這些年我玩過的粘接劑
彈指一揮畢業(yè)快十年了，在這十年中，口鏡拉開了我青春的序幕 ，鑷子握住了我奮斗的方向，探針勾住了我曾經(jīng)的夢想。 粘接劑粘走了我快樂的時光，青春走過了就不再重來，只好用文字記錄下曾經(jīng)的路，曾經(jīng)擁有的，提醒自己不要忘記，已經(jīng)得到的，告訴自己更要珍惜，屬于自己的，要求自己不能放棄，已經(jīng)失去的，安慰自己留作記憶。其實人生最精彩的不是實現(xiàn)夢想的一瞬間，而是堅持夢想的過程。
隨著時光的飛逝，我職業(yè)的欲望也越來越大，不滿足于現(xiàn)狀的我，這些年不斷嘗試新材料，學(xué)習(xí)新技術(shù)，這其中雖然有曲折，但世界上沒有不行動就能實現(xiàn)的事情，雖然有困難，但只要你愿意往前走，總會有路，也許看不到結(jié)果，那是因為許多人沒有勇氣堅持，走到最后，成功了叫做精彩，失敗了，叫做經(jīng)歷。
下面分享一下我使用過的粘接劑，全部來自臨床工作中的真實體驗，希望對牙醫(yī)朋友們有些幫助，另外，如有不足之處，歡迎同行給予補充和斧正。
一、磷酸鋅水門汀
對于磷酸鋅水門汀，基層牙醫(yī)們一定不陌生，我最早主要用于根管治療后墊底，它具有良好的抗壓強度和抗拉強度(24小時后：130MPa，15Mpa);;彈性模量高，抵抗變形能力強。缺點是：與牙齒沒有化學(xué)結(jié)合，是機械嵌合;可溶于唾液，形成邊緣微漏，在人工唾液中溶解率為1.38%;酸度高，對牙髓有刺激性，調(diào)和3分鐘后pH3.5，可使牙髓產(chǎn)生炎性反應(yīng);粘冠時成膜厚度大，使冠不易就位。 禁忌：活髓牙粘接冠禁止用磷酸鋅水門??！
二、玻璃離子水門汀
玻璃離子水門汀，基層牙醫(yī)們也很熟悉，我最早用于乳牙齲洞充填，關(guān)于齲洞充填用法有兩種：第一種是粉子和液體調(diào)和成橡膠狀，壓到齲洞內(nèi)，第二種調(diào)成半流動狀充填到齲洞內(nèi)，我更喜歡第二種方式充填乳牙，最后用凡士林封閉。之前用于死髓牙烤瓷牙粘接后來慢慢升級進口玻璃離子了。
國際標準化組織(ISO)根據(jù)用途將玻璃離子 分為三型，Ⅰ型用于冠、橋、嵌體等固定修復(fù)體的粘固，Ⅱ型用于牙體缺損的修復(fù)，Ⅲ型用于洞襯及墊基底。關(guān)于玻璃離子的粘接力和強度，我查了一下資料：一般的玻璃離子體水門汀與釉質(zhì)的粘接強度為30~50MPa，與牙本質(zhì)的粘接強度為20~40Mpa。光固化玻璃離子體水門汀與釉質(zhì)的粘接強度可達60MPa，與牙本質(zhì)的粘接強度可達55Mpa，一般的玻璃離子體水門汀在凝固后1小時，抗壓強度可達100～140MPa，24小時后可達140～200MPa，完全凝固(數(shù)日)后強度達到最大。光固化玻璃離子體水門汀24小時抗壓強度可達200～300MPa，尤其是單糊劑型強度最好。
三、聚羧酸鋅
關(guān)于聚羧酸鋅 ，曾經(jīng)基層粘冠的不二選擇，我估計現(xiàn)在許多牙醫(yī)還喜歡用它，它具有較高的粘結(jié)強度和低溶解性，特別適用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的粘結(jié)，它聚合熱低、無刺激性。 由于有了新材料，他的粘接強度被超越了 。所所以在09年的時候被我淘汰了。
