海貍會(huì)用樹(shù)枝之類的東西建水壩擋住天敵，工程師可以設(shè)計(jì)人工大壩攔住水流。水壩的作用是形成屏障，攔住不需要的東西。有了大壩，木料不會(huì)阻擋清澈的河水自由流動(dòng)，洪水不會(huì)沖刷陸地，多余的異物也被攔住，不會(huì)沖入水中。其實(shí)，牙科中使用的橡皮障也是同樣的原理，它能控制口中液體及碎屑的肆意流動(dòng)。當(dāng)然，看牙時(shí)使用的橡皮障只是暫時(shí)的、一次性的保護(hù)性屏障。
什么是橡皮障
橡皮障(dental dam)，也稱為“隔濕橡皮障”或者“口內(nèi)橡皮障”，其實(shí)就是一塊方形乳膠或非乳膠材料的橡皮布。
牙科充填材料在使用時(shí)很怕受口水或血液的污染（這會(huì)造成充填失?。虼耍綦x液體非常重要。橡皮障把我們的牙齒從唾液中隔離出來(lái)，使唾液不會(huì)流入牙醫(yī)操作區(qū)域之中，有效減少細(xì)菌鉆入，進(jìn)而避免出現(xiàn)感染或炎癥；它也會(huì)把醫(yī)療器械噴出的水隔開(kāi)，不讓它們進(jìn)入病患口中，這樣，抽吸器就不用伸入病患嘴底，使病人感到不適從而嘔吐。在治療時(shí)，病人的舌頭常不聽(tīng)使喚，使用橡皮障還可保護(hù)口腔內(nèi)的軟組織(唇和舌)，使它們不被高速旋轉(zhuǎn)的牙科器械所切傷（這一條對(duì)小朋友尤其重要）。除此之外，橡皮障還可防止小器械掉入口腔中，發(fā)生意外吞入食道或氣管的事故。最后，橡皮障還能減低病人和醫(yī)師間的交互傳染（比如HIV、肝炎及其他感染性疾病，及血液中的病原體感染等）。
即便不是牙髓疾病，有些牙醫(yī)也會(huì)使用橡皮障（包括一些常規(guī)處理），比如更換充填物、制取口腔印模、牙齒美白。這樣能有效防止病人誤吞碎屑，并且讓需要治療的牙齒始終保持干燥。
橡皮障怎么用
在實(shí)施牙科治療時(shí)，醫(yī)生將橡皮障平鋪進(jìn)病人嘴中，只露出需要處理的牙齒。這個(gè)過(guò)程和油漆工用遮擋膠帶相似：在物品上方和地板上貼上膠帶，就不怕油漆滴下來(lái)或是濺到別處了。
牙醫(yī)將橡皮障放入患者口中，僅需要幾分鐘的時(shí)間。橡皮障覆蓋患者口腔，能保證充填材料、牙齒研磨碎屑不會(huì)接觸到臉頰、舌頭及周圍牙齒，而且，它能夠擋住唾液，使唾液不至于流向牙醫(yī)操作的區(qū)域。不用治療的牙齒就像不需要油漆的木制品，用橡皮障蓋住之后，牙醫(yī)就可專心修理生病的牙齒了。
橡皮障、醫(yī)生與患者
在美國(guó)，某些牙髓疾病治療中需強(qiáng)制使用橡皮障，相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)有強(qiáng)制性的參考標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)部門(mén)建議在牙科操作中使用橡皮障作為“通用型預(yù)防措施”，以防止發(fā)生感染。此外，如果病人在治療過(guò)程中發(fā)生誤吞或窒息時(shí)，在使用橡皮障的情況下，牙醫(yī)受到保護(hù)可減少法律責(zé)任。
不過(guò)，病人如何看待橡皮障？使用與否，他們可以選擇使用與否嗎？
想要適應(yīng)氣道被一張橡膠皮堵住的感覺(jué)，得花點(diǎn)兒時(shí)間。對(duì)于大多數(shù)用鼻子呼吸的人來(lái)說(shuō)，基本沒(méi)有不適感；對(duì)于那些無(wú)法鼻呼吸而用嘴呼吸的患者來(lái)說(shuō)，放入橡皮障可能出現(xiàn)極度的不適感。
固定橡皮障時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)用到特殊的夾鉗、黏合劑或是牙科用的絲線（纏繞在牙齒上）。操作過(guò)程類似于把小船的繩子綁在碼頭邊的樁子上，或是把帳篷固定在地面的樁上——牙醫(yī)會(huì)緊緊固定橡皮障，從而防止口腔和操作區(qū)之間的交互感染。他們會(huì)在橡皮障上戳出小孔，以便適應(yīng)開(kāi)口大小，同時(shí)露出需要處理的牙齒?？谇恢械钠渌鼌^(qū)域都被覆蓋住。
有些人也許會(huì)覺(jué)得安裝過(guò)程很恐怖，感覺(jué)呼吸困難。但實(shí)際上，通常來(lái)說(shuō)病人是不會(huì)出現(xiàn)不適感的。需要注意的是，有些病人對(duì)乳膠過(guò)敏，牙醫(yī)可選擇不含乳膠成分的橡皮障。病人也許會(huì)出于各種原因拒絕使用，比如用口呼吸的病人，或者出于恐懼等方面的原因。
如果你很關(guān)心橡皮障的問(wèn)題，可以等牙醫(yī)做完口腔診斷后，與他們討論，自己的情況是否需要使用橡皮障，使用橡皮障會(huì)不會(huì)改善治療效果。
#葉子口腔科普#
譯者：@往井
編輯：@ida_大荒之西
校對(duì)：@頜面外科小超人
