牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒。
病因：
1.菌斑
粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。
2.牙石
牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。
（1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導(dǎo)管開口相對處,如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。
（2）齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機(jī)鹽的主要來源是齦溝液。
牙石對牙周組織的危害，主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。
3.創(chuàng)傷性咬合
在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他
包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。
臨床表現(xiàn)：
早期癥狀不明顯，患者常只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：
1.牙周袋形成
由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋?？捎锰结槣y牙周袋深度。
2.牙周溢膿
牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭。
3.牙齒松動
由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。
當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫，是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋的一個常見的伴發(fā)癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，表面光亮；牙齒松動度增加，有叩痛；患者伴有局部劇烈跳痛。同時，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。
治療：
臨床進(jìn)行牙周治療最根本的方法是清除控制牙周的致病因素，包括齦上潔治和齦下刮治清除菌斑，牙石。但是對于嚴(yán)重的牙周炎，口腔潔治有時并不能起到很好的治療效果，而激光輔助牙周治療可以進(jìn)一步去除牙周袋的細(xì)菌，去除牙周袋壁的炎性組織和增生的上皮組織，促進(jìn)牙周組織的愈合以及牙齦重新附著，可以起到更好治療效果。
激光牙周治療方法:
1常規(guī)牙周探查，了解牙周狀況。
2常規(guī)齦下潔治和根面平整，去除牙周袋的牙結(jié)石。
3將光纖深入牙周袋內(nèi)，通過探查了解齦溝狀況。
4光纖尖端與根面大致平行，沿水平或垂直方向中速移動（勿停留在一處，以免熱損傷）。
參數(shù)設(shè)置：
激光牙周治療優(yōu)點(diǎn)：
口腔醫(yī)生不需要復(fù)雜的翻瓣手術(shù)就可以去除牙周袋里面的病原微生物，同時激光產(chǎn)生的熱可以去除牙周袋增生炎性組織和上皮組織，引導(dǎo)牙齦組織附著在牙頸正常的位置。相比常規(guī)的牙周手術(shù)，激光牙周治療對牙周組織創(chuàng)傷小，操作簡單，治療的過程中出血極少，手術(shù)之后牙周與牙體組織封閉好，加速愈合時間。
來源于西爾歐醫(yī)療
