01,齲病易發(fā)部位

齲病易發(fā)部位

齲病的易發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關系，牙齒表面一些不易得到清潔、細菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發(fā)生。這些部位就是齲病易發(fā)部位，包括：窩溝，鄰接面和牙頸部。

1.后牙牙合面窩溝齲

2.磨牙頰面溝齲

3.牙頸部齲

4.后牙鄰面齲

5.因阻生牙而致的鄰面齲 

6.前牙舌面窩齲 

7.前牙鄰面齲

牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病易發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致，牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位，即利于滯留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸，牙本質(zhì)直接外露時更容易發(fā)生齲壞。

02,齲病的易發(fā)牙齒

齲病的易發(fā)牙齒

由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點，齲病在各牙的發(fā)生率，存在著差別，大量流行病學調(diào)查資料表明，齲病的牙位分布是左右側基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

03,齲壞程度

齲壞程度

臨床上可見齲齒有色，形，質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹鳌Ｉ?，形變化是質(zhì)變的結果，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞，崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺，中，深齲三個階段，各自表現(xiàn)如下圖：

淺齲：亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)，初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。

中齲：齲壞已達牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激（如冷，熱，甜，酸和食物嵌入等）可出現(xiàn)疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。

深齲：齲壞已達牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。

齲壞在X線片上呈黑色透射區(qū)，對難以確診者（如鄰面齲），可借助X線片協(xié)助診斷。

04,齲壞的病變類型

齲壞的病變類型

（1）慢性齲

齲病一般均進展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性，因病程較長，質(zhì)地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復過程，通常洞底均有硬化牙本質(zhì)層。

（2）急性齲

多見于兒童，青少年，孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多，質(zhì)地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質(zhì)層。

（3）靜止性齲

由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。

（4）繼發(fā)性齲

多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。

來源：中國好牙醫(yī)