種植術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)！
1，手術(shù)室環(huán)境
手術(shù)室必須至少準(zhǔn)備一個(gè)單間，手術(shù)盡量安排在上午，術(shù)前一天做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，關(guān)好門窗，進(jìn)行紫外燈消毒，保證手術(shù)室無菌。若在門診手術(shù)，環(huán)境消毒和手術(shù)人員的無菌衣物一定要到位。手術(shù)當(dāng)天患者戴好帽子，穿好腳套進(jìn)入手術(shù)室。若有多臺(tái)手術(shù)，要保證手術(shù)室的消毒時(shí)間和無菌環(huán)境。
2，患者手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備要求
1、排除禁忌癥，女性避開月經(jīng)期
2、患者需拍好X片檢查，取好模型
3、術(shù)前做好口腔準(zhǔn)備：拔除齲齒、殘根，治療好口腔疾病，口腔清洗；
4、驗(yàn)血常規(guī)、肝功、血糖、出凝血時(shí)間、HBsAg。糖尿病患者術(shù)前2周控制糖化血紅蛋白≤7%，術(shù)后10周內(nèi)仍保證糖化血紅蛋白≤7%
5、術(shù)前一天吃抗菌素（常規(guī)抗菌藥）
6、術(shù)前測血壓、脈搏、體溫；對于高度緊張的患者術(shù)中監(jiān)測指標(biāo)
7、術(shù)前口內(nèi)口泰消毒
3，設(shè)備器械及敷料準(zhǔn)備
牙科種植機(jī)：長期未使用情況下，使用前需要先測試。并設(shè)置好程序。
1.種植手機(jī)（建議準(zhǔn)備2支），須消毒。
2.外科手術(shù)器械，手術(shù)刀柄刀片，拉鉤，剝離子，剪刀，手術(shù)服（2套），方巾，洞巾，包布，針持，鑷子，縫合針、線，口鏡等。
3.外科種植工具（須消毒）
必備：球鉆，先鋒鉆，麻花鉆（8支），測深桿（4支）
頸部成型鉆（3支），種植體取出器（長、短各1個(gè)），棘輪扳手，把持器（046.064），六角螺絲刀2個(gè)（消毒）
4.生理鹽水
5.沖水管（可用注射針頭代替，但須提前準(zhǔn)備盛水無菌容器）， 吸唾管。
6.種植體，配套愈合帽或封閉螺絲（特殊型號需特殊準(zhǔn)備）
7.骨粉，原膠膜。
8.麻醉劑（必蘭麻等）
9. 棉球，紗布等
其他：吸唾用強(qiáng)吸；洗手液，碘伏，酒精等
4，醫(yī)護(hù)人員
醫(yī)生向患者講解手術(shù)術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)，簽手術(shù)同意書；醫(yī)生、醫(yī)助洗手穿衣，準(zhǔn)備手術(shù)；巡回護(hù)士做好巡回工作。
種植牙術(shù)后要注意什么?
因?yàn)榉N植體作為人工牙根的支持，其咀嚼效率較傳統(tǒng)修復(fù)的假牙有大幅度的提高，但它畢竟不自己的真牙，必須很好的護(hù)理，以保證種植體的使用壽命。鑲裝種植假牙后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后當(dāng)日，病人進(jìn)半流或全流食。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能刷牙，以免刺激傷口。
2、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜吃過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。
3、隨時(shí)觀察種植體及創(chuàng)面的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與大夫聯(lián)系。
4、防止受到外力的撞傷，一旦撞傷應(yīng)立即到口腔專科醫(yī)院處理。
5、良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，因此病人應(yīng)按時(shí)做有效的口腔清潔。定期洗牙，飯后及時(shí)漱口，每天用漱口水含漱數(shù)次，以免造成感染。早晚用軟毛牙刷或棉花條清洗種植體基臺(tái)1次。
6、鑲牙后應(yīng)定期來院復(fù)診、維護(hù)。
種植牙如何維護(hù)？
種植牙在植入種植釘而沒有接觸的這段時(shí)間沒什么特殊維護(hù)。主要是上部的臨時(shí)假牙在未拆線前的10天內(nèi)不能戴，拆線后要經(jīng)過修改后才能戴。在進(jìn)行二次手術(shù)醫(yī)生做上臨時(shí)假牙后，要隨時(shí)保證口腔衛(wèi)生，這時(shí)還不能用它咬硬東西。因?yàn)榉N植釘在口內(nèi)未曾承受壓力，所以此時(shí)周圍的骨組織沒有良好的改建。當(dāng)永久種植假牙做好以后，首先，刷牙時(shí)要求用小的牙刷、小毛刷進(jìn)行清潔，在鄰面或基樁的位置要用塑料探針進(jìn)行清潔，口腔衛(wèi)生不良會(huì)造成細(xì)菌的集聚，產(chǎn)生牙齦、種植體周圍炎，最后導(dǎo)致種植體脫落；其次種植牙用力不要用暴力。由于種植體與人體是骨結(jié)合，用力過大造成炎癥使骨組織吸收而由肉芽組織取代，種植體出現(xiàn)松動(dòng)。再次，種植牙修復(fù)后最易出問題的是在3個(gè)月內(nèi)到半年內(nèi)，主要是骨改建問題。所以1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月要及時(shí)復(fù)診，有問題及時(shí)處理，最后，戴種植牙每半年至1年要到醫(yī)院修復(fù)l次，由醫(yī)生拆下進(jìn)行清潔，去除沉積物，保持衛(wèi)生。
