一、牙科設備和口腔醫(yī)療的發(fā)展史
(一)牙科設備的發(fā)展回顧
從17世紀中使用的弓型牙鉆開始，到18世紀中的發(fā)條式“森馬伊”牙鉆機，19世紀中期腳踏式牙鉆機問世，中間經(jīng)歷了三百多年的歷史。早期牙科椅的升降、轉向均是機械性的，操作起來極為不便。手機的錐形是在腳踏式牙鉆機產生后，臨床應用了直車頭和彎車頭開始的。當時牙科椅的配置和功能也僅能供拔牙和做簡單修補，齲齒治療之用。直到今天，個別偏僻地區(qū)仍在使用這種機器。
此后，由于電的使用明顯提高了鉆頭的轉速和轉矩。20世紀初期，出現(xiàn)了壁掛式三彎臂牙科電鉆，其轉速達4000r／min，有的甚至可達10000 r／min的速度，現(xiàn)在我們仍然在廣泛使用的繩輪傳動的三彎臂牙鉆機就是其衍生物。
20世紀二十年代，出現(xiàn)了綜合式的牙科治療機，并迅速在富裕階層廣泛使用。牙科綜合治療臺是在只有單一功能牙科椅基礎上發(fā)展起來的綜合設備，除了上述繩輪三彎臂式牙鉆機外，還配備口腔燈、漱口水、痰盂、器械盤、水槍、吸唾器和腳控開關等裝置，綜合治療臺的出現(xiàn)再次提高了牙鉆的使用性能和衛(wèi)生條件。這種牙科椅從機械傳動提高到了電動機水平，水槍和吸唾器的動力來自于空氣壓縮泵，這種電動氣泵燥音大、穩(wěn)定性差，但它的綜合治療功能大大得到提高。但即使是10000 r／min的速度對電機來講已是較高的速度了，卻只能提供0.8m/s的切削速度，打削、切磨操作時，患者仍感不適。
高速手機出現(xiàn)于上世紀五十年代，幾經(jīng)發(fā)展，高速渦輪手機的轉速已達達到三十萬轉，其良好的安全性和舒適性很快被牙醫(yī)和患者共同接受?，F(xiàn)代的牙科治療設備以氣動電控為主干，與電動牙科椅連體，不但配有切削打磨用高低速手機，還可配備潔牙器、光固化器和負壓抽吸系統(tǒng)等，成為一個較為完整的牙科治療設備組合。
1.現(xiàn)代牙科椅
傳統(tǒng)意義上的牙科椅一般是指售價在1萬元以下的簡易牙科治療機。在條件有限的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及個體診所里比較常見。更老式的椅子一般不帶醫(yī)生和助理座椅，有的甚至不帶痰盂、吸唾器，成了名副其實的“牙科椅”。盡管這些椅子較簡易，卻可以滿足一般牙病的治療需要。在我國廣大農村和城市社區(qū)，個體牙科診所這種牙科椅仍有相當市場。據(jù)調查顯示1999年占到總銷售量的80％，此次調查盡管有所下降仍占到總需求的72％前后。
“以人為本”的牙科椅設計是近幾年興起的設計理念，主要以方便、舒適、安全衛(wèi)生等幾個方面為設計宗旨。
在方便、舒適、安全方面：中高檔椅子一般具有多種個性化的操作程序，可依托醫(yī)師的個性習慣，設置不同的治療位置（上、下腭牙齒及搶救位），并可做程序化儲存。椅子的控制部分，已從初期的機械、電動控制上升到氣閥控制、電磁閥控制等高級控制階段；售價在7
萬元以上的中高檔椅子通常還配有全自動控制臺，椅位調節(jié)可通過靠背和膝蓋關節(jié)的綜合運動、上升、下降、傾斜的調節(jié)。使患者體位更適合于治療；并配有防滑醫(yī)生坐椅和多功能腳踏控制裝置，醫(yī)生可在治療過程中根據(jù)需要用腳控制，在無需停止器械運轉的情況下實現(xiàn)水、氣槍的開關動作。中高檔的治療臺還配有多種轉向的冷光燈，強力低音真空負壓泵，可使氣液分離，吸力大而噪音小。上海勝利齒科醫(yī)療器械廠在國內獨創(chuàng)的專為兒童設計的AM6010機型，全電腦電動椅的最低高度僅為43cm，為小患者的治療提供了方便。
