隨著口腔種植以及口腔修復技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)生和患者們都不再是以“種植體長得住，二期修復可以戴上牙齒”為目標，而是逐漸以種植修復治療后的“功能恢復好、美觀效果佳、穩(wěn)定耐用、并發(fā)癥少”為更高要求。為了獲得長期、穩(wěn)定的效果，種植修復治療已經(jīng)由過去的“以外科為導向”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“以修復為導向”，這是口腔醫(yī)生不斷努力和口腔醫(yī)學不斷發(fā)展的必然結(jié)果！

長期以來，我們一直在堅持以修復為導向的種植，盡管以修復為導向的種植已經(jīng)涵蓋了美學和功能。但現(xiàn)實似乎距離我們的理想目標仍很遙遠……

在臨床上，種植修復后我們經(jīng)常會見到各種各樣的牙合學問題：種植牙崩瓷、咬頰、咬合痛、食物嵌塞、種植體松動、種植體折斷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、咀嚼效率低下等各種癥狀。目前種植技術(shù)日新月異，可以說如果我們不能跟上種植修復技術(shù)發(fā)展的步伐，沒有及時更新觀念和知識，缺乏規(guī)范化的技術(shù)培訓，就會容易在日益激烈的競爭中處于劣勢。于此同時也讓我們反思我們對現(xiàn)有治療理念的調(diào)整……

因此，在臨床上，以修復為導向的種植觀念是亟待更新的……

為了實現(xiàn)功能與美觀兼顧，牙合學與種植修復在科學與藝術(shù)上的統(tǒng)一這個治療目標，就要求我們醫(yī)生在設(shè)計治療方案的同時就把牙合學因素放在首位考慮并融入其中。

說到牙合學，在第八版《修復學大辭典》中，牙合被定義為“牙齒的靜態(tài)和動態(tài)接觸關(guān)系”，這是一個在許多方面都過于簡單化的定義。在更廣闊的語境中來考慮，牙合這個概念含著難以列清的多重相關(guān)因素：它們與健康、疾病、形態(tài)完整性、功能、功能失調(diào)、口頜系統(tǒng)以及人體本身的美密切相關(guān)。牙合的概念性定義是：人體，牙齒，咀嚼系統(tǒng)的其余構(gòu)成部分，與社會心理因素復合體、功能、疾病和功能障礙之間多層面的相互作用關(guān)系。牙合學是這個復雜的相互作用整體中一個不可或缺的組成部分，必須把它放到所有相關(guān)的學科和元素中去考量。因此，牙合學在某種意義上是與種植學、美學、修復學、牙髓病學，牙周病學，口腔正畸學，口腔頜面外科學以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病都密切相關(guān)的一門學科。

牙合學不只是牙齒靜態(tài)的或者動態(tài)的接觸關(guān)系的簡單表現(xiàn)。廣義上來看，牙合學應該是包括每個個體的心理生理學和社會心理性格在內(nèi)的整個口頜系統(tǒng)的綜合體的一部分。對于有牙齒缺失、支撐組織缺失的牙列，重建其咬合關(guān)系應該目的明確，并且重建其外形時應該圍繞不同患者的臨床情況充分考慮到美學、功能以及舒適度，這些臨床情況包括：每一個患者的生理心理學上的、感性認知上的、行為學上的以及社會心理學上的特征。

以上論述有些復雜抽象，簡言之，牙合學包括以下三個主要組成部分：后牙支撐，垂直距離和非正中引導（下圖）。

注：該圖引自Dr.MartinGross的牙合學專著，TheScienceandArtofOcclusionandOralRehabilitation（2015年出版）

以牙合學為導向的種植修復不僅僅是一個口號，而是一個設(shè)計理念，一整套設(shè)計原則，它貫穿于種植方案設(shè)計、種植手術(shù)、二期修復、以及后期維護的全過程，并將形成一整套規(guī)范化操作流程。讓我們更好的踐行它，實現(xiàn)牙合學與口腔種植修復治療在科學與藝術(shù)上的統(tǒng)一！

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