適用范圍：主要用于修復(fù)冠、固定橋的粘結(jié)，帶環(huán)的粘接 窩洞的點、洞襯和墊底。
四 、丁香油水門汀
丁香油水門汀是牙科必備，可作窩洞暫時封閉、間接蓋髓粘固固定之用。它具有凝固較快，對牙髓有安撫作用及刺激性小的特點。主要用于窩洞暫時封閉、間接蓋髓。在這我就不細說了。
五、502膠水
502膠水雖然是個小玩意 ，但也不能缺， 最早的時候 自己做活動義齒，用于石膏模型上牙粒碰斷了粘接。 還用于活動義齒斷裂后臨時粘接 以便重襯定位 。
六 、津京釉質(zhì)粘合樹脂
專門用于粘接托槽，以芳香族雙甲基丙烯酸酯類樹脂為原料的室溫固化型牙釉質(zhì)粘合劑，由液狀釉質(zhì)涂劑與粘接糊劑組成。粘接強度不太適用于滄州的氟斑牙患者，最早的時候給生產(chǎn)廠家打過電話，建議提高一下粘接強度，生產(chǎn)廠家回復(fù)說 ：氟斑牙矯正的患者用量太小，不值得批量生產(chǎn) ?，F(xiàn)在遇到氟斑牙的患者我喜歡用3M光固化樹脂粘接托槽，不但粘接強度高， 而且操作時間可以自己控制。基層牙醫(yī)許多問題需要自己動腦筋解決的。
以上材料是我玩過的國產(chǎn)粘接材料 接下來是進口粘接材料
七、美國3M速調(diào)靈
3M 的產(chǎn)品在我的印象中一直很不錯 ，不過速調(diào)靈在我使用一段時間后在10年就被淘汰了，原因是：我感覺對牙髓的刺激性比較大些。而且液體和粉子混合比例的量不容易掌控量，只能靠醫(yī)助的經(jīng)驗調(diào)和 。還有，凝固時間比較短 ，不建議多顆牙同時粘接，但是它的粘接強度絕對是很強的。主要用于死髓牙粘接效果更好，活髓牙即使脫敏后建議慎重使用。使用范圍：金屬和金屬烤瓷冠，橋，金屬嵌體及高嵌體，高強度全瓷冠，如氧化鋁，氧化鋯。金屬根管樁。
八、日本松風CX
松風CX是我目前粘接金屬烤瓷冠的材料，屬于玻璃離子水門汀， 粘接活髓牙對牙髓刺激性較小，粘接強度很強，液體和粉子的比例為2比1，口內(nèi)操作時間比較富裕，容易調(diào)拌操作，我認為性價比還是比較高的一款粘接劑 。
九、法國伊蒂娜
伊蒂娜我之前用于粘接纖維樁 ，屬于雙固化樹脂 ，一步到位，不用其它步驟，直接粘接強度還是不錯的，操作時間 2分鐘，口內(nèi)自固化時間3分鐘，我喜歡光照縮短凝固時間，粘接纖維樁之前我習(xí)慣把樁做一下預(yù)處理，目的增加粘接強度。缺點是 ：每次的混合頭10個都不夠用一管還沒用完就需要重新再買混合頭。
十、美國派麗登樁核雙固化樹脂
派麗登也屬于雙固化樹脂，我用于粘接纖維樁為主，它是屬于自粘接，與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)有很強的化學(xué)粘接效果 。我習(xí)慣配合3M5代粘接劑同時使用，如虎添翼 。 粘接纖維樁是根管內(nèi)用棉粘吸干水分，涂布3代粘接劑，光照后推入雙固化樹脂 。
十一、德國格魯瑪粘接劑