在衛(wèi)生、環(huán)保方面：據(jù)流行病學的數(shù)據(jù)顯示，我國口腔診療中存在嚴重的交叉感染問題。牙醫(yī)乙肝感染率是一般人的3-6倍，牙醫(yī)的HBV陽性率是25.8％,牙科手機的HBV污染總陽性率為62％。因此，防止牙科設備交叉感染是牙科椅設計方面需考慮的重要因素。
手機是牙椅設備中最為基本和最重要的配置。目前，國內使用的高速進口渦輪手機品牌有NSK、DN、Bien Air和W&H等，轉速可達350000r/min（0.25Mpa時），一般可耐常規(guī)120℃及快速135℃高溫、高壓消毒。車針裝卸方式分扳手換針和按紐換針兩種；接口分國際標準二孔、四孔型。低速手機一般分直、彎頭兩種，與氣動馬達為1:1等速轉動。
當手機停止轉動時，由于慣性，會產生一股回吸氣流，造成碎削和污染物吸入手機，這是口腔醫(yī)療中交叉感染的重要途徑。因此防回吸手機裝置成為高檔產品的重要配置，目前高檔椅中的防回吸手機主要采用的是日本和德國的專利技術。
在中高檔產品中配置有可更換的分立供水、消毒和定時沖洗的自動衛(wèi)生系統(tǒng)；上海齒科醫(yī)械廠最新推出的CS1000A型綜合牙科治療機上，在PU彈性體機架、油漆采用了納米抗菌技術，漱口盂、口腔燈和燈遮幅也有抗菌保健功能。
2.牙科綜合治療臺
牙科綜合治療臺的出現(xiàn)已有八十多年的歷史。它是在簡易牙科治療機的基礎上整合起來的具有口腔綜合治療功能的牙科設備?；九渲冒ǎ鹤巍⑹謾C、衛(wèi)生及供水設備、控制臺、工作燈、機械盤、噴槍等牙科治療中常用或必用設備?？蛇x配置有：光固化機、潔牙機、醫(yī)生及助手座椅、觀片燈、各種模塊、口腔顯微及多媒體設備等。
上文中就牙科椅的發(fā)展作了簡要回顧，以下針對口腔椅和綜合治療臺部分可選配置作簡要介紹。
（1）連體式綜合治療臺
椅子和配置的有機組合是綜合治療臺設計的要點。分體式綜合治療臺雖然在一定程度上滿足了一些綜合治療的需求，且售價便宜，但存在著諸多不便。椅裝式和連體式綜合臺被廣泛接受的主要原因是設備結構合理、穩(wěn)定，醫(yī)生操作方便、安全，少數(shù)部件仍保留可拆卸功能，利于使用者選配。
國內能生產普及型連體式綜合治療臺的廠家有上海齒科、上海勝利、蘇州醫(yī)械廠、西北醫(yī)療器械、北京萬東等，上海菲曼特醫(yī)療器械有限公司是中芬合資企業(yè)，是目前國內唯一能生產世界先進水平的高檔綜合治療臺的企業(yè)。其F1系列不但覆蓋中國全境，而且有大量出口。
現(xiàn)在，超聲潔牙機、光固化機、電腦控制工作臺以及多功能手機、噴槍等已成為實際應用綜合治療臺的必要設備。
（2）口腔顯微及數(shù)字化設備
口腔顯微及數(shù)字化設備是綜合治療臺高檔化的產物，代表著口腔綜合治療設備的發(fā)展方向。
世界上第一臺外科手術顯微鏡出現(xiàn)于1953年。上世紀八十年代由口腔醫(yī)學領域學者和臨床醫(yī)生提出了“微觀牙科學（Micre-Dentistry）”的概念，1993年由德國卡爾蔡司公司創(chuàng)辦人之一的Abbe教授首先提出了一種通過顯微鏡實現(xiàn)圖象引導手術的概念，使“精細牙科治療”的概念更加清晰。一種具有機器手的MKM導航系統(tǒng)及SMN導航系統(tǒng)使這一新的將損傷降到最小的技術成為現(xiàn)實，該技術現(xiàn)已成功運用于神經(jīng)外科和耳鼻喉科顯微技術?，F(xiàn)在許多美國牙科學院已將顯微治療技術列為必修課。
