2-31.什么是顳頜關(guān)節(jié)？

答：顳頜關(guān)節(jié)左右對稱，是人體唯一需要兩個部分同時(shí)協(xié)調(diào)運(yùn)動的關(guān)節(jié)。因此，也可以說顳頜關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。下頜骨后上端的一部分構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，頭顱骨的一部分凹陷構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。在關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩之間還有一個很重要的纖維盤。關(guān)節(jié)頭和纖維盤上都附著有許多肌肉，這些肌肉牽拉關(guān)節(jié)頭和纖維盤在關(guān)節(jié)窩內(nèi)運(yùn)動，就形成了關(guān)節(jié)的運(yùn)動。所有這些結(jié)構(gòu)又被其他的纖維組織所包繞，就形成了顳頜關(guān)節(jié)腔。如果關(guān)節(jié)頭脫出了關(guān)節(jié)窩就是我們常說的下巴掉了。這時(shí)只要將關(guān)節(jié)頭放回關(guān)節(jié)窩就可以治好。前面已經(jīng)說了，顳頜關(guān)節(jié)最大的特點(diǎn)是左右對稱運(yùn)動。但是，因?yàn)槲覀冄例X咬頜和骨發(fā)育等等原因，往往不能保持這種對稱。這樣時(shí)間長了，顳頜關(guān)節(jié)就會受到損傷。這種損傷開始表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí)發(fā)出響聲，以后會發(fā)展為疼痛，影響張口運(yùn)動。此外，還可以引起頭疼、肩疼等身體其他部位的疼痛。所以，在平時(shí)我們不僅要注意牙齒的排列，還要注意不要養(yǎng)成老用一側(cè)牙齒咬東西的習(xí)慣。經(jīng)常左右交換使用，才能保持關(guān)節(jié)的平衡。

2-32.什么是關(guān)節(jié)盤？

答：前面（參考問題2-31）提到了，在關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩之間還有一個很重要的纖維盤，這就是關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)盤的作用是輔助關(guān)節(jié)頭在關(guān)節(jié)窩的運(yùn)動。關(guān)節(jié)頭在關(guān)節(jié)窩的運(yùn)動不僅只是轉(zhuǎn)動，也有滑動。而關(guān)節(jié)盤上有起潤滑作用的液體。這樣關(guān)節(jié)頭在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的滑動才能長時(shí)間順利進(jìn)行。關(guān)節(jié)盤的運(yùn)動要靠附著在她兩頭的肌肉牽拉來實(shí)現(xiàn)。關(guān)節(jié)盤象關(guān)節(jié)頭的保鏢，總是陪著關(guān)節(jié)頭運(yùn)動。但是，如果關(guān)節(jié)盤與關(guān)節(jié)頭的這種運(yùn)動出現(xiàn)不協(xié)調(diào)或是關(guān)節(jié)頭對關(guān)節(jié)盤的壓力過大使關(guān)節(jié)盤受到損傷。發(fā)生穿孔等病變時(shí)，也會引起關(guān)節(jié)頭的病變。所以，在診斷顳頜關(guān)節(jié)病時(shí)，關(guān)節(jié)盤的情況也是醫(yī)生關(guān)心的問題。

2-33.顳頜關(guān)節(jié)的發(fā)育是怎么樣的？

答：顳頜關(guān)節(jié)是控制下頜運(yùn)動的關(guān)節(jié)。主要是由下頜骨后上部突起構(gòu)成的關(guān)節(jié)頭和頭顱骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)窩組成。兒童時(shí)期關(guān)節(jié)頭較短小，而且關(guān)節(jié)窩也很淺。這時(shí)的關(guān)節(jié)頭最容易從關(guān)節(jié)窩中滑出，也就成了人們常說的下巴掉了（脫臼）。治療脫臼是將關(guān)節(jié)頭放回關(guān)節(jié)窩。以后，關(guān)節(jié)頭會發(fā)育成左右較長的橢圓型，并且關(guān)節(jié)窩也會變深，這時(shí)的關(guān)節(jié)頭就會被牢固的固定在關(guān)節(jié)窩里。在顳頜關(guān)節(jié)發(fā)育的時(shí)期，注意保持左右顳頜關(guān)節(jié)的平衡很重要。這樣就要求孩子們在吃東西時(shí)，不要總用一側(cè)的牙齒咬，要養(yǎng)成左右牙齒都用的好習(xí)慣。

2-34.什么是咬頜？

答：咬頜是指上下牙相對合的情況。正常的咬頜要求上下牙齒尖和窩向?qū)?yīng)，并且上頜牙齒包住下頜牙齒，因?yàn)檫@樣才能很好的咬碎食物。另外，科學(xué)家們還通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，上頜第一磨牙前方的牙尖應(yīng)該咬在下頜第一磨牙側(cè)面的溝上。如果下頜的牙齒包住了上頜的牙齒就是我們常說的地包天。但是，因?yàn)檠例X的數(shù)目多，所在位置又受多種因素影響，所以要想有完全正常咬頜是很難的。在不正常咬頜的情況下，牙齒咬食物時(shí)的受力就會不均勻。上下牙齒中會有尖和尖相對的牙齒，這些牙齒所受咬頜力會很大。這樣，長時(shí)間下去這些牙齒就會損傷，以后甚至引起松動和脫落。而且這種牙齒受力不均勻的情況不僅會危害牙齒，還會引起口腔周圍肌肉和顳頜關(guān)節(jié)的不良變化。可以說，咬頜是決定牙齒是否可以正常發(fā)揮作用，口腔是否健康的關(guān)鍵。所以，對咬頜上的問題一點(diǎn)不能忽視，特別是對于正在生長發(fā)育的孩子來講。通常，在口腔醫(yī)院里正畸科和兒童牙科可以治療和預(yù)防咬頜的疾病。

2-35.什么是唾液腺？

答：大家都知道，我們的口腔中有唾液。是不是我們喝水多了唾液就會多了呢？其實(shí)，口腔的唾液是從叫唾液腺的地方分泌出來的。在我們耳朵下面有一個叫腮腺的器官，她是人體最大的唾液腺。在我們舌頭的下面和下頜骨的里面還分別有舌下腺和頜下腺，她們是三個大的唾液腺。另外，在我們的口腔里還有無數(shù)個小小的唾液腺，唾液就是由她們分泌出來的。唾液的分泌可以根據(jù)需要量的變化而變化。例如，我們在吃飯時(shí)唾液的需要量會增加，所以唾液的分泌量也會增加。這與喝水的多少無關(guān)。唾液腺分泌的唾液開始都是在一個個小細(xì)胞里完成的，以后唾液集中流到叫唾液導(dǎo)管的管子里，最后再流進(jìn)口腔成為唾液。這種流動很象許多小溪匯成大河，最后再注入大海。三個大唾液腺都有自己在口腔中的開口，如果用手?jǐn)D壓這些唾液腺所在的位置，在開口處就可以看見有唾液流出。醫(yī)生也常用這種方法檢查唾液腺是否通暢。

未完待續(xù)……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系

1995年10月留學(xué)日本

2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位

2002年5月來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員。

在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項(xiàng)，廳級課題五項(xiàng)，校級課題一項(xiàng)。獲得國家發(fā)明專利一項(xiàng)，實(shí)用新型專利五項(xiàng)。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅(jiān)持預(yù)防重于治療的觀點(diǎn)，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛牙的“262法則”。同時(shí)，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點(diǎn)”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點(diǎn)。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源： 姚軍博士 口腔視界