的情況下，技師有著醫(yī)師無法比擬的優(yōu)勢，比如可以直觀的查看基牙的倒凹和肩臺(tái)等細(xì)節(jié)，對(duì)義齒修復(fù)材料的性能和制作工藝有著更深刻的了解。
技師應(yīng)該利用這些優(yōu)勢在醫(yī)技溝通中體現(xiàn)出自己的價(jià)值，也同時(shí)承擔(dān)起自己的責(zé)任：
1、技師應(yīng)按照醫(yī)師的要求，制作出能完全在模型上就位的修復(fù)體。
2、如果技師對(duì)咬合記錄存在疑問，應(yīng)該將模型上好合架之后返還給醫(yī)師以供核對(duì)。
3、技師應(yīng)按照設(shè)計(jì)單的比色信息制作修復(fù)體的顏色。
4、如果由于某種原因不能繼續(xù)制作修復(fù)體，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。
5、技師應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)將修復(fù)體及其他裝置消毒處理，以保護(hù)醫(yī)師的健康。
6、技師應(yīng)通知醫(yī)師所使用材料的特性，指導(dǎo)怎樣正確操作和調(diào)整該材料。
7、技師不得向患者直接收費(fèi)，也不得向患者談?wù)摶蛘咝孤都庸べM(fèi)數(shù)目。
技師這一群體普遍的學(xué)歷還是偏低的，在工作之余更要重視綜合知識(shí)和交際能力的培養(yǎng)，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，體現(xiàn)自己的價(jià)值。技師能夠?yàn)榕R床醫(yī)師做的事情還有很多，比如現(xiàn)場比色染色、制作美學(xué)蠟型等等，醫(yī)技的密切配合，才能制作出完美的修復(fù)體。
來源于牙醫(yī)世家