口腔顯微技術給手術區(qū)提供了一個聚焦光源，利用顯微鏡的照明、放大特性讓臨床醫(yī)生能清晰地看到此前不可能看到的區(qū)域使手術操作更加準確、精密、美觀。在口腔外科手術、牙體修復、牙周治療、根管治療等諸多臨床方面，顯示了其綜合應用的領域。
近幾年，得益于數(shù)字影像系統(tǒng)和計算機軟件技術的快速發(fā)展，綜合治療設備除基本配置外，可選配置范圍越來越大，可選配置也日趨復雜化、多功能化。帶有計算機診斷、管理、遠程訪問模塊的口腔內窺、顯微鏡以及X線傳感器等數(shù)字化設備，大大增強了牙科椅的綜合診療手段和能力。因此，以牙科椅為基礎的綜合治療臺的價格不斷攀升。擁有完善功能的綜合治療臺主要為進口或合資生產產品，根據(jù)配置、性能和產地，其價格在20-50萬之間不等，高者可達100萬人民幣以上。
口腔數(shù)字化設備主要包括：口腔內窺鏡、X線傳感器、牙片X線機、牙科曲面斷層全景X線機等，全部裝備這些設備至少需25萬人民幣，對中小型牙科醫(yī)院和診所來講，是筆不小的開支。品牌有德國VISTA、OPMI，意大利“彪馬”，日本森田的“貝拉優(yōu)”等。較常使用的口腔計算軟件系統(tǒng)有“口腔醫(yī)療保健媒體咨詢系統(tǒng)”， “牙科診所管理系統(tǒng)”， “非接觸式牙合模型三維激光測量分析”，“三維顱面數(shù)據(jù)激光測量系統(tǒng)”等。這些計算機軟件的運用，有力地提高了口腔綜合診治的速度和準確度。
（二）口腔醫(yī)療的發(fā)展
作為牙科疾病本身是基本不要命的疾病，一般也很少讓患者喪失勞動力和生活自理能力 ，“牙病不是病”的觀念長期以來已深入我國民眾的潛意識中，自然牙科醫(yī)療也就被排在醫(yī)療發(fā)展序列的最后一位。這是束縛我國口腔醫(yī)療以及裝備發(fā)展的重要原因之一。
長期以來，我國口腔醫(yī)療體系整體裝備水平落后，市場空間有限，研制和生產單位對此也興趣不足。再加上國家財政對口腔醫(yī)療的投入長期不足，使我國口腔設備生產和醫(yī)療裝備水平與發(fā)達國家有極大的差距。從1949年到改革開放的三十年間，我國口腔設備總量據(jù)估算不超過1.5萬臺，醫(yī)院按行政級別配置牙科醫(yī)生，一般縣級醫(yī)院為1名，地級為3-5名，省級為5-10名。由此可見在人民生活水平不富裕的年代，口腔醫(yī)療保健也同樣不被重視。
口腔病的性質決定了其治療需求只有在人民生活水平有了較大幅度的提高，意識上從防病、除病的初級牙科意識，上升到保健、修復、美齒階段后，口腔醫(yī)療才有可能獲得真正意義上的發(fā)展。而與此相關的設備和材料的生產才有機會跟隨發(fā)展?？梢哉f口腔醫(yī)療服務的水平，是衡量一個社會文明和富裕程度的標準之一。
近幾年來，隨著改革開放進程的加速，人民生活水平大幅提高?？谇会t(yī)療得以快速發(fā)展。1996年由衛(wèi)生部在北京首次舉辦口腔設備與技術展覽研討會至2001年的第六屆展會，參觀人數(shù)、參展商和展區(qū)面積逐年上升（見圖1）。而且口腔醫(yī)療展會正在廣州、上海、成都、西安發(fā)展成新的會議中心，東北、青島也加入了這個行列。牙科椅和綜合治療臺的配置也越來越復雜化、高檔化和舒適化，尤其是單臺配置的價格上升十分明顯。
以下就本次調查的牙科椅和口腔綜合治療臺這兩種口腔設備中代表裝置的注冊、進出口、生產、醫(yī)院使用以及發(fā)展、營銷等方面狀況，進行分析比較，以供各公司參考制定自己的生產、銷售計劃。
