表面光滑結(jié)構(gòu)的純鈦種植體進(jìn)入市場的歷史比任何類型的種植體都要長，良好的種植成功率取決于局部的骨質(zhì)與骨量。臨床病例研究報(bào)道顯示，在Ⅳ類骨或骨移植部位的種植體具有較高的種植失敗率，但在這類骨中，表面粗糙的種植體可獲得較高的種植體-骨表面接觸比率。
一、種植體的表面處理
早在20世紀(jì)80年代初就有研究機(jī)構(gòu)嘗試通過在種植體表面附加一些新型材料來改善種植體的表面特性：如鈦漿噴涂（TPS）或羥基磷灰石（HA）涂層，此外，還有一種直接在種植體表面采用噴砂、酸蝕的表面處理方式，上述這些改變種植體表面特性的方式，皆是基于在結(jié)構(gòu)上和表面結(jié)構(gòu)特性上的一些新理念，旨在改善骨結(jié)合質(zhì)量、增加種植體表面積。
1、加成法表面處理
采用TPS噴涂或HA涂層技術(shù)改變種植體表面的特性的方法，是一種附加式處理工藝，其最終目的均是設(shè)法使種植體與骨之間的結(jié)合在物理及生物學(xué)方面更加理想化。
HA涂層與TPS噴涂種植體的粗糙表面有可能暴露，這使細(xì)菌、菌斑很容易在局部積聚。這類種植體在制作過程中出現(xiàn)的微小的缺陷也可增加種植體周圍炎的發(fā)生率。
2、減除法表面處理
減除法表面處理是一種采用噴砂及酸蝕技術(shù)在種植體表面減除微粒，從而在其鈦金屬表面形成一種不規(guī)則的工藝。減除法處理方式可增大種植體的表面積而不至于因?yàn)樵诜N植體表面附加微粒狀物質(zhì)而受到污染。采用此工藝處理后，商業(yè)純鈦表面得以保存。表面污染及微粒播撒到周圍組織的可能性非常低。這種機(jī)械處理方法還可能破壞種植體表面螺紋結(jié)構(gòu)的精確性。相比之下，經(jīng)酸蝕處理的種植體表面結(jié)構(gòu)因無機(jī)械性制備過程，因而受污染的可能性非常低。
二、Osseotite種植體新穎的表面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
雖然，種植體粗糙表面結(jié)構(gòu)有利于骨細(xì)胞的黏附和固定，然而大量的研究發(fā)現(xiàn)，表面粗糙的種植體容易引起局部黏膜炎癥及種植體周圍炎。在對表面結(jié)構(gòu)為光滑的種植體的長期臨床研究中發(fā)現(xiàn)，光滑面結(jié)構(gòu)的種植體具有非常好的周圍軟組織相容性。
為解決與骨組織結(jié)合同樣重要的軟組織相容性問題，由此而引入了一種新型表面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的種植體（混合設(shè)計(jì)），這類種植體的冠向部分為從頸緣至第三級螺紋的區(qū)域，該部分為光滑面結(jié)構(gòu)；從第三級螺紋開始至種植體根方的表面為酸蝕粗糙結(jié)構(gòu)，這種結(jié)合了兩種表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的綜合性設(shè)計(jì)，使這種新型種植體既有光滑面結(jié)構(gòu)的良好的軟組織相容性特點(diǎn)又有酸蝕粗糙面所特有的可增強(qiáng)骨結(jié)合效果的特性。
1、混合設(shè)計(jì)的種植體的優(yōu)點(diǎn)
該類新型種植體的表面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)如下：
①增加了種植體/骨結(jié)合面的概率
②增加了種植體脫位所需的扭矩
③避免了種植體表面所可能受到的污染
④無需在種植體表面附加涂層
⑤消除了微粒雜志釋放到組織中的危險(xiǎn)，同時(shí)也避免了種植體表面表面層的腐蝕和降解
⑥種植體周圍良好的軟組織相容性
2、理想的骨愈合
種植體準(zhǔn)確植入后，它的周圍與骨之間存在一定的間隙，種植體與骨之間成功的骨結(jié)合效應(yīng)依賴于在種植體/骨界面上組織的愈合類型。
來源于北京北一
