鎳鈦弓絲

應(yīng)用自鎖托槽矯治技術(shù)時(shí)，同傳統(tǒng)直絲弓矯治技術(shù)一樣，主要采用兩類(lèi)矯治弓絲：高彈性的鎳鈦絲和硬度大的不銹鋼方絲。排齊階段采用彈性好、有記憶性能的鎳鈦合金弓絲。目前很多自鎖托槽配有不同品牌的熱激活鎳鈦弓絲，有圓絲和方絲之分，在低溫（室溫）時(shí)有非常好的延展性，易于發(fā)生彎曲形變，利于進(jìn)入托槽槽溝，托槽“自結(jié)扎”后在口腔溫度下弓絲逐步恢復(fù)全部彈性，可提供柔和持久的輕力。根據(jù)牙列擁擠不齊的程度，初始弓絲可以采用0.012英寸或0.014英寸的鎳鈦圓絲。由于自鎖托槽矯治系統(tǒng)的低摩擦力環(huán)境，啟動(dòng)牙齒移動(dòng)僅需很輕的矯治力，因此建議初始弓絲盡量選用較細(xì)的鎳鈦圓絲，這樣能帶給患者較舒適的治療感受，有利于幫助患者建立治療信心。鎳鈦弓絲的使用遵循由細(xì)到粗、由圓到方的順序，直到更換至0.019×0.025英寸鎳鈦方絲（0.022英寸托槽系統(tǒng)），中間可以有一定的“跳躍性”，一般應(yīng)用2~3組鎳鈦弓絲即可。

不銹鋼絲　　關(guān)閉拔牙間隙、調(diào)整頜間關(guān)系階段一般采用硬度大的不銹鋼方絲。為了加強(qiáng)對(duì)前牙的轉(zhuǎn)矩控制，一般采用0.019×0.025英寸不銹鋼方絲（0.022英寸托槽系統(tǒng)）作為工作弓絲。在精細(xì)調(diào)整階段仍可繼續(xù)使用原來(lái)的工作弓絲，有時(shí)也會(huì)應(yīng)用更大尺寸的β鈦絲（TMA弓絲），以加強(qiáng)托槽三維數(shù)據(jù)的表達(dá)。

根據(jù)自鎖托槽的特點(diǎn)選擇弓絲

與傳統(tǒng)結(jié)扎托槽相比，雖然自鎖托槽對(duì)牙齒的三維控制欠佳，但各種高彈性合金弓絲的應(yīng)用，提高了自鎖托槽對(duì)牙齒的控制能力。主動(dòng)彈簧夾式自鎖托槽將作用力共同存儲(chǔ)于鎳鈦弓絲與高彈性的彈簧夾中，持續(xù)緩慢釋放柔和的矯治力；被動(dòng)滑道式自鎖托槽則將所有的矯治力量存儲(chǔ)于弓絲中，推薦在治療早期就應(yīng)用唇頰舌徑尺寸較大的鎳鈦弓絲，如0.014×0.025英寸或0.016×0.025英寸熱激活鎳鈦方絲，盡可能減小與槽溝間的余隙，這樣可較快獲得牙齒的排齊，提高對(duì)牙齒扭轉(zhuǎn)的控制（圖1）。

圖1 根據(jù)自鎖托槽的特點(diǎn)選擇弓絲（上圖為主動(dòng)式自鎖托槽，下圖為被動(dòng)式自鎖托槽）

Damon矯治技術(shù)的個(gè)體化弓形　　需要特別指出的是在戴蒙（Damon）矯治技術(shù)中，排齊階段使用的熱激活含銅鎳鈦弓絲沒(méi)有特定弓形和上下頜之分，所有患者的上下頜都可以使用同一根鎳鈦圓絲或方絲，依照Damon醫(yī)師提出的矯治理念，這種鎳鈦弓絲的主要作用就是提供一個(gè)激活牙周組織改建的輕力，當(dāng)牙槽骨改建、牙齒移動(dòng)開(kāi)始后，最終由牙列內(nèi)外的唇頰舌肌的壓力平衡和牙槽骨位置共同決定新的牙弓形態(tài)，而并非預(yù)先設(shè)定的弓絲形態(tài)，每個(gè)患者擁有完全個(gè)體化的弓形。
　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間高彈性鎳鈦弓絲的排齊，進(jìn)入不銹鋼方絲階段時(shí)，應(yīng)該根據(jù)已經(jīng)形成的個(gè)體化弓形制作上下頜弓絲，并達(dá)到良好的上下頜匹配。

應(yīng)用自鎖托槽矯治技術(shù)，同傳統(tǒng)的直絲弓矯治技術(shù)并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，矯治過(guò)程也大致分為牙列的排齊整平階段、關(guān)閉拔牙間隙（拔牙病例）、調(diào)整頜間關(guān)系階段、精細(xì)調(diào)整階段和保持階段。流程及弓絲選擇如圖2所示。

圖2 基本矯治步驟

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