很多種植醫(yī)生在講：外提升比內(nèi)提升更加安全，直視下工作更容易。但是話雖這樣說，大部分醫(yī)生卻寧愿冒風(fēng)險(xiǎn)盲操作做內(nèi)提升，卻絲毫不敢做外開窗

我通過與很多同行進(jìn)行溝通總結(jié)出以下幾種原因：

1.外科基礎(chǔ)較差，甚至平時(shí)連個(gè)小囊腫切除都沒做過，更甚至連縫合都不熟練，所以不敢做。

2.對(duì)解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，不確定手術(shù)中會(huì)遇到什么可怕的事故。

3.沒有外提升的器械。

4.根本就不想學(xué)，有難度的找別人做好了，自己就做點(diǎn)簡(jiǎn)單的風(fēng)險(xiǎn)低的就行了。

筆者近幾年來通過400多例外提升手術(shù)和多種外提升工具的使用，逐漸總結(jié)出一套安全、方便、快捷有效的外提升手術(shù)外開窗的方法，通過臨床實(shí)踐和多名同行共同的臨床實(shí)踐均證明這種方法安全、可靠、快捷，值得推廣應(yīng)用。

筆者這篇文章不是在闡述某種觀點(diǎn)，也不是在說明某種臨床治療結(jié)果。而是針對(duì)對(duì)外提升手術(shù)感興趣的剛剛接觸外提升和一直對(duì)外提升敬而遠(yuǎn)之的種植醫(yī)生提供一種純粹是技術(shù)、手法層面的參考技能，簡(jiǎn)單地說是一種技術(shù)技巧，而不是理論闡述。

為上頜竇外提升手術(shù)提供一種安全、方便、快捷的方法。

常規(guī)的種植機(jī)，種植工具盒，永磁鉆內(nèi)提升鉆，水壓內(nèi)提升膠皮頭，膠皮管，骨面修整鉆或骨皮質(zhì)鉆，上頜竇剝離器，取骨鉆，碎骨鉗，小牛骨，種植體。

患者50歲，男性，身體健康。左上6,7缺失，骨高度2mm。

1.左上6,7外提升，同期植入植體。

2.左上4,5根方取自體骨與人工骨混合植入竇內(nèi)。

術(shù)前口內(nèi)照和CT片。

因?yàn)?,5根方要取骨，所以切口設(shè)計(jì)在4的近中。

用永磁鉆內(nèi)提升鉆刺透上頜竇頰側(cè)骨壁。

輕輕剝離洞口邊緣竇膜。（這一步可以省略）

使用1——2ml鹽水（CAS內(nèi)提升工具），水壓將頰側(cè)竇膜與骨壁剝離。

此時(shí)頰側(cè)竇膜與骨壁已經(jīng)分離，所以在使用器械將洞口擴(kuò)大就會(huì)變得很安全，不會(huì)傷及竇膜。

進(jìn)一步剝離下壁、近遠(yuǎn)中、腭側(cè)壁竇膜。

使用取骨鉆在4,5根方取骨。

自體骨與骨粉混合填入竇內(nèi)。

植入兩顆植體。

縫合。

術(shù)后6,7牙位CT片，顯示充足的植骨量。

整個(gè)手術(shù)時(shí)間僅20分鐘，充分體現(xiàn)了：安全、方便、快捷的原則。

總結(jié)

傳統(tǒng)的外開窗方法有：超聲骨刀開窗法，小球鉆開窗法，以及目前臨床上使用的各種外開窗工具盒，雖然各有其優(yōu)點(diǎn)，但各種方法都存在其不足之處。如超聲骨刀雖然安全，但切骨速度很慢，設(shè)備價(jià)格昂貴；小球鉆開窗法雖然很快，但安全系數(shù)小。改良式外提升技術(shù)可以綜合以上各種方法和器械的優(yōu)點(diǎn)，做到安全、方便、快捷。

來源于齒道