牙周病是口腔的兩大疾病之一。我國成人 35 歲以后高發(fā)，患病率高達(dá)80-90%。它是由于牙結(jié)石與細(xì)菌的作用，使得支撐牙齒的牙槽骨與牙齦發(fā)炎萎縮，從而牙齒發(fā)生松動，最終脫落，是成人失牙的主要原因。牙周病早中期沒有明顯癥狀，等出現(xiàn)癥狀時，一般病情發(fā)展已很嚴(yán)重，常常多牙甚至全口牙齒同時脫失或必須拔除。 牙周病危害如此，在我所編的十幾篇愛牙科普文貼中，關(guān)于牙周病含本篇就有三篇，五月份舉行了母親節(jié)健康母親免費牙周病篩查活動。六月份父親節(jié)健康父親免費牙周病篩查活動仍在進(jìn)行中。有感于牙周病知識科普的困難艱巨， 在此，換一個角度進(jìn)行剖析，苦口婆心，希望更多人不僅認(rèn)識和理解牙周病，并且積極尋求預(yù)防和治療。
在醫(yī)生治療患者的過程中，會遇到以下四類情況，影響患者對疾患的認(rèn)識和治療接受度。 第一，患者有自覺癥狀，而且知道問題所在； 第二，患者有自覺癥狀，但不知道問題所在； 第三，患者能意識到有問題， 但沒有自覺到癥狀； 第四，患者既沒有自覺癥狀或者癥狀極輕微，而且也意識不到有問題。 患者一般對第一種情況認(rèn)識最深刻，對治療接受度最高，依次遞減，對第四種情況最難認(rèn)識，治療接受度最低。 下面分別舉例不同的情況，來說明其對患者認(rèn)識自身疾患及尋求治療的積極性的影響。
第一，患者有自覺癥狀，而且知道問題所在:
舉例一，患者有牙痛，并且知道牙齒上有一個大洞； 舉例二，患者有門牙缺失，并且感到難看尷尬。 這二種情況，患者一般都會積極尋求醫(yī)治。只要條件許可，往往不惜巨資，以解除痛苦和窘境。
第二，患者有自覺癥狀，但不知道問題所在。 例一 (如圖左)，患者有劇烈牙痛，但感覺不到齲洞，不知何因，經(jīng)牙醫(yī)拍片發(fā)現(xiàn)有隱蔽的深齲引起牙髓炎。 例二(如圖右)，患者每次刷牙都有牙酸感，不知原因，經(jīng)牙醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)有不當(dāng)刷牙所致楔形缺損。 這種情況下，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)原因后，大多患者都有意愿盡快治療。
第三，患者能意識到有問題， 但沒有自覺到癥狀。 比如(如上圖)，當(dāng)后牙個別牙缺失時，患者是知道的。大部分患者會進(jìn)行修復(fù)，但也有相當(dāng)部分患者由于其它鄰牙的代償作用，個別牙缺失，并不明顯影響患者的嚼咀功能，從而不當(dāng)回事，以致鄰牙向空缺處移位，出現(xiàn)咬合紊亂。
第四，患者既沒有自覺癥狀或者癥狀極輕微，而且也意識不到有問題。
我正大力科普的牙周病就屬于這第四種情況。
牙周病早中期基本就沒有癥狀，可能偶有牙齦出血，牙齦腫痛，或有輕微口臭，但由于牙周結(jié)構(gòu)的開放性，刷刷牙，漱漱口，口腔細(xì)菌濃度被稀釋后，這些輕微癥狀就能消失，患者便不以為意。
牙周病只有發(fā)展到晚期，出現(xiàn)多顆后牙松動脫落影響咀嚼，前牙脫落影響美觀后，才會積極尋醫(yī)，但很多患者也只是彌補(bǔ)性地對缺失牙進(jìn)行修復(fù)，對引起牙齒脫落的牙周病依然忽略！
對牙周病的認(rèn)識，不象是齲齒會引起牙痛那樣明顯而直接。即便是一名專業(yè)牙醫(yī)，也須由一名普通人，經(jīng)過幾十上百小時的專業(yè)學(xué)習(xí)，又經(jīng)多年的臨床實踐與探索，診斷與治療成百上千病人后，才建立起較清晰的概念，成為一名專業(yè)人士。每次診斷都要建立在牙周袋探診與X光影像這樣專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)之上。由此可見，要求一名普通患者在一次口腔檢查的短短時間內(nèi)即達(dá)到與專業(yè)人員相同，哪怕相近的認(rèn)識，也是不現(xiàn)實的。
從以上四點來看，影響患者對病情認(rèn)識程度最高，尋求治療最積極的因素，首先是患者的自覺癥狀，然后是其對病癥與致病原因之間邏輯關(guān)系的理解。 而牙周病恰恰是癥狀不明顯，病與因之間邏輯關(guān)系非經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練也一時難以理解的慢性牙病，容易忽視，危害甚巨。 那么怎么樣能夠幫助大家，最大程度地認(rèn)識并避免牙周病的嚴(yán)重?fù)p害呢？ 作為牙科專業(yè)人員所能做的，似乎只有利用一切可能的時機(jī)和場合，向大眾宣傳牙周病知識，不僅包括其危害，也包括其病因，預(yù)防及治療方法。這樣，當(dāng)已初具牙周病知識的患者坐在牙椅上時，聆聽醫(yī)生的診斷與治療建議，便不至于太過茫然。
有研究人員表示，根據(jù)臨床觀察，男性一旦罹患口腔疾病，病情往往比女性更嚴(yán)重。流行病學(xué)數(shù)據(jù)也顯示，全球男性罹患牙周病的比率的確比女性高。會造成這種現(xiàn)象也可能是男性比較不重視口腔清潔、衛(wèi)生。 通過以上分析，其實也可以這樣解釋，因為男性一般較理性，當(dāng)他們面對不熟悉，不理解的事物時，顯得較為固執(zhí)，不太會去輕信別人的說詞，這就使得他們在尚不懂牙周病是怎么一回事時，一般不會輕易接受牙醫(yī)的診斷與治療建議。
而女性相對感性，只要她們對某一位牙醫(yī)建立起信任，在雖然也并不全部明白什么是牙周病時，她們會試著去接受這位牙醫(yī)的診斷與建議，尋求較早的治療，從而中止或延緩牙周炎的發(fā)展與惡化。
作為牙科醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，只有持續(xù)不斷地，以微薄之力，來推動把牙周病專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為一般患者的醫(yī)學(xué)常識，從而幫助患者理解牙周病的危害與病因之間的邏輯聯(lián)系。并且在日復(fù)一日的診療工作中，一如既往，努力取信于每一位患者。唯有此道，才能把患者一個一個地導(dǎo)向自覺尋求牙周病的預(yù)防與治療。
來源：Dr.Yu 微創(chuàng)牙周基礎(chǔ)治療新技術(shù)
