口腔激光在系帶延長術(shù)中的應(yīng)用
口腔中的系帶一般分為舌系帶和唇系帶，其中唇系帶又可分為上唇系帶和下唇系帶。如果嬰幼兒出現(xiàn)口腔系帶問題，一般會導致無法哺乳、吞咽困難、語言障礙等問題，嚴重影響兒童發(fā)育。
一般而言，正常的唇系帶應(yīng)該在門牙齦緣上方至少有4mm間隙，并且不能影響或限制嘴唇的正常移動。如果發(fā)生唇系帶過低，則會有以下影響：
擴大牙間隙：由于系帶中纖維組織下移至門牙中間位置，從而導致牙齒中間形成較大的縫隙，影響美觀。
加速牙齒衰退：由于嘴唇的運動，使得過低的唇系帶不斷牽扯門牙上方牙齦組織。因此，將來導致牙周袋的形成或牙齒過早衰退的可能性比正常情況大很多。
張嘴姿勢變形：過低的唇系帶限制了嘴唇的運動，從而阻礙了上下嘴唇的相互配合。通常，這樣的兒童張嘴姿勢與正常兒童不同，從而不利于頜部以及呼吸道的生長。
正常的舌系帶同樣應(yīng)該允許舌部的自由運動，尤其是舌部在吞咽、語言以及牙齒和頜部的發(fā)育中扮演重要的角色。對于舌系帶過短的兒童患者，一般常見以下危害：
下頜發(fā)育變形：由于舌系帶的牽扯，導致舌在口腔中所處的位置較低。因此容易導致下頜的非正常發(fā)育，以及上頜的發(fā)育不良。這將導致嚴重將來的牙齒排列畸形方面的問題，并且導致睡眠呼吸暫停綜合征的可能性加大。
吞咽功能受限：在吞咽食物時，舌部需要完全頂住上腭穹隆。如果舌系帶過短，舌部無法到達上腭穹隆，導致吞咽困難。并且同樣會導致上頜的發(fā)育不良以及開頜的出現(xiàn)。
語言功能障礙：由于不正確的舌部位置，通?；颊甙橛姓Z言方面的障礙。
舌系帶延長術(shù)適應(yīng)癥
哺乳困難
語言障礙
異常吞咽
不能舔上唇和/或下唇
大張口時舌頭不能碰到腭側(cè)的切牙后點
舌體形狀變形或舌頭伸出口腔時舌尖內(nèi)卷
舌系帶過短的正畸評估
前牙和/或后牙反頜
開頜
唇部封閉不全，口呼吸傾向
異常伸舌習慣導致下切牙間隙。
傳統(tǒng)系帶延長術(shù)不足
需要充分的局部麻醉
手術(shù)刀/手術(shù)剪切開+縫合
對術(shù)者的技術(shù)嫻熟程度要求高
對患兒的溝通控制能力有一定要求
術(shù)后反應(yīng)重
傳統(tǒng)上唇系帶整形手術(shù)
激光治療原理
在激光系帶延長或整形手術(shù)中，激光其實不是切割軟組織，而是通過激光能量氣化軟組織。因此，激光手術(shù)的不適感是相對較低的。一些嬰兒或兒童在手術(shù)過程中進入睡眠狀態(tài)。并且通過激光外科手術(shù)，能最大程度上減少出血，甚至不出血。由于激光本身有生物刺激的功能，因此整個愈合的過程也是十分迅速的。
激光系帶延長術(shù)的優(yōu)勢
精準
最大限度減少甚至無需麻醉
無需縫合
加快愈合
術(shù)后無癥狀，不易復發(fā)
激光唇系帶修整操作要點
拉緊嘴唇，切到接近骨膜暴露
手用器械暴露骨膜，防止纖維再附著
去除所有阻擋肌纖維
防止熱損傷
無需縫合或表面覆蓋
術(shù)前
術(shù)中
術(shù)后即刻
術(shù)后10日
系帶延長術(shù)中常見口腔激光類型及設(shè)定參數(shù)
鉺激光平均功率為1~4W，速度較慢，一般不建議使用。
水激光平均功率1~4W，速度較慢，一般不建議使用。
釹激光平均功率1~3W。
半導體激光平均功率為1~3W，通常為1.5W，連續(xù)模式。光纖尖需要初始化操作。
二氧化碳激光平均功率1~4W，連續(xù)模式。
患者術(shù)后護理
保持口腔衛(wèi)生，每日用漱口水2次。
從第三天開始可以在睡覺前傷口處涂抹維他命E油
術(shù)后開始堅持10天唇部或舌部運動，每天至少3次。用手抓住嘴唇進行從左至右，從上至下的運動。用手翻起嘴唇，將舌頭伸直至唇系帶區(qū)域甚至更遠。運動練習以快速和準確為佳，注意不要過分用力或伸長。
如在運動中有少量出血為正?，F(xiàn)象，停止運動即恢復。
其他注意事項
注意操作者和患者佩戴合適波長的防護眼鏡，避免不當操作時對人眼的傷害。
一般情況下是不需要麻醉的，必要時少量局部浸潤麻醉即可。
最佳手術(shù)年齡為1歲半兒童。
激光對系帶組織處理時，可以采取非接觸，也可以采取接觸式治療。
其他傳統(tǒng)系帶整形術(shù)常規(guī)注意事項。
來源：激光君