屬于牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)通用行粘接劑，最早用于樹脂補牙材料的粘接，術(shù)后敏感度低，但在我的印象中，粘接強度不太好，現(xiàn)在被淘汰了。
十二、日本可樂麗菲露粘接劑
屬于比較老的粘接劑，由處理劑和粘接劑組成，處理劑處理20秒，粘接劑光照10秒。屬于免酸蝕粘接劑，粘接強度非常棒，由于操作性比較繁瑣一些，最新推出了7代，如果用過的朋友可以分享一下你們的經(jīng)驗。由于俺這是在基層工作，許多好的材料還是量患者而行的。
十三、美國3M ESPE第5代粘接劑
屬于全酸蝕粘接劑，粘接性能很高，術(shù)后敏感很低，前牙樹脂貼面我習(xí)慣用它，酸蝕后，用海綿球吸干牙面，均勻涂抹2邊，輕吹5秒，光照。它的瓶口設(shè)計得有點大，也許是為了方便小毛刷蘸粘接劑的原因吧，用一段時間后，瓶口就會有凝固的粘接材料浪費掉了，對于基層浪費牙醫(yī)們會心疼的。不過這一瓶挺實惠的6克裝。當然3M公司也推出了7代免酸的粘接劑，效果沒用過，不敢亂說，我只說我玩過過、用過的東西，建議同行們告訴我那一款性價比比較高，請注意是性價比，我先替我的患者謝謝您了，因為你提供的信息就是他們的福音 。
十四、韓國美塔臨時冠粘接劑
屬于不含丁香酚的臨時牙粘接劑，調(diào)和時間一分半的工作時間，調(diào)和后4分鐘凝固，初次使用的同行避免提早調(diào)合出來，做瓷貼面臨時冠粘接后容易去除。
十五、日本帕娜碧亞
帕娜碧亞又稱萬能粘接劑，對牙質(zhì)、金屬和陶瓷有堅固的粘接力、維持時間長，F(xiàn)膏含有特殊處理過的氟化物。因為能增強牙質(zhì)的耐酸性，所以能提高對齲齒的抵抗力。屬于雙固化型粘接劑但他含有MDP等磷酸，建議用于金屬烤瓷粘接，雖然屬于比較經(jīng)典的粘接劑，但操作過程比較繁瑣，如果是粘接瓷貼面的話不要建議使用，因為瓷貼面有專門設(shè)計的粘接劑套裝。
十六、義獲嘉Variolink N
主要用于非金屬類嵌體、高嵌體、貼面、冠的粘接，粘接需要嚴格操作，比較繁瑣，但粘接效果非常結(jié)實。關(guān)于催化劑和基質(zhì)的配合使用粘接瓷貼面我專門咨詢了幾個這方面的專家和材料商，他們各有說辭，許多醫(yī)生喜歡粘接瓷貼面不加入催化劑，只用基質(zhì)，認為只要是小于1毫米內(nèi)的貼面光固化可以完全固化，許多醫(yī)生怕粘接后光固化不完全，怕瓷貼面脫落以及樹脂固化不完全釋放出氨引起基牙疼痛，所以才加上催化劑，眾說紛紜。當然，如果是粘接嵌體和高嵌體以及牙冠時必須配合催化劑。如果您是這方面的高手，請不吝指教同行們何時使用催化劑?其實說到底還是經(jīng)濟的原因，不差錢的都選擇Venner。
最后 關(guān)于粘接劑的學(xué)問，我估計不是我三言兩語就能講明白的 ， 以上的觀點僅僅是拋磚引玉 。為了打造交流的平臺 ，勞煩大家 也分享一下 你們的粘接材料 ，方便大家有更多的選擇 :
1.粘接金屬烤瓷牙的粘接劑是 ?
2.粘接全瓷牙 的粘接劑是 ?
3.樹脂充填所用的粘接劑是?
4.粘接纖維樁 所用的粘接劑是?
我先做回答樣板：1--松風CX;2--帕娜碧亞;3--3M ESPE 5代;4--派麗登。
來源：KQ88