種植牙3個(gè)月后需清洗保養(yǎng)
種植牙畢竟與原來自身的牙齒有所不同，在使用時(shí)要加以呵護(hù)，平時(shí)不可過于用力，以免種植的牙根出現(xiàn)松動(dòng)。另外，進(jìn)行人工種植牙后并不能一勞永逸，要經(jīng)常進(jìn)行清洗和保養(yǎng)。固定式可卸種植牙由于不能自行清洗，一般每約3個(gè)月就必須請口腔科醫(yī)生卸下固定螺絲進(jìn)行清洗，平時(shí)可自行清洗的種植牙每半年至1年也必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
一般種植牙能使用多少年，是許多想做種植牙手術(shù)的人迫切要了解的情況。在發(fā)達(dá)國家，經(jīng)種植牙手術(shù)的人5年使用率在90％以上，10年使用率在85％左右。當(dāng)然，種植牙手術(shù)成功與否以及使用的年限與許多因素有關(guān)。牙根材料的選擇，對牙根的固定作用有著較大的影響。其次是手術(shù)人員技術(shù)的熟練程度，以及手術(shù)醫(yī)生對相關(guān)學(xué)科知識的全面理解。另外還與病人的個(gè)體情況有關(guān)。
即刻種植技術(shù)注意事項(xiàng)
1、采用微創(chuàng)拔牙器械拔除殘根，盡量不要損傷及擴(kuò)大拔牙窩，徹底騷刮牙槽窩內(nèi)殘余的感染及肉芽組織。
2、在拔牙窩偏腭側(cè)1--2mm制備種植窩洞（第一鉆應(yīng)在拔牙窩的腭側(cè)骨壁上鉆孔定位）
3、種植體唇側(cè)應(yīng)有足夠的骨組織厚度（必要時(shí)采用GBR等骨增量技術(shù)，最好保證2--3mm以上，）此時(shí)應(yīng)確保良好的軟組織減張和傷口封閉
4、種植體應(yīng)盡可能緊貼骨壁以獲得良好的穩(wěn)定性，如果唇側(cè)骨板與種植體之間的間隙小于1.5mm時(shí)可以不植骨
5、種植體穩(wěn)定性良好的情況下也可以安放穿齦基臺(tái)，以便減小軟組織張。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉種植體周圍軟組織間隙，防止唾液及食物殘?jiān)M(jìn)入導(dǎo)致炎癥和感染。
下頜管區(qū)多顆牙種植技術(shù)注意事項(xiàng)
1、下頜管是下頜骨骨質(zhì)內(nèi)的骨密質(zhì)管道，管內(nèi)容納有下牙槽神經(jīng)、下牙槽動(dòng)脈、靜脈和淋巴管等。管壁為骨性，缺乏彈性和擴(kuò)張性.因此，管內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生發(fā)生腫脹后會(huì)引起局部壓力升高，進(jìn)而擠壓下牙槽神經(jīng)，引起劇痛。
2、下頜管壁有部分骨密質(zhì)所包饒，因此制備種植窩洞過程中，鉆頭有可能在沒有異常感覺的情況下鉆入管內(nèi)而傷及下頜管神經(jīng)及血管。
3、下牙槽神經(jīng)來源于下頜神經(jīng)，直徑約2.3mm，在下頜管內(nèi)神經(jīng)通常位于下牙槽動(dòng)脈下方。因此，在牙種植操作中一旦穿通下頜管，首先損傷血管而致出血，術(shù)者可受此提示而停止繼續(xù)操作。所以下頜管出血對神經(jīng)損傷可給予早期提示。
4、下頜前磨牙區(qū)進(jìn)行種植體植入手術(shù)時(shí)需要通過影像學(xué)檢查了解頦孔的準(zhǔn)確位置。
5、下牙槽神經(jīng)在頦孔前下方骨質(zhì)內(nèi)形成一袢，然后再向后上穿出頦孔。因此種植體在頦孔前方4mm植入可以避免損傷頦神經(jīng)。
6、頦孔的位置大體位于下頜骨體部中間，向上距前磨牙的牙槽嵴平均為16.1mm，向下距下頜骨下緣平均為16.6mm。大體上，可利用頦孔的位置估計(jì)出下牙槽神經(jīng)的走行和下頜牙槽嵴吸收情況
7、無牙頜的牙槽骨萎縮嚴(yán)重，頦孔離牙槽嵴頂很近，有時(shí)甚至直接開口在牙槽嵴頂部，此類病人在種植時(shí)需注意頦孔位置，翻瓣時(shí)避免損傷頦神經(jīng)
8、還要注意不要損傷鄰牙牙根，防止種植體穿出下頜舌側(cè)骨板損傷下頜下腺隱窩附近的口底組織。
引導(dǎo)骨再生植骨種植技術(shù)注意事項(xiàng)
1、種植體植入后應(yīng)立即安裝覆蓋螺絲，防止血液、骨粉等進(jìn)入種植體內(nèi)的螺紋區(qū)
2、骨替代品應(yīng)完全覆蓋骨缺損區(qū)，尤其是種植體唇側(cè)要保證足夠的骨厚度，以3mm以上為宜
3、屏障膜應(yīng)完全覆蓋骨代材料，但也不宜過大，距離切口創(chuàng)緣應(yīng)2mm以上
4、減張切口非常關(guān)鍵，是確保傷口無張力縫合的關(guān)鍵
5、軟組織應(yīng)嚴(yán)密對位縫合，防止唾液及食物碎屑進(jìn)入傷口內(nèi)。