二、口腔設備市場占有率市場分析
（一）牙科椅
1.注冊情況
（1）國內注冊情況
在近幾年間，國內生產廠家自行研制的新型牙科椅總體數(shù)量有限。上海菲特曼特醫(yī)療器械有限公司是一家外資投資企業(yè)，僅此一家新注冊的牙科椅就達9種，占注冊總量的56.25。這說明國內廠家對新產品的開發(fā)力度不夠，同時也說明傳統(tǒng)牙科椅的配置空間有限。
（2）國外注冊情況
進口注冊情況與國內注冊情況基本相當，但總量明顯小于國內注冊量。這說明單純的牙科椅設備，國內生產已基本可以滿足需求。
2.進出口情況
（1）進口情況
無論從金額還是數(shù)量進口增幅均成倍增長，2001年比2000年進口總數(shù)翻一倍多，達119。從國別來看主要進口國仍是西方幾個發(fā)達國家。值得注意的是泰國的產品在2000年以前從未進入過中國，2001年突然打開中國市場，與當年度之進口量大體相當?shù)奈靼嘌老啾容^，西班牙的單臺價格竟比泰國高出3倍多，顯示出泰國經(jīng)銷商的低價政策。經(jīng)過調查，我們發(fā)現(xiàn)泰國產的牙科椅與國內廠家生產質量、配置大體相當，但外觀較好，再加上較成熟的銷售攻勢和宣傳，是成功進入中國市場的主要原因。
經(jīng)SAS軟件分析，并經(jīng)過分析人員參照以前數(shù)據(jù)得出的預計值，具有相當?shù)膮⒖純r值，圖中顯示牙科椅進口穩(wěn)中有升。
（2）出口情況
牙科椅的出口情況在數(shù)量上一直比較平穩(wěn)，出口分布也大多集中在非洲等較落后的國家和地區(qū)。出口價格基本平穩(wěn)，只是單臺價格也呈上升趨勢，2001年平均單臺價格比99年上升幅度達18.72。而進口單臺價格在近三年中幾乎沒有變化。另外一個有趣的現(xiàn)象是出口日本的牙科椅三年來一直保持在200臺左右的穩(wěn)定狀態(tài)中。平均單臺價格約合人民幣1.8萬元左右，顯示出我國的牙科椅的附加值不高的現(xiàn)狀。在調查中我們還發(fā)現(xiàn)，國產、合資生產的普通牙科椅由于其質量、性能、外觀的提高，其價格優(yōu)勢仍具有相當?shù)氖袌龈偁幜Α?
經(jīng)SAS軟件分析，并經(jīng)過分析人員參照以前數(shù)據(jù)得出的預計值，顯示出我國牙科椅出口穩(wěn)中略有上升的趨勢，與進口情況相當。
（二）口腔綜合治療臺
1、注冊情況
（1）國內注冊情況
國內注冊近5年間的情況，與牙科椅的情況大致相當，上海菲特曼特醫(yī)療器械有限公司仍然是一支獨秀，顯示出該公司強大的新產品開發(fā)能力。在國內全年的新產品生產注冊總量中占有半壁江山。
（2）進口注冊情況
表10和圖9是牙科綜合治療臺5年來，進口注冊情況。意大利生產的綜合治療臺在各年度中均高居榜首，占2001年進口注冊總量的30.77。
2、進出口情況
（1）進口情況
表11顯示牙科綜合治療臺5年間的進口數(shù)量有限，說明國內醫(yī)院對綜合治療臺的需求不旺盛，因為普通的美牙、修補在牙科椅上就可以完成，同時也表現(xiàn)出我國普通人對口腔綜合診療的重視程度仍然有限。最近一兩年來牙科椅的配置迅速提高，對價格昂貴的綜合治療臺需求起到抑制作用。
在此次醫(yī)院調查中,我們將牙科椅及牙科綜合治療臺歸為一類產品。
表12是本次調查過程中，專門就牙科主要設備進行醫(yī)院摸底。在總調查的527家醫(yī)院中，取樣地點側重于有代表的地區(qū)、城市，同時也兼顧不發(fā)達地區(qū)和小型醫(yī)院，使得數(shù)據(jù)具有普遍性。
