在眾多引起II類錯合畸形的牙性和骨性因素中，下頜后縮是最常見的因素之一。在這種情況下，為了刺激下頜骨生長、使下頜骨位置前移，臨床醫(yī)生常常會使用各種可摘/固定式功能矯治器來改變下頜骨的位置。
使用固定功能矯治器刺激下頜骨生長、促使上頜牙列的遠中移動和下頜牙列的近中移動有助于矯治II類錯合。而3M的Forsus矯治器即是正畸醫(yī)生常用的固定功能矯治器之一。該裝置有一推桿插入至伸縮筒中，并連接到下頜弓絲的尖牙或第一前磨牙的托槽遠中。然而，有報道顯示Forsus矯治器常常會導致尖牙托槽的損壞以及軟組織的撕裂。
并且，由于Forsus矯治器的尺寸選擇很多，因此對庫存提出的一定的要求，并且也增加了椅邊試戴的時間。PowerScope矯治器是一種近年來發(fā)展起來的矯治器械。和Forsus不同，它是預安裝好的，僅需使用連接螺母進行固定即可；并且它的尺寸是自適應的，更便于椅旁快速操作。PowerScope矯治器通過線-線連接，附著體置于上頜第一磨牙的近中及下頜尖牙的遠中。雖然已有部分病例報告顯示PowerScope矯治器在臨床應用時有治療效果，但目前還沒有研究評估過其具體治療效果，因為PowerScope的附著模式與其它固定功能矯治器并不相同。因此，本研究的首要目的是評估PowerScope矯治器對骨骼和牙齒的改變，并與Forsus矯治器進行比較。零假設是，PowerScope和Forsus矯治器在治療效果上沒有顯著差異。
此外，正畸治療的成功還取決于患者對正畸技術的接受度。為了在治療期間，最大限度地減少患者的不適、最大限度地提升患者滿意度，矯治器需要做出相應的設計調(diào)整。因此，本研究的次要目的是評估和比較患者使用PowerScope和Forsus舒適度和操作者的便利性。這將有助于臨床醫(yī)生選擇合適的治療方法，提升患者的接受度。
材料與方法：
本研究是一項前瞻性、非藥物的、雙盲的、隨機的臨床研究，在印度羅塔克市牙科科學研究所的口腔正畸和牙頜面整形外科系進行。
樣本大小根據(jù)1類錯誤頻率為5%來計算，統(tǒng)計檢驗能力設為80%，臨床顯著差異0.6，得出每組樣本量為12；根據(jù)10%的預期脫試率，最終每組入選14個患者。
開始研究之前，獲得了來自機構審查委員會的倫理許可。
研究樣本包括至正畸科行固定矯治的28名患者。納入標準：青春期后的男孩和女孩， II類錯合，磨牙至少一側(cè)為端到端關系，下頜后縮，覆合不少于5 mm，水平/一般生長型，VTO陽性，擁擠較?。o需拔牙（第三磨牙除外）矯治），頸椎成熟指數(shù)處于階段4、5；排除標準：有正畸治療史，前牙嚴重的前傾、擁擠，患有影響骨骼及全身生長發(fā)育的系統(tǒng)性疾病。研究者對患者及其家長就研究情況進行了說明，并獲得了參與研究者的書面同意。符合上述標準的28例患者隨機分為以下兩組：PowerScope組和Forsus組。
干預：
兩個組的所有受試者均由主研究員治療，使用MBT 0.022-in預調(diào)方絲弓矯治器。上下牙列排齊整平至0.019*0.025-in不銹鋼絲，然后按照患者的組別安裝固定功能矯治器?；颊呔邮芄δ艹C治器治療6個月。在功能矯治期間，沒有附加使用其它矯治手段。為檢查患者的舒適度，所有患者均進行問卷調(diào)查。
結果：
參與研究的患者流與圖1中標出。
共計28名患者參與了本項研究，隨機分至2組。其中2名患者由于個人原因在研究初始階段退出了研究，最終26名患者完成了項目（每組13名）。
基線數(shù)據(jù)
兩組間的年齡、骨骼成熟度、牙性骨性數(shù)據(jù)等無顯著性差異。
骨骼變化
上頜骨前移，兩組之間是相近的；而下頜骨的前移，F(xiàn)orsus組（3.7 mm）比PowerScope組（2.9mm）更大，且差異有統(tǒng)計學意義。Forsus組的根尖區(qū)基骨改變（上、下頜差異的變化）為3 mm，明顯大于PowerScope參與者（2.2 mm）。
牙槽骨變化
下頜磨牙及下切牙的前移，PowerScope組比Forsus組更大。上頜切牙的腭側(cè)移動，PowerScope組為0.8 mm，F(xiàn)orsus組為1.26mm，差異有統(tǒng)計學意義。Forsus組的磨牙糾正、覆蓋糾正量顯著大于PowerScope組。
患者舒適度與操作方便性
通過問卷調(diào)查評價患者的舒適度。PowerScope組的患者在進食時與Forsus組相比有明顯的不適。兩組患者在說話時的不適與唇/頰部的疼痛是相近的。
PowerScope組矯治器安置所需的平均時間比Forsus相比顯著減少。
結論：
l PowerScope矯治器治療II類患者的效果與其它固定功能矯治器類似，其矯治效果亦是牙性、骨性效果的結合。
l 矯治II類錯合時，PowerScope矯治器與Forsus相比，骨性效應更小，牙槽骨效應更大。
l 在進食時，兩種矯治器的舒適度差異不大，PowerScope矯治器的不適感更甚一些。
l 雖然PowerScope矯治器安置時間較短，但由于PowerScope常常會導致弓絲斷裂，因此反而增加了總椅旁操作時間。
來源：浙一口腔正畸林軍
