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有關(guān)義齒基托的知識(shí)整理續(xù)【常國(guó)禮】

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義齒基托又稱基板,是可摘局部義齒主要組成部分之一。

有金屬的或是塑料的基托。

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其主要作用是供人工牙排列附著、傳導(dǎo)和分散合力。

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基托的連接作用:排列人工牙,連接義齒各部件成一個(gè)整體。

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修復(fù)缺損組織:修復(fù)牙槽骨、頜骨和軟組織的缺損。

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(這是一個(gè)上頜組織缺損的病例)

傳遞合力:承擔(dān)、傳遞與分散人工牙的咬合力。

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固位及穩(wěn)定作用:借助基托與黏膜間的吸附力、

基托與基牙及相關(guān)牙之間的摩擦力、約束反力,

以增加義齒的固位及穩(wěn)定,

同時(shí)具有防止義齒旋轉(zhuǎn)和翹動(dòng)的間接固位作用。

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(后部基托進(jìn)入制鎖區(qū),產(chǎn)生防止合向脫位作用)

基托的厚度:塑料基托一般1.5~2.0mm,金屬基托的厚度一般0.5mm。

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(這種厚蠟板的厚度正好為2mm)

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(我在鋪上頜腭側(cè)基托時(shí),先在鋪一薄層蠟,

用臘刀修平,石膏模型隱約可見(jiàn),厚度大約1mm,)

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(烤軟一層常用臘片,用手指從中間向兩側(cè)按平,

切去多余的臘片)

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(用熱臘勺燙實(shí)邊緣即可)

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(經(jīng)打磨拋光后,基托的厚度為2mm左右)

塑料基托,由于其本身為有機(jī)高分子聚合物,韌度及抗折力差。

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臨床上的醫(yī)生往往把它制作的很厚,患者適應(yīng)起來(lái)很困難,特別是義齒折斷后,重新接上的往往會(huì)厚的沒(méi)譜。

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有些醫(yī)生用金屬網(wǎng)加強(qiáng)塑料基托,希望能提高義齒強(qiáng)度。

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基托的伸展范圍根據(jù)缺牙的部位,基牙的健康狀況,

牙槽嵴吸收的程度,合力的大小等情況而定。

在保證義齒固位及穩(wěn)定,

不影響唇、頰、舌及軟組織活動(dòng)的原則下,

盡量縮小基托范圍,使患者感到舒適、美觀。

如個(gè)別前牙缺失,牙槽嵴豐滿者可不放唇側(cè)基托。

上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡,

遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié),

后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。

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下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3~1/2.

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(這是標(biāo)準(zhǔn)模型,把磨牙后墊全部覆蓋了,臨床上不用覆蓋這么多)

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基托邊緣不宜伸展到組織倒凹內(nèi),以免影響義齒就位或就位時(shí)擦傷軟組織。

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金屬腭板應(yīng)位于上腭后部封閉區(qū)前方,

因?yàn)榻饘匐癜彖T造的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性,

上頜局部義齒不需要上頜全口義齒那樣的后堤區(qū)。

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樹(shù)脂基托往往要求制作后堤區(qū)

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確定義齒基托后部重要的標(biāo)志:腭小凹

有些醫(yī)生喜歡這樣設(shè)計(jì)。

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義齒基托的外型

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要求基托的拋光面呈凹形。

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義齒邊緣的形態(tài)

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義齒基托邊緣畫(huà)線

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(在模型上畫(huà)出基托的大約范圍,以免義齒基托過(guò)長(zhǎng))

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(下頜牙槽嵴低平患者的基托邊緣設(shè)計(jì),徐軍老師繪制)

基托的舒適性檢查,用手指代替粘膜感受基托的邊緣形態(tài)。

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基托的邊緣檢查

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(本例患者上頜義齒邊緣封閉效果差)

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(調(diào)制少量的印模材測(cè)試即可,這個(gè)印模材放的太多了。

通過(guò)檢查,發(fā)現(xiàn)患者上頜義齒邊緣的伸展及寬度不足。)

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(本例下頜基托邊緣伸展不足)

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(基托邊緣長(zhǎng))

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(前部的基托有些短了)

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(下頜唇系帶處基托避讓不足)

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(下頜頰系帶處基托避讓不足)

義齒疼痛區(qū)的檢查

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(用的是專用的壓力指示糊,聽(tīng)課時(shí)拍的)

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(也可在義齒基托的組織面上放置少量的藻酸鹽,

放入患者的口內(nèi),讓患者輕輕咬合,

可檢查出早接觸及不密合的部位)

臨床上常用印藍(lán)紙或龍膽紫等材料檢查。

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(此區(qū)疼痛范圍較大,為牙槽嵴嚴(yán)重低平的病例)

義齒的重襯

在于重建義齒基托組織面,使其與覆蓋組織更準(zhǔn)確的貼合。

襯墊的材料有自凝、熱凝、光固化樹(shù)脂材料和軟襯材料等。

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(上圖為軟襯材料,

軟襯能有效解決義齒壓痛的問(wèn)題,

但軟襯材料有一定的使用期限,定期需要更換)

義齒基托的延長(zhǎng)

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(可用臘片粘在需要延長(zhǎng)的基托附近,

放入適量的襯墊材料塑型)

口干癥的處理,可用專用的凝膠材料,

增強(qiáng)基托與口腔組織的粘著力。

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義齒基托的裝盒

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(裝盒前檢查模型的位置)

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(基托盡量全部暴露)

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(上下盒都填入基托材料,中間放置薄層塑料紙,

試壓后切除多余的部分)

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(帶固位體的鋼托一定用石膏包埋好,

開(kāi)盒時(shí)不要翻到相對(duì)的型盒上,

否則有可能出現(xiàn)這種情況)

義齒基托臘型的美學(xué)

基托的牙齦形態(tài)應(yīng)按照現(xiàn)代審美的觀念制作蠟型,

牙齦乳頭應(yīng)恢復(fù)正確的形態(tài)以便于自潔。

牙齦乳頭處應(yīng)該是突出的,而不是凹進(jìn)去的,

應(yīng)該能預(yù)防食物的嵌塞,

牙齦附著處不要太深,以防止食物殘?jiān)蜕氐亩逊e。

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牙頸部牙齦組織制作的原則

1、在中切牙處的齦緣高度稍低于唇高線。

2、在側(cè)切牙處齦緣高度低于中切牙。

3、在尖牙處高于中切牙或側(cè)切牙齦緣。

4、在前磨牙處稍低于尖牙,前磨牙和磨牙齦緣高度有多種變化。

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