（一）醫(yī)院購置情況
牙科椅和綜合治療臺按我國醫(yī)院設備使用狀況，折舊年限一般為6年。表中超期使用的設備仍為數(shù)不少，這種情況在大醫(yī)院里也有存在。其中醫(yī)院的購買高潮集中在97-99年間，此后開始平穩(wěn)增長。價格分段使用情況。無論醫(yī)院大小，使用最多的設備仍在5萬以下的國產設備，進口只占5。表明價格在5萬以下的牙科設備已基本國產化，中高檔設備中進口設備所占比例逐漸增大，10-15萬元檔次中幾乎完全是進口設備，占88.77，這也充分說明國產牙科設備廠商生產低檔設備的格局并沒有根本改變。值得注意的是售價在40萬前后的牙科綜合設備中，國產設備所占比例卻反其道而行，竟占到75.8的比例。這與近幾年國外廠商為降低成本，將設備和部份技術大量移至中國有關。
（二）醫(yī)院購置設備的廠商情況
美國A-DEC公司和韓國新興株式會社兩家公司盡管在銷售數(shù)量上占有絕對優(yōu)勢，但他們所生產設備平均價格不高，屬10萬的中檔水平。而西門子和KAVO兩公司所售產品是30萬以上的高檔機器。
上海齒科醫(yī)械廠：我國最大的齒科醫(yī)療器材專業(yè)生產企業(yè)，其新型CS-300~1000連體式系列是國產中低檔牙椅的主流產品之一。CS2000及其售價在20萬左右的加強型綜合治療臺的主要配置仍靠進口。
就地區(qū)分布而言，上海地區(qū)分布的齒科設備廠家占有半數(shù)比例，臺灣投資企業(yè)占有3家，且生產的設備平均價格較高。上海菲曼特公司生產的設備平均價格為15萬以上的中高檔產品。上海菲曼特：成立于1994年的中芬合資企業(yè)，擁有自主設計生產能力，其F1系列是國產中高檔的主要產品。
上海勝利齒科：AM連體系列和STV分體系列是普及型主流產品
三、齒科材料的市場狀況
齒科材料也稱口腔材料，是修復和替代缺損牙齒和牙列、預防保健口腔、以及矯正治畸形牙所用的醫(yī)用材料，其門類繁多，大致可分為牙體充填材料、義齒修復材料、根管內應用材料、正畸材料、口腔外材料以及口腔預防保健材料等。
齒科材料是一門綜合的材料工業(yè)，包括無機、有機、金屬三大類材料，隨著醫(yī)用高分子材料的應用，齒科材料近年又有了很大進展。目前，國內有超過百家生產齒科材料企業(yè)。主要生產廠家如下所示。
（一）齒科材料主要生產企業(yè)
（二）口腔材料的國內市場狀況
據(jù)有關資料測算，我國人口齲齒發(fā)病率為37，平均每人有齲齒2.47顆，按12億人口計，全
國齲齒患者近5億人，齲齒總數(shù)在10億顆以上。在成年人中，牙周病患者約50，可見我國齒科材料市場極為廣闊。
齒科材料產品市場的需求取決于口腔醫(yī)學的發(fā)展和人民生活水平的提高，齒科材料產品是一種醫(yī)用消耗品，口腔醫(yī)院或牙防所是按消耗量購置有關材料的。
瓷牙：目前市場雖漸萎縮，國內還是有一定銷量，只是難現(xiàn)昔日輝煌。但出口潛力大，預計總體市場容量為2500萬顆/年。
合成樹脂：市場前景不可限量，國產單色合成樹脂在大中城市上，市場占有率很低，而合資企業(yè)或口腔復合樹脂牙需求量呈明顯上升趨勢。我國生產此類產品的企業(yè)30多家，其中生產單色牙的企業(yè)占80以上，但國際上已趨淘汰。市場將是高磨復色的天下，預計國內年需求量在8000萬顆左右。
二、牙科椅和綜合治療臺醫(yī)院購置使用情況
粘固劑：市場將穩(wěn)中有升。但產品性能差，色澤選擇范圍小，國內醫(yī)院大多使用進口產品
復合樹脂充填材料：需求量很大，預計年需求量在1噸左右。我國80年代未曾有一些企業(yè)生產此種產品，但由于產品質量低、品種單一，在同國外產品競爭中紛紛停產。目前臨床使用，幾乎全部依靠進口或合資產品。
銀合金粉：市場平穩(wěn)，適合生產銀合金粉膠囊。
義齒基托材料：目前供需基本平衡，末來幾年預計不會有很大的變化。
紅、白打樣膏、彈性打樣膏：不能滿足臨床要求，應加強取而代之的藻酸鹽印模粉和橡膠例子模材料的開發(fā)、生產。硬石膏和超硬石膏及蠟制品需求量都較大，但國產品質量不穩(wěn)定，不能占有市場。無縫冠和白合金色片：市場已趨趨淘汰。金屬材料在口腔臨床中近年來一直占主導地位，因而各種牙用蠟制品、包埋料、石膏一類模型材料、藻酸鹽一類印模材料、金屬磨頭、打磨砂片、砂輪一類磨削材料，市場前景極度好。此外，金屬烤瓷粉、陶瓷類植入材料、牙種植材料等的市場，也將十分繁榮。
四、口腔醫(yī)療和設備的發(fā)展方向
口腔醫(yī)療服務業(yè)是一種商業(yè)化、社會化、網(wǎng)絡化的服務業(yè)，口腔服務業(yè)的變化和發(fā)展方向，從根本上決定了其設備和材料的生產和使用。
（一）口腔醫(yī)療的發(fā)展方向
口腔診所：適宜于小規(guī)模大數(shù)量發(fā)展?？谇坏慕】祮栴}與全身性疾病相比，系統(tǒng)性問題較少，口腔醫(yī)生可以在沒有大醫(yī)院環(huán)境支持下單獨開業(yè)，比集中服務的大型口腔醫(yī)院有更強的競爭力。個體口腔診所投資不大、容易開業(yè)，因此，具有濃厚商品服務色彩的口腔診所將占有中國口腔醫(yī)療市場的主導地位于。
商業(yè)保險：商業(yè)保險可以降低醫(yī)療網(wǎng)絡發(fā)展的風險，降低病員費用，從而降低社會總體成本，加速醫(yī)療網(wǎng)絡發(fā)展。
網(wǎng)絡化服務：這是口腔醫(yī)療服務中的一個主要特點，眾多醫(yī)療網(wǎng)點覆蓋被服務的社區(qū)，較在該區(qū)域集中建立大型口腔醫(yī)院，在投資、醫(yī)療服務、高效益方面有更多優(yōu)勢，現(xiàn)代社會及信息技術使這種網(wǎng)點群落的管理也容易實現(xiàn)。
（二）口腔設備的發(fā)展方向
綜合前述，我們認為在未來相當長的時期里，以下幾個方向將是可預見的。
“以人為本”的發(fā)展方向：在當今工業(yè)產品 “以人為本”的設計、生產理念下，牙科設備也不例外地將重點轉向服務，舒適、安全、快捷、周全是明顯的趨勢。
衛(wèi)生、環(huán)保方向：隨著我國人民生活水平的快速提高，防止口腔交叉感染，運用新技術、新材料消除衛(wèi)生隱患是重要的研制方向。
高度綜合化、數(shù)字化、網(wǎng)絡化：口腔病癥與全身性系統(tǒng)疾病有所不同，對于患者的防治、保健和美容方面的需求更多依賴于設備水平的提高，因而提高設備的綜合配置水平和數(shù)字化、網(wǎng)絡化一樣，是口腔設備最大、也是最有發(fā)展前景方向。 總之，結合我國國情，口腔醫(yī)療服務的發(fā)展趨勢決定了普及型口腔椅和材料的需求在相當長時間里將呈穩(wěn)步上升趨勢，這就是我國價格在5萬以下的普通牙科治療設備占有絕對比例的主要原因，于前述分析的結果相當吻合。
當然隨著我國人民生活水平的較快提高，部份較富裕的群體也需要得到更高層次的服務，部份中高檔設備也有一定的市場，它門將主要分布在大型醫(yī)院和口腔美容、整形?？漆t(yī)院里。中高檔設備的優(yōu)良配置和性能，更能滿足人們對口腔保健、美容不斷提高的要求，但這些中高檔設備擠占不了普通牙科椅的市場。
